Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

AIDS

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av AIDS

Symptom

Symptomen av AIDS är främst resultatet av de infektioner som normalt inte utvecklas hos individer med friskt immunsystem.

Dessa kallas opportunistiska infektioner.

Människor med AIDS har fått sitt immunförsvar försvagat av hiv och är mycket mottagliga för dessa opportunistiska infektioner.

Vanliga symptom är feber, svettningar (särskilt nattetid), svullna lymfkörtlar, frossa/" rel="nofollow">frossa, svaghet och viktminskning.

Se tecken och tester nedan för en lista med vanliga opportunistiska infektioner och viktigaste symptomen associerade med dem.

Obs: Inledande infektion med hiv kan ge några symptom.

Vissa människor, däremot, upplever influensaliknande symptom med feber, hudutslag/" rel="nofollow">hudutslag, halsont och svullna lymfkörtlar, vanligen 2 veckor efter att ha smittats av viruset. Vissa människor med HIV-infektion förblir utan symptom i flera år mellan den tidpunkt då de utsätts för viruset och när de utvecklar AIDS.

Tecken och tester

Följande är en lista över AIDS-relaterade infektioner.

Tidigare var AIDS definierat som en hiv-infektion och att få ytterligare någon följdsjukdom. Idag, enligt Centers for Disease Control and Prevention, kan en person också få diagnosen aids om de har ett CD4 celltal under 200, även om de inte har en opportunistisk infektion.

HIV och AIDS diagnosen kan också ges om en person utvecklar opportunistiska infektioner och cancer som förekommer oftare hos personer med HIV-infektion.

Dessa infektioner är ovanliga hos personer med normalt immunförsvar.

CD4-celler är en typ av immunceller.

De kallas också "T-celler" eller "hjälparceller"

Många andra sjukdomar och motsvarande symptom kan utvecklas utöver de som listats här.

Gemensamt med CD4-tal under 350 celler / MCL:

  • Herpes simplex-virus - orsakar sår / små blåsor i munnen eller på könsorganen. Detta händer oftare och oftast mycket mer allvarligt i en HIV-smittad person än i någon utan HIV-infektion
  • Tuberkulos - infektion med tuberkulos bakterier som främst drabbar lungorna, men kan påverka andra organ såsom tarm, slemhinna i hjärta, lungor, hjärna, eller slemhinnor i centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg)
  • Oral eller vaginal svampinfektion - svampinfektion i munnen eller slidan
  • Herpes zoster (bältros) - sår / små blåsor över en bit hud, som orsakas av reaktivering av varicella zoster-virus
  • Non-Hodgkins lymfom - cancer i lymfkörtlarna
  • Kaposis sarkom - cancer i hud, lungor, och tarm, i samband med ett herpesvirus (HHV-8)
Grundläggande screening av laboratorietester och regelbundna livmoderhalscancercellprov är viktigt att följa vid HIV-infektion på grund av ökad risk för cervixcancer hos immunsupprimerade kvinnor. Analt cellprov för att upptäcka potentiella cancertumörer kan också vara viktigt hos både kvinnor och män med HIV-infektion.

Definition

AIDS (förvärvad immunbrist syndrom) är det sista och mest allvarliga stadiet av HIV-sjukdom, som orsakar svåra skador på immunförsvaret.

Alternativa namn

Förvärvat immunbristsyndrom.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

År 2006 fanns det ungefär 40 miljoner människor runt om i världen som lever med hiv / aids.

Humant immunbristvirus (HIV) orsakar AIDS

Viruset angriper immunförsvaret och lämnar kroppen utsatta för en mängd olika livshotande infektioner och cancer.

Vanliga bakterier, jäst, parasiter och virus som normalt inte orsakar allvarliga sjukdomar hos människor med friska immunförsvar kan orsaka dödliga sjukdomar hos människor med aids.

HIV har hittats i saliv, tårar, centrala nervsystemet och ryggvätska, blod, sperma (inklusive pre-sädesvätska, som är den vätska som kommer ut före utlösning), vaginal vätska, och bröstmjölk.

Men bara blod, sperma, slidsekret och bröstmjölk överföra allmänhet infektionen till andra.

Viruset kan överföras:

  • Genom sexuell kontakt - inklusive orala, vaginala och analsex
  • Via blod - via blodtransfusioner (nu extremt ovanligt i västvärlden) eller nålar
  • Från mor till barn - en gravid kvinna kan överföra viruset till sitt foster genom deras gemensamma blodcirkulationen, eller en ammande moder kan överföra den till sitt barn i hennes bröstmjölk

Andra överföringsmetoder är sällsynta och inkluderar oavsiktlig nålskada, artificiell insemination med infekterade donerade sperma, och organtransplantation med infekterade organ.

