Demens
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Demens
Definition
Demens är en förlust av hjärnans funktion som uppstår med vissa sjukdomar.
Det påverkar minnet, tänkandet, språk, omdöme och beteende.Se också: Alzheimers sjukdom.
Alternativa namn
Kronisk hjärnskada, Lewy body demens, LBD, vaskulär demens, mild kognitiv svikt, MCI
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
De flesta typer av demens är icke-reversibel (degenerativ)
Icke-reversibel innebär förändringar i hjärnan som orsakar demens kan inte stoppas eller vridas tillbakaAlzheimers sjukdom är den vanligaste typen av demens.Lewy body demens är en ledande orsaken till demens hos äldre vuxna.
Personer med detta tillstånd har onormala proteinstrukturer i vissa områden av hjärnan.Demens kan också bero på att många små slag.
Detta kallas vaskulär demens.Följande sjukdomstillstånd kan också leda till demens:
- Parkinsons sjukdom
- Multipel skleros
- Huntingtons sjukdom
- Pick's sjukdom
- Progressiv supranukleär pares
- Infektioner som kan påverka hjärnan, till exempel hiv / aids och borrelia
Några orsaker till demens kan stoppas eller vändas om de finns snart nog, inklusive:
- Hjärntumörer
- Förändringar i blodsocker, natrium och kalcium nivåer (se: demens på grund av metabola orsaker)
- Låga vitamin B12-nivåer
- Normalt tryck hydrocefalus
- Användning av vissa läkemedel, inklusive cimetadine och vissa kolesterolsänkande mediciner
- Kroniskt alkoholmissbruk
Demens inträffar vanligen i hög ålder.
Det är ovanligt hos personer under 60 års ålderRisken för demens ökar som en person blir äldre.Symptom
Demens symptom är svårigheter med många av mental funktion, inklusive:
- Språk
- Minne
- Perception
- Känslomässigt beteende eller personlighet
- Kognitiv förmåga (t ex beräkning, abstrakt tänkande, eller dom)
Demens brukar först visas som glömska.
Mild kognitiv svikt är scenen mellan normala glömska på grund av åldrande och utveckling av demens.
Personer med MCI har lindriga problem med tänkande och minne som inte stör vardagliga aktiviteterDe är ofta medvetna om glömskaInte alla med MCI utvecklar demens.Symptom på MCI är:
- Glömma den senaste tidens händelser eller samtal
- Svårigheter att utföra mer än en uppgift i taget
- Svårighet att lösa problem
- Tar längre tid att utföra svårare mentala aktiviteter
De tidiga symptomen på demens kan vara:
- Språkproblem, exempelvis problem med att hitta namnet på välbekanta objekt
- Misplacing poster
- Vilse på bekanta rutter
- Personlighetsförändring och förlust av sociala färdigheter
- Tappa intresset för saker du tidigare haft, platt humör
- Svårigheter att utföra uppgifter som att ta en tanke, men det brukade komma enkelt, såsom balansering ett checkhäfte, spela spel (t.ex. bro), och lära sig nya uppgifter eller rutiner
Eftersom demens blir värre, symptom är mer uppenbara och påverka förmågan att ta hand om dig själv.
Symptomen kan vara:- Glömma detaljer om aktuella händelser
- Glömma händelserna i ditt eget liv historia, förlorar medvetenheten om vem du är
- Förändring av sömnmönster, ofta vaknar på natten
- Svårare att läsa eller skriva
- Dåligt omdöme och förlust av förmåga att känna igen fara
- Använder fel ord, inte uttala orden rätt, att tala i förvirrande meningar
- Tillbaka från sociala kontakter
- Efter att ha hallucinationer, argument, stryka, och våldsamt beteende
- Efter att ha vanföreställningar, depression, agitation
- Svårt att göra grundläggande uppgifter, t.ex. laga mat, välja rätt kläder, eller köra
Personer med svår demens inte längre kan:
- Förstå språk
- Uppmärksamma familjemedlemmar
- Utföra grundläggande dagliga aktiviteter, som att äta, klä på sig, och bad
Andra symptom som kan förekomma med demens:
- Inkontinens
- Sväljproblem
Tecken och tester
Demens kan ofta diagnostiseras med en historia och fysisk undersökning av en kunnig läkare eller sjuksköterska.
