Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Epilepsi

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Epilepsi

Definition

Epilepsi är en störning i hjärnan som innebär upprepade, spontana anfall av något slag.

Krampanfall är episoder av störd hjärnfunktion som orsakar förändringar i uppmärksamhet eller beteende. De orsakas av onormala elektriska signaler i hjärnan.

Se även: Kramper.

Alternativa namn

Tinningloben epilepsi, krampanfall.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Kramperanfall är episoder av störd hjärnfunktion som orsakar förändringar i uppmärksamhet eller beteende.

De orsakas av onormala elektriska signaler i hjärnan.

Ibland är ett anfall relaterat till ett tillfälligt tillstånd, såsom exponering för vissa mediciner, tillbakadragande från vissa mediciner, hög feber, eller onormala nivåer av natrium eller glukos i blodet.

Om anfall eller kramper inte hända igen när det underliggande problemet är borta, har personen inte epilepsi.

I andra fall kan bestående skador på eller förändringar i hjärnvävnaden orsaka att hjärnan är onormalt retbar.

I dessa fall inträffar anfall utan en omedelbar orsak. Detta är epilepsi. Epilepsi kan drabba människor i alla åldrar.

Epilepsi kan vara idiopatisk, vilket betyder att orsaken inte kan identifieras.

Dessa anfall brukar börja vid en ålder mellan 5 och 20, men de kan förekomma bland alla åldrar. Personer med detta tillstånd har inga andra neurologiska problem, men har ibland en familjehistoria av krampanfall eller epilepsi.

Några andra mer vanliga orsaker till epilepsi är:

  • Stroke eller transitorisk ischemisk attack (TIA)
  • Sjukdomar som orsakar hjärnan att försämras
  • Demens, som Alzheimers sjukdom
  • Traumatisk hjärnskada
  • Infektioner (inklusive hjärna abscess, meningit, encefalit, neurosyfilis och aids)
  • Problem som finns från tiden före födseln (kongenitala missbildningar i hjärnan)
  • Skador nära barnets födelse (i detta fall, börjar kramper vanligen i barndomen eller tidig barndom)
  • Njursvikt eller leversvikt
  • Metabola sjukdomar som barn kan födas med (som fenylketonuri)
  • Tumörer eller andra strukturella hjärnskador (såsom hematom eller onormala blodkärl)

Symptom

Svårighetsgraden av symptomen kan variera kraftigt, från enkelt stirrande till medvetslöshet och våldsamma konvulsioner.

För de flesta människor med epilepsi är varje anfall liknande de tidigare. Den typ av anfall en person har beror på en mängd olika saker, till exempel vilken del av hjärnan som drabbas och den underliggande orsaken till anfallet.

En aura består av en konstig känsla (såsom stickningar, lukta en lukt som egentligen inte är där, eller känslomässiga förändringar) som förekommer hos en del människor innan varje beslag.

För en detaljerad beskrivning av de symptom som förknippas med en viss typ av anfall, se:

  • Frånvaro (petit mal) anfall
  • Generaliserade tonisk-kloniska (grand mal) anfall
  • Partiella (fokala) anfall

Tecken och tester

En fysisk undersökning (inklusive en detaljerad neurologisk undersökning) kan vara normal, eller det kan visa på onormala hjärnfunktion anknytning till särskilda områden i hjärnan.

Personer med epilepsi har ofta onormal elektrisk aktivitet som kan ses på en elektroencefalograf (EEG)

(En EEG är en läsning av elektrisk aktivitet i hjärnan) I vissa fall kan testet visar var i hjärnan anfallen startar. EEGs kan ofta vara normalt mellan anfall, så det kan vara nödvändigt att utföra ett längre test.

Olika blodprover och andra tester för att utesluta tillfälliga och reversibla orsaker till anfall, kan omfatta följande:

  • Blodkemin
  • Blodsocker
  • CBC (blodstatus)
  • CSF (cerebrospinalvätskan) analys
  • Njurfunktionstester
  • Leverfunktionstester
  • Tester för infektionssjukdomar

Tester för orsaken och var problemet kan vara:

  • EEG
  • Chef CT eller MRI
  • Lumbalpunktion (Spinal Tap)

Behandling

För behandling av kramper, se anfall - första hjälpen.

Om en underliggande orsak till återkommande kramper (t.ex. infektion) har identifierats kan behandling lättare sättas in och få kramper att sluta.

Behandlingen kan inkludera operation för att avlägsna en tumör, ett onormalt blödande blodkärl eller andra problem i hjärnan.

Medicin för att förhindra anfall, som kallas antiepileptika, kan minska antalet framtida anfall.

Dessa läkemedel tas genom munnen.

  • Den typ av läkemedel som du tar beror på vilken typ av anfall du har
Dosen kan behöva justeras från tid till tid.
  • Vissa typer av anfall svarar bra på en medicin och kan svara dåligt (eller ens vara förvärras) av andra
  • Vissa läkemedel måste övervakas för biverkningar
  • Det är mycket viktigt att du tar din medicin i tid och till rätt dos
  • De flesta personer som tar dessa läkemedel behöver regelbundna kontroller och regelbundna blodprov för att se till att de får rätt dos
  • Du bör inte sluta ta mediciner eller ändra utan att tala med din läkare
  • Vissa faktorer ökar risken för ett anfall hos en person med epilepsi.

