Digitalisförgiftning
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Digitalisförgiftning
Definition
Digitalis är ett läkemedel som förskrivs till vissa hjärtpatienter.
Digitalisförgiftning är en komplikation av digitalisterapi, eller kan inträffa när någon tar en stor mängd av läkemedlet på en gång (Detta kallas akut intag)Den vanligaste receptbelagda formen av detta läkemedel kallas digoxin.
Digitoxin är en annan form av digitalis.Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Digitalisförgiftning kan orsakas av höga nivåer av digitalis i kroppen, eller en minskad tolerans mot läkemedlet.
Patienter med minskad tolerans kan ha "normala" digitalis nivåer i blodet.Digitalis toxicitet kan uppstå efter en enda exponering eller kronisk övermedicinering, eller det kan inträffa hos patienter med normala blodnivåer av digitalis om andra risker finns.
Personer med hjärtsvikt som tar digoxin ges ofta läkemedel som kallas diuretika, som tar bort överflödig vätska från kroppen.
Många diuretika kan orsaka kaliumförluster. Låga nivåer av kalium i kroppen ökar risken för digitalis giftighet. Digitalis toxicitet kan också drabba personer som tar medicinen och som har låga nivåer av magnesium i kroppen.Riskerna innefattar de som får digitalis läkemedel såsom digoxin eller digitoxin tillsammans med läkemedel som interagerar med digitalis såsom kinidin, verapamil, amiodaron och andra.
Nedsatt njurfunktion kan orsaka att digitalis byggs upp i kroppen snarare än avlägsnas normalt via urinen.
Därför kan alla störningar som stör njurfunktionen (inklusive dehydrering) göra digitalistoxicitet mer sannolikt.Symptom
- Förvirring
- Oregelbunden puls
- Aptitlöshet
- Illamående, kräkningar, diarré
- Hjärtklappning
- Synförändringar (ovanligt)
- Blinda fläckar i synen
- Dimsyn
- Förändringar i färgseende
- Halos eller ringar av ljus runt föremål
- Att se ljus eller ljusa fläckar
Ytterligare symptom som kan associeras med digitalisförgiftning är:
- Sänkt medvetande
- Urinminskning
- Svårighet att andas i liggande ställning
- Överdriven nattlig urinering
- Övergripande svullnad
Tecken och tester
Pulsen kan vara snabba eller långsamma och kan vara oregelbunden.
Ett EKG görs för att kontrollera oregelbundna hjärtslag.
Blodprover kommer att göras för att kontrollera:
- BUN och kreatinin (som hjälper till att kontrollera njurfunktion)
- Digoxin och nivåer av digitoxin
- Kalium nivå
- Magnesium nivå
Se också:
- Blodkemin
- Digoxin - test
- Digitoxin - test
Behandling
I en nödsituation, bistå andning vid behov och sök professionell medicinsk hjälp.
Arytmier behandlas. Hjärtkompressioner om hjärtat stannar.
Om toxicitet beror på en nyligen, akut enstaka exponering, kan behandling innebära följande:
- Aktivt kol
- Slang genom munnen till magsäcken för att tvätta rent i magsäcken (ventrikelsköljning)
Digitoxinhalt i blodet kan sänkas med upprepade doser av kol, som efter ventrikeltömning.
Metoder för att framkalla kräkning ska normalt inte utföras eftersom kräkning kan förvärra långsam hjärtrytm.
I svåra fall kan medicinen digoxin-specifika antikroppar vara föreskriven.
Hemodialys kan krävas för att minska halterna av digitalis i kroppen.Prognos
Resultatet varierar beroende på omfattningen av toxicitet och arytmier som utvecklar.
Komplikationer
- Arytmier, som kan vara dödlig
- Hjärtsvikt
Ring din vårdgivare
Ring din vårdgivare om du tar en digitalismedicin och symptom på digitalisförgiftning utvecklas.
Förebyggande
Digitalisnivån i blodet bör kontrolleras regelbundet om du tar digitalis mediciner.
Blodkemi bör övervakas för att upptäcka förhållanden som gör digitalistoxicitet vanligare.Kaliumtillägg kan föreskrivas om du tar diuretika och digitalis tillsammans, eller så kan kalium-diuretika vara föreskriven.