Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Aortastenos

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Aortastenos

Definition

Aorta är den stora kroppspulsådern lämnar hjärtat.

När blodet lämnar hjärtat, rinner det från den nedre kammaren (vänster kammare), genom aortaklaffen, i aorta. Vid aortastenos, går det inte att öppna aortaklaffen helt. Detta begränsar blodflödet.

Alternativa namn

Aortaklaff stenos, vänster kammares utflöde obstruktion, Reumatiska aortastenos, Kalcium aortastenos.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Eftersom aortaklaffen blir smalare, ökar trycket inne i hjärtats vänstra kammare.

Detta gör att hjärtats vänstra kammare blir tjockare, vilket minskar blodflödet och kan leda till bröstsmärta. Eftersom trycket fortsätter att stiga, kan blod pumpas tillbaka upp i lungorna, och du kan känna andfåddhet. Allvarliga former av aortastenos förhindrar tillräckligt med blod från att nå hjärnan och resten av kroppen. Detta kan orsaka yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel och svimning.

Aortastenos kan finnas från födseln (kongenital) eller det kan utvecklas senare i livet (förvärvad)

Barn med aortastenos kan ha andra medfödda tillstånd.

Hos vuxna förekommer aortastenos oftast hos de som har haft reumatisk feber, ett tillstånd som kan utvecklas efter halsfluss eller scharlakansfeber.

Valve problem utvecklar inte för 5 - 10 år efter reumatisk feberReumatisk feber är alltmer sällsynt i USA

Endast sällan göra andra faktorer leder till aortastenos hos vuxna.

Dessa omfattar kalcium avlagringar kring aortaklaffen, strålbehandling mot bröstkorgen, och vissa mediciner.

Aortastenos är inte vanligt.

Den förekommer oftare hos män än hos kvinnor.

Symptom

Personer med aortastenos kan ha några symptom alls förrän sent i sjukdomsförloppet.

Diagnosen kan ha gjorts när vårdgivaren hörde ett blåsljud och sedan genomföras ytterligare prov.

Symptom på aortastenos inkluderar:

  • Andfåddhet med aktivitet
  • Bröstsmärtor, angina-typ
    • Smärtan ökar med motion, lindras med vila
    • Smärta under bröstben, kan flytta till andra områden
  • Svimning, svaghet eller yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel vid aktivitet
  • Känsla av att känna hjärtslag (palpitationer)

Hos spädbarn och barn, symptom är:

  • Att bli trött eller utmattad vid ansträngning lättare än andra (i lindriga fall)
  • Allvarliga andningsproblem som utvecklas inom dagar eller veckor efter födseln (i svåra fall)

Barn med lindrig eller måttlig aortastenos kan bli värre när de blir äldre.

De löper också risken för att utveckla en infektion i hjärtat (bakteriell endokardit)

Tecken och tester

Vårdgivaren kommer att kunna känna vibrationer och rörelser när de håller en hand över personens hjärta.

Blåsljud, klick eller andra onormala ljud höras genom ett stetoskop. Det kan finnas en svag puls eller förändringar i kvaliteten på pulsen i nacken (detta kallas pulsus Parvus et tardus)

Spädbarn och barn med aortastenos kan vara extremt trötta, svettiga och har blek hud och snabb andning.

De kan också vara mindre än andra barn deras ålder.

Blodtrycket kan vara låg.

Följande prov kan utföras:

  • Lungröntgen
  • Doppler ekokardiografi
  • EKG
  • Motion stresstest
  • Vänster hjärtkateterisering
  • MRT av hjärtat
  • Transesophageal ekokardiogram (TEE)

Behandling

Om det inte finns några symptom eller symptom är lindriga, kan du bara behöver övervakas av en vårdgivare.

Patienter med aortastenos är oftast tillsagda att inte spela tävlingsidrott, även om de inte har symptom.

Om man får symptom, måste ansträngande aktivitet begränsas.

De mediciner som idag används för att behandla symptom på hjärtsvikt eller onormal hjärtrytmer (vanligast förmaksflimmer)

Dessa inkluderar diuretika (vattendrivande läkemedel), nitrater och betablockerare. Högt blodtryck bör också behandlas.

Patienterna ska sluta röka och behandlas för högt kolesterolvärde.

Personer med aortastenos borde se en kardiolog var 3:e till 6:e månad.

Kirurgi för att reparera eller byta ut ventilen är den föredragna behandlingen för vuxna eller barn som utvecklar symptom.

Även om symptomen inte är mycket dåligt, kan läkaren rekommendera operation. Symptomfria personer utan oroande resultat på diagnostiska tester kan också kräva operation.

Vissa patienter med hög risk kan vara dåliga kandidater för hjärtklaffen operation.

En mindre invasiv förfarande, som kallas ballong valvuloplasty kan göras på vuxna eller barn iställetDetta är ett förfarande där en ballong placeras i en artär i ljumsken, avancerade till hjärtat, placeras över ventilen, och uppblåstDetta kan befria obstruktion orsakas av minskat ventilen.

Barn med lindrig aortastenos kan ha möjlighet att delta i de flesta aktiviteter och sporter.

Som sjukdomen fortskrider kan sporter som golf och baseball vara tillåtet, men inte mer fysiskt krävande aktiviteter.

Valvuloplasty är ofta det första valet för kirurgi på barn.

Vissa barn kan kräva aortaklaffreparation eller utbyte. Om möjligt kan pulmonell ventil användas för att ersätta aortaklaffen.

Personer med aortastenos bör informera sina vårdgivare om sitt tillstånd innan eventuella förfaranden eller operationer.

Till exempel kan tandvård, inklusive rengöring, och alla ingrepp, till exempel koloskopi, införa bakterier i blodet. Dessa bakterier kan infektera en skadad hjärtklaff. Även patienter med ventil problem ska inte längre automatiskt ges antibiotika.

Se också:

  • Aortaklaffen kirurgi - minimalt invasiva
  • Aortaklaffen kirurgi - öppen
  • Hjärtsvikt

Prognos

Utan kirurgi, har en person med aortastenos som har kärlkramp eller tecken på hjärtsvikt en dålig prognos.

Aortastenos kan botas med kirurgi.

Efter operationen finns risk för oregelbunden hjärtrytm, vilket kan orsaka plötslig död, och blodproppar, vilket kan orsaka en stroke. Det finns också en risk att den nya ventilen slutar att fungera och måste bytas ut.

Komplikationer

  • Arytmier
  • Endokardit
  • Vänstersidig hjärtsvikt
  • Vänsterkammarhypertrofi (utvidgningen) som orsakats av extra arbete att driva blodet genom ventilen

Ring din vårdgivare

Ring din vårdgivare om du eller ditt barn har symptom på aortastenos.

Till exempel, ring om du eller ditt barn har en känsla av att känna hjärtslag (hjärtklappning) för mer än en kort tid.

Kontakta också din läkare om du har diagnostiserats med detta villkor och symptomen förvärras eller nya utvecklas.

Förebyggande

Behandla STREP infektioner omgående för att förhindra reumatisk feber, som kan orsaka aortastenos.

Detta villkor i sig kan ofta inte förhindras, men några av dess komplikationer kan.

Följ vårdgivarens behandlingsrekommendation för förhållanden som kan orsaka ventil sjukdom.

Meddela vårdgivaren om det finns en familjehistoria av medfödda hjärtfel.