Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Esofagusvaricer

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Esofagusvaricer

Definition

Blödande esofagusvaricer uppstå när venerna i väggarna i nedre delen av matstrupen och ibland den övre delen av magen är bredare än normalt (vidgade)

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Blödande varicer är en livshotande komplikation av förhöjt blodtryck i portådern orsakad av leversjukdom (portal hypertension)

Portådern bär blod från tarmen till levern.

Varje orsaken till kronisk leversjukdom kan även orsaka blödande varicer.

Symptom

Tecken och tester

Fysisk undersökning:

Tester för att bestämma var blödningen kommer ifrån och upptäcka aktiv blödning är:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
  • Slang genom näsan till magsäcken (ventrikelsond) för att leta efter tecken på blödning

Behandling

Målet med behandlingen är att stoppa akut blödning så snart som möjligt, och behandla varicer med läkemedel och medicinska åtgärder.

Blödning måste kontrolleras snabbt för att förhindra chock och död.

Om massiv blödning uppstår, kan patienten vårdas i respirator för att skydda luftvägarna och hindra blodet från att gå ner i lungorna.

Vårdgivaren kan injicera varicer med en koaguleringsmedicin, eller placera ett gummiband runt de blödande venerna. Detta förfarande används i akuta blödningar och som förebyggande behandling.

Akut blödning kan också behandlas med en slang som förs in genom näsan till magsäcken och uppblåses med luft för att producera tryck mot det blödande venerna (ballongtamponad)

När akut blödning har stoppats finns flera behandlingar tillgängliga:

  • Läkemedel som kallas betablockerare, såsom propranolol och nadolol, används för att minska risken för blödning
  • En kateter placeras genom en ven i levern där den ansluter portalen blodkärlen till den ordinarie vener i kroppen, och minskar trycket i portådersystemet
  • Oktreotid och vasopressin är läkemedel som kan användas för att minska portal blodflödet och långsam blödning

    • Akut operation kan användas (sällan) för behandling av patienter om andra behandlingar misslyckas.

    Ett mer riskabelt förfarnade är kirurgiskt avlägsnande av matstrupen.

    Patienter med blödande varicer från leversjukdom kan behöva en levertransplantation.

    Prognos

    Utan behandling återvänder ofta blödningen.

    Blödande esofagus varicer är en allvarlig komplikation av leversjukdom och har en dålig prognos.

    Komplikationer

    • Esofagus striktur efter operation eller endoskopisk terapi
    • Hypovolemi chock
    • Infektion (lunginflammation, blodetinfektion, bukhinneinflammation)
    • Ã…terkommande av blödning efter behandling

    Ring din vårdgivare

    Ring din vårdgivare om du kräks blod eller har svart tjärliknande avföring.

    Förebyggande

    Att behandla orsakerna till leversjukdom kan förhindra blödning.

    Förebyggande behandling av varicer med läkemedel såsom betablockerare eller med endoskopisk banding kan hjälpa till att förhindra blödning. Levertransplantation bör övervägas för vissa patienter.