Demens
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Demens
Definition
Demens är en förlust av hjärnans funktion som uppstår med vissa sjukdomar.
Det påverkar minnet, tänkandet, språk, omdöme och beteende.Se också: Alzheimers sjukdom.
Alternativa namn
Kronisk hjärnskada, Lewy body demens, LBD, vaskulär demens, blodkärlsdemens, mild kognitiv svikt, MCI, multi-infarktdemens, strategisk infarktdemens.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
De flesta typer av demens är icke-reversibel (degenerativ)
Icke-reversibel innebär att förändringar i hjärnan som orsakar demens inte kan stoppas eller vridas tillbaka. Alzheimers sjukdom är den vanligaste typen av demens.Lewy body demens är en ledande orsaken till demens hos äldre vuxna.
Personer med detta tillstånd har onormala proteinstrukturer i vissa områden av hjärnan.Demens kan också bero på stroke.
Detta kallas vaskulär demens. När infarkterna är få och drabbar vissa strategiska områden i hjärnan talar man om strategisk infarktdemens. Om demensen beror på många och utbredda hjärninfarkter ställs diagnosen multi-infarktdemens.Följande sjukdomstillstånd kan också leda till demens:
- Parkinsons sjukdom
- Multipel skleros
- Huntingtons sjukdom
- Pick's sjukdom
- Progressiv supranukleär pares
- Infektioner som kan påverka hjärnan, till exempel hiv / aids och borrelia
Några orsaker till demens kan stoppas eller vändas om de upptäcks i tid, inklusive:
- Hjärntumörer
- Förändringar i blodsocker, natrium och kalcium nivåer (demens på grund av metabola orsaker)
- Låga vitamin B12-nivåer
- Användning av vissa läkemedel, inklusive cimetadine och vissa kolesterolsänkande mediciner
- Kroniskt alkoholmissbruk
Demens inträffar vanligen i hög ålder.
Det är ovanligt hos personer under 60 års ålder. Risken för demens ökar när en person blir äldre.Symptom
Demenssymptom är svårigheter med många av mental funktion, inklusive:
- Språk
- Minne
- Perception
- Känslomässigt beteende eller personlighet
- Kognitiv förmåga (t ex beräkning, abstrakt tänkande, eller dom)
Demens brukar först visas som glömska.
Mild kognitiv svikt är stadiet mellan normala glömska på grund av åldrande och utveckling av demens.
Personer med MCI har lindriga problem med tänkande och minne som inte stör vardagliga aktiviteter. De är ofta medvetna om glömskan. Inte alla med MCI utvecklar demens.Symptom på MCI är:
- Glömma den senaste tidens händelser eller samtal
- Svårigheter att utföra mer än en uppgift i taget
- Svårighet att lösa problem
- Tar längre tid att utföra svårare mentala aktiviteter
De tidiga symptomen på demens kan vara:
- Språkproblem, exempelvis problem med att hitta namnet på välbekanta objekt
- Vilse på bekanta rutter
- Personlighetsförändring och förlust av sociala färdigheter
- Tappar intresset för saker du tidigare haft intresse för
- Svårigheter att utföra uppgifter som tidigare gick enkelt eller att lära sig nya uppgifter eller rutiner
Allteftersom demens blir värre, blir symptom mer uppenbara och påverkar förmågan att ta hand om sig själv.
Symptomen kan vara:- Glömma detaljer om aktuella händelser
- Glömma händelserna i sitt eget livs historia, förlorar medvetenheten om vem man är
- Förändring av sömnmönster, vaknar ofta på natten
- Svårare att läsa eller skriva
- Dåligt omdöme och förlust av förmåga att känna igen fara
- Använder fel ord, inte uttala orden rätt, tala i förvirrande meningar
- Tillbaka från sociala kontakter
- Hallucinationer, och våldsamt beteende
- Vanföreställningar, depression, agitation
- Svårt att göra grundläggande uppgifter, t.ex. laga mat, välja rätt kläder, eller köra bil
Personer med svår demens kan inte längre:
- Förstå språk
- Känna igen familjemedlemmar
- Utföra grundläggande dagliga aktiviteter, som att äta, klä på sig, och tvätta sig
Andra symptom som kan förekomma med demens:
- Inkontinens
- Sväljproblem
Tecken och tester
Demens kan ofta diagnostiseras med en historia och fysisk undersökning av en kunnig läkare eller sjuksköterska.
