Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Avbrott av blodflödet (Arteriell embolism)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Avbrott av blodflödet (Arteriell embolism)

Definition

Arteriell embolism är ett plötsligt avbrott av blodflödet till ett organ eller kroppsdel på grund av en propp (emboli)

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

En emboli är en blodpropp eller en bit av plack som fungerar som en propp.

Emboli innebär mer än en propp. Om en klump färdas från den plats där det bildats till en annan plats i kroppen, kallas det en emboli.

En arteriell emboli kan orsakas av en eller flera blodproppar.

Blodproppar kan fastna i en artär och blockera blodflödet. Blockeringen svälter vävnader på blod och syre, vilket kan leda till skador eller vävnadsdöd (nekros).

Arteriell emboli förekommer ofta i ben och fötter.

Vissa kan förekomma i hjärnan och orsaka en stroke, eller i hjärtat och orsaka en hjärtattack. Mindre vanliga områden omfattar njurar, tarmar, och ögon.

Förmaksflimmer är en stor riskfaktor för arteriell emboli.

Risken för en blodpropp ökar när faktorer som tenderar att bilda blodproppar ökar. Sådana faktorer inkluderar skada på en artärvägg och tillstånd som ökar blodets levringsförmåga (t ex ökad antal blodplättar)

Ett annat villkor som utgör en hög risk för embolisering (speciellt till hjärnan) är mitralisstenos.

Endokardit (infektion på insidan av hjärtat) kan också orsaka arteriell emboli.

En gemensam källa för en blodpropp är från områden med härdning (ateroskleros) i aorta och andra stora blodkärl.

Dessa blodproppar kan lossna och rinna ner till ben och fötter.

Paradoxal embolisering kan ske när en propp i en ven in i högra sidan av hjärtat och passerar genom ett hål i den vänstra.

Proppen kan sedan flytta till en artär och blockera blodflödet till hjärnan (stroke) eller andra organ.

Om en propp innebär artärer som försörjer blodflödet till lungorna, kallas det en lungemboli.

Behandling

Arteriell emboli kräver snabb behandling på sjukhus.

Målen med behandlingen är att kontrollera symptom och förbättra det avbrutna blodflödet till det drabbade området av kroppen. Orsaken till koagulering, om den påträffas, bör behandlas för att förhindra ytterligare problem.

Läkemedel inkluderar:

  • Antikoagulantia (såsom warfarin eller heparin) kan förhindra att nya blodproppar bildas
  • Trombocythämmande läkemedel (såsom acetylsalicylsyra, tiklopidin och klopidogrel) kan förhindra att nya blodproppar bildas
  • Smärtstillande medel ges via en ven (IV)
  • Trombolytika (såsom streptokinas) kan lösa upp blodproppar

Vissa människor behöver kirurgi.

Förfaranden inkluderar:

  • Bypass i artären (arteriell bypass) för att skapa en andra väg för blodtillförsel
  • Levra aspiration (thromboaspiration)
  • Koagel bortförande genom att en ballongkateter placeras i den drabbade artären eller genom öppen kirurgi på artär (embolektomi)
  • Öppnande av artären med en ballongkateter (angioplastik) med eller utan stent inopererad. Stent är en sträckmetallcylinder tillverkad av rostfritt stål, Nitinol (nickel-titanlegering) eller krom-koboltlegering vilken träs på en ballongkatetern för att kunna föras in och vidgas

Symptom

Symptomen kan börja snabbt eller långsamt beroende på storleken av emboli och hur mycket den blockerar blodflödet.

Symptom på en arteriell emboli i armar eller ben kan vara:

  • Kalla armar eller ben
  • Minskad eller ingen puls i arm eller ben
  • Fingrar eller händer känns svala
  • Brist på rörelse i armen eller benet
  • Muskelsmärta i det drabbade området
  • Muskelkramp i det drabbade området
  • Domningar och stickningar i armar eller ben
  • Blek färg på armen eller benet (blekhet)
  • Svaghet i en arm eller ben

Senare symptom:

  • Blåsor på huden
  • Ömsning av huden (sårskorpor)
  • Huderosion (sår)
  • Vävnadsdöd (nekros). Hud är mörk och skadad

Symptom på en propp i ett organ varierar med vilka organ som är inblandade men kan inkludera:

  • Smärta i den del av kroppen som är involverad
  • Tillfälligt minskad organfunktion

Tecken och tester

Vårdgivaren kan titta efter minskad eller ingen puls, och minskat eller obefintligt blodtryck i armen eller benet.

Det kan vara tecken på vävnadsdöd eller kallbrand (gangrän).

Tester för att diagnostisera arteriell emboli eller finna källan till embolier kan vara:

  • Angiografi av den drabbade extremiteten eller organet
  • Ultraljudsundersökning av en extremitet
  • Duplexultraljud ultraljudsundersökning av extremitet
  • Ekokardiogram
  • MRT
  • Myokardisk kontrast ekokardiografi (MCE)
  • Pletysmografi
  • Transkraniell Dopplerundersökning av artärer till hjärnan
  • Transesophageal ekokardiografi (TEE)

Denna sjukdom kan också påverka resultatet av följande tester:

  • Euglobulin lys tid (ELT)
  • Faktor VIII-analysen
  • Isotop undersökning av det angripna organet
  • Plasminogenaktivitetsinhibitor-1 (PAI-1) aktivitet
  • Trombocytaggregationstest
  • Vävnadstyp plasminogen aktivator (t-PA) nivåer

Prognos

Hur väl en patient återhämtar sig beror på var proppen är belägen och hur mycket proppen har blockerat blodflödet.

Arteriell emboli kan vara allvarligt om det inte behandlas omedelbart.

Det drabbade området kan skadas permanent.

Upp till cirka 25% av fallen kräver amputation.

Arteriell emboli kan komma tillbaka (återkommande), även efter framgångsrik behandling.

Komplikationer

  • Akut hjärtinfarkt
  • Infektion i den drabbade vävnaden
  • Septisk chock
  • Stroke (CVA)
  • Tillfällig eller permanent nedsättning eller förlust av andra organfunktioner
  • Tillfällig eller permanent njursvikt
  • Vävnadsdöd (nekros) och kallbrand
  • Transitorisk ischemisk attack (TIA)

Ring din vårdgivare

Ta dig till akuten eller ring 112 eller det lokala nödnumret om du har symptom av arteriell emboli.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder börjar med att identifiera källan till blodpropp.

Om din vårdgivare avgör du har en hög risk för blodpropp, kan du föreskrivas blodförtunnande medel (som warfarin eller Waran) för att förhindra proppar från att bildas. Trombocythämmande läkemedel kan också behövas.

Risken för både åderförkalkning och blodpropp ökar bildningen av personer som:

  • Är inaktiva och inte motionerar mycket
  • Är överviktiga
  • Är under stress
  • Röker

Att vidta åtgärder för att minska åderförkalkning (ateroskleros) kan minska risken för en arteriell emboli då avlagringarna kan utgöra en bit av plack som fastnar.