HIV-infektion sprids inte genom tillfällig kontakt som kramar, genom att röra saker som tidigare berörts av en person smittad med viruset, vid deltagande i sport, eller av myggor.

Sjukdomen överförs inte till en person som donerar blod eller organ.

De som donerar organ är aldrig i direkt kontakt med de som mottar dem. På samma sätt som en person som donerar blod inte kommer i kontakt med den person som mottar det. I alla dessa förfaranden, är sterila nålar och instrument en självklarhet.

Dock kan hiv överföras till en person som får blod eller organ från en smittad donator.

För att minska denna risk, används blodbanker och organgivarprogram, screening av givare, blod och vävnader grundligt.

Folk som löper störst risk för att få hiv är:

  • Injektionsmissbrukare som delar nålar
  • Spädbarn till mödrar med hiv som inte fick hiv-behandling under graviditet
  • Folk som ägnar sig åt oskyddat sex
  • Människor som fått blodtransfusioner eller koaguleringsprodukter mellan 1977 och 1985 (före när screening för viruset blev praxis)
  • Folk som ofta byter sexuell partner och som deltar i riskfyllda aktiviteter (som injeceringsdroger eller analsex)

AIDS börjar med hiv-infektion.

Personer smittade med hiv kan vara utan symptom i 10 år eller längre, men de kan ändå överföra infektionen till andra under denna symptomfria period. Under tiden, om infektionen inte upptäcks och behandlas, försvagas immunförsvaret gradvis, och aids utvecklas.

Akut HIV-infektion fortskrider över tid (vanligen ett par veckor till månader) till asymptomatisk HIV-infektion (inga symptom) och sedan till symptomatisk HIV-infektion.

Senare fortskrider den till AIDS (framskriden HIV-infektion med CD4 T-celler under 200 celler / mm3)

Nästan alla människor smittade med hiv, om de inte behandlas, kommer att utveckla AIDS

Det finns en liten grupp patienter som utvecklar aids mycket långsamt, eller inte alls. Dessa patienter kallas nonprogressors, och många verkar ha en genetisk skillnad som hindrar viruset från att skada deras immunförsvar.

Behandling

Det finns inget botemedel mot aids.

Men olika typer av behandlingar finns tillgängliga som kan hjälpa till att hålla symptomen i schack och förbättra livskvaliteten för dem som redan har utvecklat symptom.

Antiretroviral behandling undertrycker replikation av HIV-virus i kroppen.

En kombination av flera antiretrovirala medel, sk högaktiv antiretroviral terapi (HAART), har varit mycket effektiva för att minska antalet HIV partiklar i blodet, mätt som virusmängd (hur mycket virus finns i blodet). Att förhindra att viruset replikeras kan hjälpa immunförsvaret återhämta sig från HIV-infektionen och förbättra T-celler.

HAART är inte ett botemedel mot hiv, och människor på HAART med undertryckt nivåer av hiv kan fortfarande överför viruset till andra genom sex eller att dela nålar.

Men HAART har varit oerhört effektivt och det finns goda bevis för att om nivåerna av hiv fortfarande undertrycks och CD4-tal är fortfarande hög (över 200 celler / MCL), kan livet avsevärt förlängas och förbättras.

Dock kan hiv ha blivit resistenta mot HAART hos patienter som inte tar sina mediciner i tid varje dag.

Genetiska tester finns nu tillgängliga för att avgöra om en viss hiv är resistent mot ett visst läkemedel. Denna information kan vara användbar för att bestämma den bästa medicinkombinationen för varje individ och anpassa medicinering om det börjar att misslyckas. Dessa tester bör utföras varje gång en behandlingsstrategi börjar misslyckas, och före start av behandling.

När HIV blir resistenta mot HAART måste andra läkemedelskombinationer användas för att försöka undertrycka resistent stam av hiv.

Det finns en mängd nya läkemedel på marknaden för behandling av resistent HIV

Behandling med HAART har komplikationer.

HAART är en samling av olika läkemedel, alla med sina egna biverkningar. Några vanliga biverkningar är illamående, huvudvärk, svaghet, sjukdomskänsla, och ansamling av fett på ryggen (buffelpuckel) och buken. När det används under lång tid kan dessa läkemedel öka risken för hjärtinfarkt, kanske genom att öka nivåerna av fett och glukos i blodet.

Varje läkare förskrivning HAART bör noga titta på patienten för eventuella biverkningar med denna kombination av mediciner patienten tar.

Dessutom rutinmässiga blodprover som mäter CD4 och HIV virusmängd (ett blodprov som mäter hur mycket virus i blodet) bör tas var 3 - 6 månader. Målet är att få CD4 så nära normal som möjligt och att undertrycka hiv mängden virus i blodet till en osynlig nivå

Andra antivirala läkemedel som utreds.