En vårdgivare kommer att ta en historia, göra en fysisk undersökning (inklusive en neurologisk undersökning), och utföra vissa tester av mental funktion s.k. sinnesundersökning.Vårdgivaren kan beställa tester för att avgöra om andra problem skulle kunna orsaka demens eller göra det värre.
Dessa villkor är:- Sköldkörtelsjukdom
- Vitaminbrist
- Hjärntumör
- Berusning från läkemedel
- Kronisk infektion
- Anemi
- Svår depression
Följande tester och procedurer som kan göras:
- B12 nivå
- Blod ammoniaknivåer
- Blodkemi (Chem-20)
- Blodgasanalys
- Cerebrospinalvätska (CSF) analys
- Drog eller alkohol nivåer (toxikologi skärm)
- Tester för exponering för metaller som bly eller arsenik
- Elektroencefalograf (EEG)
- Glukos test
- Huvud CT
- Leverfunktionstester
- Mental status test
- MRT av huvudet
- Serumkalcium
- Serumelektrolyter
- Funktionstester av sköldkörteln
- Sköldkörtel hormon nivå
- Urinanalys
Behandling
Hur man tar hand om en anhörig med demens.
Målet med behandlingen är att kontrollera symptomen av demens.
Behandlingen beror på villkoren som orsakar demens. Vissa människor kan behöva stanna på sjukhuset en kort tid.Avbryta eller byta mediciner som gör förvirringen värre kan förbättra hjärnans funktion.
Det finns växande bevis för att vissa typer av mentala övningar kan hjälpa demens.
Behandla förhållanden som kan leda till förvirring förbättrar ofta mentala funktioner avsevärt.
Dessa villkor är:- Anemi
- Minskade syre (hypoxi)
- Depression
- Hjärtsvikt
- Infektioner
- Nutrition
- Sköldkörtelrubbningar
Mediciner kan behövas för att kontrollera beteende problem som orsakas av en förlust av dom, ökad impulsivitet och förvirring.
Möjliga mediciner inkluderar:- Antipsykotika (haloperidol, Risperdal, olanzapin)
- Stämningsstabiliserande (fluoxetin, imipramin, citalopram)
- Serotonin-påverkande mediciner (trazodon, buspiron)
- Stimulantia (metylfenidat)
Vissa läkemedel kan användas för att bromsa hastigheten med vilken symptomen förvärras.
De förbättringar utifrån dessa mediciner är ofta små, och patienter och deras familjer kanske inte alltid märker mycket av en förändring.- Donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon), galantamin (Razadyne, tidigare kallad Reminyl)
- Memantin (Namenda)
En persons ögon och öron bör kontrolleras regelbundet.
Hörapparater, glasögon, eller kataraktoperation kan behövas.Psykoterapi eller gruppterapi brukar inte hjälp eftersom det kan orsaka mer förvirring.
Prognos
Personer med mild kognitiv svikt har inte alltid demens.
Men när demens sker, blir det oftast värre och minskar ofta livskvalitet och livslängd.Komplikationer
Komplikationer beror på orsaken till demens, men kan omfatta följande:
- Ökad infektioner var som helst i kroppen
- Förlust av förmågan att fungera eller ta hand om sig själv
- Förlust av förmåga att samverka
- Minskad livslängd
- Biverkningar av läkemedel som används för att behandla sjukdomen
Ring din vårdgivare
Ring din läkare om:
- Demens utvecklas eller en plötslig förändring i mental status inträffar
- En person med demens blir värre
- Du är oförmögen att ta hand om en person med demens i hemmet
Förebyggande
De flesta orsakerna till demens kan inte förebyggas.
Du kan minska risken för vaskulär demens, som orsakas av en serie små slaganfall, genom att sluta röka och kontrollera högt blodtryck och diabetes.
Äta en fettsnål kost och motionera regelbundet kan också minska risken för vaskulär demens.