Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/index.php on line 14 Blödningar i klimakteriet
Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/page/sjukdom.php on line 54 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78 Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /storage/content/83/166583/sjukdomarna.se/public_html/includes/global.php on line 78
Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Blödningar i klimakteriet

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Blödningar i klimakteriet

Definition

Postmenopausal blödning avser blödningar från det reproduktiva systemet som inträffar sex månader eller mer efter att menstruationen har slutat på grund av klimakteriet.

Beskrivning

Menopaus, i slutet av ägglossning och menstruation, förekommer naturligt för de flesta kvinnor i åldern 40-55 år. Processen att avsluta ägglossning och menstruation sker gradvis, under en period av ett till två år.

Postmenopausal blödning avser blödning som inträffar efter klimakteriet har fastställts i minst sex månader. Det är inte samma sak som oregelbunden menstruation (oligomenorré) som sker kring tiden för klimakteriet.

Många kvinnor upplever några postmenopausala blödningar. Dock är postmenopausal blödning inte normalt. Eftersom det kan vara ett symptom på ett allvarligt medicinskt tillstånd, bör alla episoder av postmenopausala blödningar uppmärksammas av kvinnans läkare.

Kvinnor som tar östrogen (sk hormonersättningsbehandling eller HRT) är mer benägna att uppleva postmenopausala blödningar. Det är också feta kvinnor, eftersom fettceller omvandlar manliga hormoner (androgener) som utsöndras av binjuren till östrogen.

Orsaker och symptom

Postmenopausal blödning kan ha sitt ursprung i olika delar av reproduktionssystemet. Blödning från slidan kan förekomma när östrogensekretion stannar, vilket torkar ut slidan och får den att dra ihop sig (atrofi). Detta är den vanligaste orsaken till blödning från nedre fortplantningsorganen.

Skador och sprickor på vulvan kan också blöda. Ibland inträffar blödning efter samlag. Blödning kan förekomma med eller utan tillhörande infektion.

Blödning från övre reproduktiva systemet kan orsakas av:

  • hormon ersättare
  • endometriecancer
  • endometriepolyper
  • livmoderhalscancer
  • cellförändringar i livmoderhalsen
  • uterin tumörer
  • äggstockscancer
  • utsöndring av östrogen från tumörer i andra delar av kroppen

Östrogen i substitutionsterapi lindrar symptomen vid klimakteriet (som värmevallningar) och minskar risken för benskörhet. Ibland kan detta extra östrogen stimulera livmoderslemhinnan att växa och orsaka blödningar.

Ungefär 5-10% av postmenopausala blödningar beror på livmodercancer eller dess prekursorer. Uterin hyperplasi, en onormal tillväxt av livmoderns celler, kan vara ett förstadium till cancer.

Diagnos

Diagnos av postmenopausala blödningar börjar med observation av patienten. Läkaren kommer att be om en detaljerad historia om hur lång tid den postmenopausala blödningen pågått. En kvinna kan hjälpa läkaren genom att hålla ett register över tid, frekvens, längd och mängd av blödningen. Hon bör också berätta för läkaren om alla mediciner hon tar, speciellt om de innehåller östrogen eller steroider.

Efter att ha tagit kvinnans historia, gör läkaren en bäcken undersökning och Pap-test. Läkaren kommer att undersöka vulva och vagina för eventuella tecken på atrofi, och känna efter för varje tecken på uterin polyper. Beroende på resultatet av denna undersökning kan läkaren vilja göra mer omfattande tester.

Invasiva diagnostiska förfaranden

Vid livmoderslemhinnebiopsi tar läkaren prov från små områden av livmoderslemhinnan, medan vid livmoderhalscancerbiopsi är det livmoderhalsen som ska provtas. Vävnaden undersöks sedan för eventuella avvikelser.

SKRAPNING (D & C) är ofta nödvändigt för definitiv diagnos. Detta görs under antingen allmän eller lokal bedövning. Efter att ha granskat de vävnader som samlats in av en endometriebiopsi eller D & C, kan läkaren beställa ytterligare tester för att avgöra om en östrogenproducerande tumör förekommer på äggstockarna eller i en annan del av kroppen.

Icke-invasiva diagnostiska förfaranden

Vaginalt ultraljud används allt oftare istället för endometriebiopsi för att utvärdera kvinnor med postmenopausala blödningar. Vaginalt ultraljud mäter tjockleken på endometriet. När livmoderslemhinnans rand är mindre än 5 mm tjock, är chansen för cancer mindre än 1%. Nackdelen med vaginalt ultraljud är att det ofta inte visar polyper och muskelknutor i livmodern.

En utveckling av vaginalt ultraljudsond är saltlösningsinfusion ultraljud (SIS). Saltvattenlösning sprutas in i livmodern med ett litet rör (kateter) innan en vaginal sond införs. Förekomsten av vätska i livmodern hjälper till att göra strukturella avvikelser tydligare. Dessa två icke-invasiva metoder orsakar mindre obehag än Endometribiopsier och skrapning, men skrapning är fortfarande det slutgiltiga testet för att diagnostisera livmodercancer.

Behandling

Postmenopausal blödning orsakad av blödning i slidan eller vulva kan behandlas med lokala tillämpningen av östrogen eller HRT

När diagnos indikerar cancer, är någon form av operation nödvändig. Livmodern, livmoderhalsen, äggstockar och äggledare kan alla tas bort beroende på typ och placering av cancern. Om problemet är östrogen-eller androgen-producerande tumörer på andra ställen i kroppen, måste dessa också avlägsnas kirurgiskt. Postmenopausal blödning som inte beror på cancer och inte kan kontrolleras av någon annan behandling kräver oftast en hysterektomi.

Prognos

Svar på behandling för postmenopausala blödningar är mycket individuell och är inte lätt att förutse. Utfallet beror till stor del på orsaken till blödningen. Många kvinnor har framgångsrikt behandlats med hormoner. Som en sista utväg är hysterektomi, att ta bort livmodern, vilket tar bort källan till problemet. Detta är dock inte utan risk för komplikationer. Prognosen för kvinnor som har olika typer av reproduktiv cancer varierar med typ av cancer och i vilket skede cancer diagnostiseras.

Förebyggande

Postmenopausal blödning är inte en sjukdom som kan förebyggas. Att bibehålla en hälsosam vikt kommer dock minska risken för att det inträffar.

Viktiga begrepp

Skrapning - Ett ingrepp som utförs under narkos under vilken livmoderhalsen öppnas mer (eller vidgas) och vävnad från livmodern skrapas ut med en metallsked, stavformigt instrument eller ett uppsugningsrör. Förfarandet kan användas för att diagnostisera ett problem eller ta bort utväxter (polyper).

Endometriebiopsi - Avlägsnandet av livmodervävnadsprover antingen genom sugning eller skrapning, när livmoderhalsen inte är vidgad. Förfarandet har en lägre diagnostisk träffsäkerhet än skrapning men kan göras med enbart lokalbedövning.

Endometriet - Vävnaden på insidan av livmodern.

Myom - godartade (benigna) tumörer i livmodern. Dessa svulster förekommer i 30-40% av alla kvinnor över 40 år, och behöver inte tas bort om de inte ger upphov till symptom som stör en kvinnas normala verksamhet.

Osteoporos - Den stora förlust av kalcium från skelettet, vilket gör att benen i kroppen blir sköra och går lätt sönder. Postmenopausala kvinnor är särskilt utsatta för detta villkor, eftersom östrogen, ett hormon som skyddar ben mot kalcium förlust, minskar drastiskt efter klimakteriet.