Dessutom, såsom erthythropoetin (Epogen) och tillväxtfaktorer som stimulerar celltillväxt, filgrastim (G-CSF eller Neupogen) används ibland för att behandla anemi och lågt antal vita blodkroppar associerade med AIDS

Mediciner används också för att förhindra opportunistiska infektioner (såsom Pneumocystis jiroveci pneumoni) om CD4 är tillräckligt låg.

Detta håller AIDS-patienter friskare under längre tidsperioderOpportunistiska infektioner behandlas när de inträffar.

Stödgrupper

Gå med i stödgrupper där medlemmar delar gemensamma erfarenheter och problem kan ofta hjälpa den emotionella stress förödande sjukdomar.

Se aids - stödgrupp.

Prognos

Just nu finns det ingen bot mot aids.

Sjukdomen är dödlig om ingen behandling ges. I USA har de flesta patienter överlever många år efter diagnos på grund av tillgången av HAARTHAART har ökat dramatiskt den tid människor med hiv förbli vid liv.

Forskningen fortsätter inom läkemedelsbehandling och utveckling av vaccin.

Tyvärr är HIV mediciner inte alltid tillgängliga i utvecklingsländerna, där större delen av epidemin rasar.

Komplikationer

När en person är smittad med hiv, börjar viruset långsamt att förstöra den personens immunförsvar.

Hur snabbt detta sker skiljer sig i varje enskilt fall. Behandling med HAART kan hjälpa långsamt eller stoppa förstörelsen av immunsystemet.

När immunförsvaret är allvarligt skadat, har den personen aids, och är nu mottaglig för infektioner och cancer som de flesta friska vuxna inte skulle få.

Däremot kan antiretroviral behandling fortfarande vara mycket effektiva, även i detta skede av sjukdomen.

Ring din vårdgivare

Ring för ett möte med din vårdgivare om du har någon av riskfaktorerna för HIV-infektion, eller om du utvecklar symptom på AIDS

Enligt lag måste AIDS-test hållas hemliga. Din vårdgivare kommer att granska resultatet av ditt test tillsammans med dig.

Förebyggande

  • Se artikeln om säker sex och att lära sig att minska risken för att förvärva eller sprida hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar
  • Använd inte injicerbart narkotika
  • Om IV droger används, dela inte nålar eller sprutor. Många kommuner har sprututbytesprogram, där du kan bli av med använda sprutor och få en ny steril gratis. Dessa program kan också ge remisser till missbruksvård.
  • Undvik kontakt med en annan persons blod
  • Skyddskläder kan vara lämpligt vid omvårdnad av personer som skadats.
  • Den som testas positivt för HIV kan överföra sjukdomen till andra och får inte ge blod, plasma, organ eller sperma
  • En smittad person bör tala om för alla tilltänkta sexualpartners om sin hiv-positivitet. De bör inte utbyta kroppsvätskor under sexuell aktivitet, och bör använda förebyggande åtgärder (till exempel kondom).
  • HIV-positiva kvinnor som vill bli gravida bör söka rådgivning om risken för foster, och medicinska framsteg som kan bidra till att förebygga fostret från att bli smittad
  • Användning av vissa läkemedel kan dramatiskt minska risken att barnet blir smittat under graviditet
  • Mödrar som är HIV-positiva får inte amma sina spädbarn
  • Säker sex metoder, såsom latexkondomer, är mycket effektivt för att förhindra överföring av hiv
  • Det finns dock en risk för att smittas av infektionen även med att använda kondom. Avhållsamhet är det enda säkra sättet att förhindra sexuell överföring av hiv

    De mest riskfyllda sexuella beteende är oskyddat analt samlag - det minst riskfyllda sexuella beteendet är att ta emot oralsex.

    Att utföra oralsex på en man är förknippat med viss risk för HIV-spridning, men det är mindre riskabelt än oskyddade vaginala samlag. Kvinna-till-man överföring av viruset är mycket mindre sannolikt än man till kvinna transmission. Att utföra oralsex på en kvinna som inte har sin mens medför låg risk för överföring.

    HIV-positiva patienter som tar antiretrovirala läkemedel är mindre benägna att överföra viruset.

    Till exempel gravida kvinnor som befinner sig på effektiv behandling vid födseln, och som inte har detekterbara virusnivåer, ger HIV till barnet i mindre än 1% av fallen, jämfört med omkring 20% av fallen om läkemedel inte används.

    Västerländsk blodhantering är bland de säkraste i världen.

    Nästan alla människor smittade med hiv genom blodtransfusioner fick dessa transfusioner före 1985, året då hiv-testning av allt donerat blod började.