En vårdgivare kommer att ta en historia, göra en fysisk undersökning (inklusive en neurologisk undersökning), och utföra vissa tester av mental funktion kallas sinnesundersökningar.Vårdgivaren kan beställa tester för att avgöra om andra problem skulle kunna orsaka demens eller göra det värre.
Dessa villkor är:- Sköldkörtelsjukdom
- Vitaminbrist
- Hjärntumör
- Berusning från läkemedel
- Kronisk infektion
- Anemi
- Svår depression
Följande tester och procedurer som kan göras:
- B12 nivå
- Blod ammoniaknivåer
- Blod kemi (Chem-20)
- Blodgasanalys
- Cerebrospinalvätska (CSF) analys
- Drog eller alkohol nivåer (toxikologi skärm)
- Tester för exponering för metaller som bly eller arsenik
- Elektroencefalograf (EEG)
- Glukos test
- Head CT
- Leverfunktionstester
- Mental status test
- MRT av huvudet
- Serumkalcium
- Serumelektrolyter
- Funktionstester av sköldkörteln
- Sköldkörtel hormon nivå
- Urinanalys
Behandling
För inforation om hur man tar hand om en kär med demens, se: Demens - vård i hemmet.
Målet med behandlingen är att kontrollera symptomen av demens.
Behandlingen beror på villkoren som orsakar demensVissa människor kan behöva stanna på sjukhuset för en kort tid.Avbryta eller byta mediciner som gör att förvirringen värre kan förbättra hjärnans funktion.
Det finns växande bevis för att vissa typer av mentala övningar kan hjälpa demens.
Behandla förhållanden som kan leda till förvirring ofta avsevärt förbättra mentala funktioner.
Dessa villkor är:- Anemi
- Minskade syre (hypoxi)
- Depression
- Hjärtsvikt
- Infektioner
- Nutrition
- Sköldkörtelrubbningar
Mediciner kan behövas för att kontrollera beteende problem som orsakas av en förlust av dom, ökad impulsivitet och förvirring.
Möjliga mediciner inkluderar:- Antipsykotika (haloperidol, Risperdal, olanzapin)
- Stämningsstabiliserande (fluoxetin, imipramin, citalopram)
- Serotonin-påverkar droger (trazodon, buspiron)
- Stimulantia (metylfenidat)
Vissa läkemedel kan användas för att bromsa hastigheten med vilken symptomen förvärras.
De gynnas av dessa droger är ofta små, och patienter och deras familjer kanske inte alltid märker mycket av en förändring.- Donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon), galantamin (Razadyne, tidigare kallad Reminyl)
- Memantin (Namenda)
En persons ögon och öron bör kontrolleras regelbundet.
Hörapparater, glasögon, eller kataraktoperation kan behövas.Psykoterapi eller gruppterapi brukar inte hjälp eftersom det kan orsaka mer förvirring.
Förväntningar (prognos)
Personer med mild kognitiv svikt inte alltid demens.
Men när demens sker, blir det oftast värre och minskar ofta livskvalitet och livslängd.Komplikationer
Komplikationer beror på orsaken till demens, men kan omfatta följande:
- Missbruk av en överbelastas vårdgivare
- Ökad infektioner var som helst i kroppen
- Förlust av förmågan att fungera eller ta hand om sig själv
- Förlust av förmåga att samverka
- Minskad livslängd
- Biverkningar av läkemedel som används för att behandla sjukdomen
Ringa din vårdgivare
Ring din läkare om:
- Demens utvecklas eller en plötslig förändring i mental status inträffar
- Villkoret att en person med demens blir värre
- Du är oförmögen att ta hand om en person med demens i hemmet
Förebyggande
De flesta orsakerna till demens är inte förebyggas.
Du kan minska risken för vaskulär demens, som orsakas av en serie små slaganfall, genom att sluta röka och kontrollera högt blodtryck och diabetes.
Äta en fettsnål kost och motionera regelbundet kan också minska risken för vaskulär demens.