Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Endokardit

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Endokardit

Definition

Infektiös endokardit är en infektion i slemhinnan i hjärtats kammare och hjärtklaffar som orsakas av bakterier, svampar eller andra smittsamma ämnen.

Se också:

  • Kultur-negativ endokardit
  • Endokardit

Alternativa namn

Endokardit - infektiös.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Endokardit är vanligen ett resultat av en blodförgiftning. Bakterier eller andra smittsamma ämnen kan komma in i blodomloppet under vissa medicinska ingrepp, inklusive tandvård, och resa till hjärtat, där den kan sätta sig på skadade hjärtklaffar. Bakterierna kan växa och kan bilda infekterade blodproppar som bryts av och transporteras till hjärna, lungor, njure eller mjälte.

De flesta som utvecklar infektiös endokardit har underliggande hjärtsjukdom eller ventilproblem.

Streptococcus viridans, står dock för ungefär 50% av alla bakteriella endokardit fall. Det är därför tandingrepp ökar risken för att utveckla detta tillstånd. Sådana förfaranden är särskilt riskabla för barn med medfödd hjärtsjukdom. Som ett resultat, är det vanligt att barn med vissa former av medfödda hjärtfel och vuxna med vissa hjärtsjukdomar-ventil förutsättningar får ta antibiotika innan tandvård.

Andra bakterier som kan orsaka bakteriell endokardit är Staphylococcus aureus och Enterococcus. Staphylococcus aureus kan smitta normala hjärtklaffar, och är den vanligaste orsaken till infektiös endokardit bland sprutnarkomaner.

Mindre vanliga orsaker till infektiös endokardit införa Pseudomonas, Serratia och candida.

Följande ökar dina chanser att utveckla endokardit:

  • Konstgjorda hjärtklaffar
  • Medfödda hjärtfel (förmaksflimmer septal fel, persisterande ductus arteriosus, och andra)
  • Hjärtklaff problem (t.ex. mitralisinsufficiens)
  • Historia av reumatisk hjärtsjukdom

Sprutnarkomaner är också i riskzonen för denna sjukdom, eftersom osterila nålar kan orsaka bakterier att komma in i blodomloppet.

Symptom

Symptom på endokardit kan utvecklas långsamt (subakuta) eller plötsligt (akut). Feber är den klassiska symptom och kan kvarstå i flera dagar innan något annan symptom uppträder.

Andra symptom kan omfatta:

  • Onormal urin färg
  • Blod i urinen
  • frossa/" rel="nofollow">Frossa
  • Överdriven svettning
  • Trötthet
  • Ledvärk
  • Muskelvärk och smärta
  • Nagelabnormaliteter (Splinter blödningar under naglarna)
  • Nattliga svettningar (kan vara allvarlig)
  • Blekhet
  • Röd, smärtfri hud fläckar på handflator och fotsulor (Janeway skador)
  • Röd, smärtsamma noder (Osler noder) i kuddar av fingrar och tår
  • Andnöd med aktivitet
  • Svullnad i fötter, ben, mage
  • Svaghet
  • Viktminskning

Tecken och tester

Vårdgivaren kan höra onormala ljud, när de lyssnar på ditt hjärta med stetoskop.

En fysisk undersökning kan även avslöja:

En historia av medfödda hjärtfel ökar graden av misstanke. En synundersökning kan visa blödning i näthinnan. Detta kallas Roths fläckar.

Följande prov kan utföras:

  • Blod kultur och känslighet (för att upptäcka bakterier)
  • Lungröntgen
  • Fullständig blodstatus (kan visa mild anemi)
  • Datortomografi av bröstkorgen
  • Ekokardiogram (ultraljud av hjärtat)
  • Sänkningsreaktion (ESR)
  • Transesophageal ekokardiogram

Behandling

Du kan få antibiotika via en ven. Långsiktig, hög dos antibiotika behövs för att bli av med bakterier. Behandlingen ges vanligtvis i 4-6 veckor, beroende på den specifika typ av bakterier. Blodprover kommer att hjälpa din läkare att välja det bästa antibiotikum.

Kirurgi kan behövas för att ersätta skadade ventiler i hjärtat.

Prognos

Tidig behandling av bakteriell endokardit har generellt ett bra resultat. Hjärtklaffar kan skadas om diagnos och behandling är försenad.

Komplikationer

  • Blodproppar eller emboli som tar sig till hjärna, njurar, lungor, eller buken
  • Brain abscess
  • Hjärtsvikt
  • Glomerulonefrit
  • Gulsot
  • Neurologiska förändringar
  • Snabba eller oregelbundna hjärtslag, inklusive förmaksflimmer
  • Allvarlig skada ventilen
  • Stroke

Ring din vårdgivare

Ring din vårdgivare om du noterar följande symptom under eller efter behandling:

  • Viktminskning utan förändring av kosten
  • Blod i urinen
  • Bröstsmärta
  • Svaghet
  • Domningar eller svaghet i musklerna
  • Feber

Förebyggande

Förebyggande antibiotika ges ofta till personer i riskzonen för infektiös endokardit före tandingrepp eller operationer som omfattar luftvägarna, urinvägarna eller tarmkanalen. Det kan rekomenderas att ta antibiotika innan ett tandingrepp om du har:

  • Konstgjorda hjärtklaffar
  • Vissa medfödda hjärtfel, både före eller efter eventuell reparation
  • Historia av endokardit
  • Valv problem efter en hjärttransplantation

Fortsatt medicinsk uppföljning rekommenderas för personer med tidigare känd av infektiös endokardit.

Personer som använder intravenös narkotika bör söka behandling för missbruk. Om detta inte är möjligt, använda en ny kanyl vid varje injektion, undvika att dela alla injektionsrelaterade grejor, och använder alkohol kuddar innan injektion för att minska risken.