    Tala med din läkare om:

    • Vissa läkemedel som förskrivs
    • Emotionell stress
    • Sjukdom, särskilt infektion
    • Brist på sömn
    • Graviditet
    • Hoppar över doser av epilepsi mediciner
    • Användning av alkohol eller andra droger

    Epilepsi som inte blir bättre efter två eller tre typer av läkemedel har försökt kallas "medicinskt refraktär epilepsi.

    "

    • Vissa patienter med denna typ av epilepsi kan dra nytta av hjärnkirurgi för att ta bort de onormala hjärnceller som orsakar kramper
  • Andra kan få hjälp av en vagusnervstimulering
  • Detta är en enhet som är inopererad i bröstet (liknar en pacemaker). Denna stimulator kan bidra till att minska antalet anfall, men sällan stannar anfall helt

    Ibland sätts barn på en speciell diet för att förhindra krampanfall.

    Det mest populära är ketogen diet. En kost låg på kolhydrater, som Atkins diet, kan också vara till hjälp under vissa vuxna.

    Personer med epilepsi bör bära medicinskt varningssmycken så att man snabbt kan ge medicinsk behandling om ett anfall inträffar.

    Stödgrupper

    Den stress som orsakas av krampanfall (eller att vara en vaktmästare när någon med kramper) kan ofta få hjälp genom att gå med i en stödgrupp.

    I dessa grupper, medlemmar delar gemensamma erfarenheter och problem. Se: Epilepsi - stödgrupp.

    Förutom stödgrupper finns det många diskussionsgrupper och forum på internet där personer med epilepsi kan få stöd.

    Prognos

    Vissa människor med vissa typer av anfall kan ha möjlighet att minska eller helt stoppa intaget av läkemedel efter frånvaro av anfall under flera år.

    Vissa typer av barnepilepsi går bort eller ökar med åldern - vanligen i sena tonåren eller 20-talet.

    För vissa människor kan epilepsi vara ett livslångt tillstånd.

    I dessa fall måste medicinering fortsätta.

    Död eller permanent hjärnskada från kramper är sällsynta.

    Men anfall som varar under lång tid eller två eller flera anfall som förekommer nära varandra (status epilepticus) kan orsaka permanent skada. Död eller hjärnskada orsakas oftast av långvariga andningsuppehåll, vilket orsakar hjärnvävnad att dö av syrebrist. Det finns några fall av plötslig, oförklarlig död hos patienter med epilepsi.

    Allvarliga skador kan uppstå om ett anfall inträffar under körning eller när du använder farlig utrustning.

    Av detta skäl, personer med epilepsi, vars anfall inte under god kontroll inte bör göra dessa aktiviteter.

    Människor som har sällsynt anfall kan inte ha några allvarliga begränsningar av sin livsstil.

    Komplikationer

    • Svårt att lära
    • Inandning av vätska i lungorna, vilket kan orsaka aspirationspneumoni
    • Skada från fall, stötar eller självförvållade biter under ett anfall
    • Skada från att ha ett anfall under bilkörning eller användning av maskiner
    • Många epilepsi mediciner orsakar fosterskador - kvinnor som önskar bli gravida bör uppmärksamma sina läkare i förväg för att justera mediciner
    • Permanenta hjärnskador (stroke eller annan skada)
    • Långvariga kramper eller flera anfall utan fullständig återhämtning mellan dem (status epilepticus)
    • Biverkningar av läkemedel

    Ring din vårdgivare

    Ring 112 eller ditt lokala nödnumret om detta är första gången en person har haft ett anfall eller om ett anfall sker hos någon utan medicinsk ID-armband (som har anvisningar om vad man ska göra)

    I fråga om någon som har haft kramper tidigare, ringa 112 för någon av dessa akuta situationer:

    • Det är ett längre anfall än de som person normalt har, eller ovanligt många anfall under en period
    • Upprepade anfall under några minuter
    • Upprepade anfall där medvetandet eller normalt beteende inte återfått dem emellan (status epilepticus)

    Ring din läkare om eventuella nya symptom uppträder, inklusive eventuella biverkningar av läkemedel (trötthet, rastlöshet, förvirring, sedation eller andra), illamående / kräkningar, hudutslag/" rel="nofollow">hudutslag, håravfall, darrningar eller onormala rörelser, eller problem med samordningen.

    Förebyggande

    Generellt finns det inget känt sätt att förhindra epilepsi.

    Men, rätt kost och sömn, och att stanna borta från illegala droger och alkohol, kan minska risken för att utlösa anfall hos personer med epilepsi.

    Minska risken för skallskador genom att bära hjälm under riskfyllda aktiviteter, vilket kan bidra till att minska risken att utveckla epilepsi.

    Personer med okontrollerade anfall bör inte köra bil.

    Om du har okontrollerade kramper, bör du även undvika aktiviteter där medvetandeförlust skulle orsaka stor fara, såsom att klättra på höga platser, cykla och simma ensam etc.