Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Feber av okänd orsak (FUO)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Feber av okänd orsak (FUO)

Definition

Feber av okänd orsak (FUO) hänvisar till att det finns en dokumenterad höjning av kroppstemperaturen under en viss tid, vars orsak inte har hittats efter grundläggande medicinsk utvärdering.

FUO förknippas med lågt antal vita blodkroppar (immunsuppression) och HIV-associerad (AIDS-relaterat)

Beskrivning

Feber, en förhöjning av normal kroppstemperatur, är en naturlig reaktion i kroppen som hjälper till att bekämpa främmande ämnen, till exempel mikroorganismer (bakterier och virus), parasiter och svampar, och toxiner.

Kroppstemperaturen bestäms av värmeregleringssystemets centrum som ligger i ett område i hjärnan som kallas hypothalamus. Kroppstemperaturen är inte konstant hela dagen, utan är egentligen lägst på morgonen och högsta runt 4 till 6 på eftermiddagen. Temperaturen varierar också i olika regioner av kroppen, till exempel rektal temperaturer är ungefär en grad Fahrenheit högre än oral temperatur. Vissa normala förhållanden kan också påverka kroppstemperatur, såsom mat intag, ålder, graviditet och vissa hormonella förändringar.

Ämnen som orsakar feber kallas pyrogener, som kan vara antingen exogena (ursprung utanför kroppen, till exempel bakterietoxiner) eller endogena (bildas av kroppens egna celler som svar på en extern stimulans, till exempel ett bakteriologisk toxin)

Forskare har upptäckt att det finns flera endogena pyrogener, var och en består av små grupper av aminosyror, byggstenarna i proteiner. När dessa naturliga pyrogener, som kallas cytokiner, injiceras i människor, utvecklas feber och frossa/" rel="nofollow">frossa inom en timme. Interferon, tumörnekrosfaktor och olika interleukiner är stora feberreglerande cytokiner.

I den komplexa process som producerar feber, orsakar cytokiner värmeregleringssystemen centrum i hypotalamus att återställa normal temperatur.

Kroppens första reaktion är att bevara värme genom vasokonstriktion, en process där blodkärlen dras ihop och förhindrar värmeförlust från huden. Om hypothalamus kräver mer värme, inträffar frossa/" rel="nofollow">frossa.

Hos barn är definitionen av FUO att febern har funnits i 14 dagar utan uppenbar orsak, även om kroppsundersökningar och laboratorietester har gjorts.

Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt öron, näsa, hals, bihålor, och bröst som områden för infektion, eftersom de flesta barninfektioner berör luftvägarna. Majoriteten av barn med FUO kommer så småningom visar sig ha en av flera smittsamma sjukdomar eller en autoimmun sjukdom. I många fall är sjukdomen vanlig, och i vissa fall en allergisk reaktion som orsakar feber. Feber ökar kroppens ämnesomsättning och syreförbrukning, som kan ha en förödande effekt på personer med dålig cirkulation. Dessutom kan feber leda till kramper hos mycket unga. Några möjliga infektiösa orsaker visats i studier av barn med FUO är följande:

  • akut öroninflammation (öroninflammation)
  • bakteriell meningit
  • blastomykos
  • brucellos
  • cystisk fibros
  • ehrlichios
  • endokardit
  • tarminfektion
  • herpesinfektion
  • HIV-infektion
  • infektiös mononukleos
  • nedre luftvägsinfektion
  • malaria
  • osteomyelit
  • streptokock-infektion (Streptococcus infektion)
  • systemiska virus syndrom
  • tonsillophyaryngitis eller tonsillit
  • tuberkulos
  • tularemi
  • urinvägsinfektion
  • viral meningoencefalit

Transmission

Det är möjligt för ett barn med feber att sprida infektion eller sjukdom till andra individer, särskilt om en smittsam organism är den underliggande orsaken.

Om ett barn har feber utan känd orsak, är det bäst att minska kontakten med andra små barn eller familjemedlemmar med nedsatt immunförsvar tills orsaken till febern har identifierats.

Demografi

Feber av okänd orsak kan förekomma hos alla, man eller kvinna, oavsett ålder som ett resultat av exponering för smittsamma organismer som bakterier eller virus eller andra orsaker till sjukdom, såsom svampar, parasiter, eller toxiner eller med underliggande autoimmuna eller allergiska tillstånd.

Orsaker och symptom

Det finns många möjliga orsaker till feber, FUO, i allmänhet kan dock en orsak hittas.

Den vanligaste orsaken till FUO är fortfarande infektion, men andelen har minskat. Tuberkulos är fortfarande en viktig orsak i världen, speciellt när det inträffar utanför lungorna. Minskningen av infektioner som en orsak till FUO beror delvis på förbättrad kultur tekniker som möjliggör mer exakt identifiering av organismer och därför mer lämplig behandling. Dessutom har framstegen inom diagnostisk teknik gjort det lättare att identifiera icke-infektiösa orsaker. Till exempel tumörer och autoimmuna sjukdomar. En autoimmun sjukdom är något som uppstår när kroppens immunförsvar angriper sina egna vävnader, som om det vore främmande. Detta händer när immunförsvaret inte känner igen proteinmarkörer (antigener) på sina egna celler. I vissa fall kan reaktioner på mediciner också orsaka långvarig feber.

I omkring 10 procent av fallen finns ingen bestämd orsak hittad.

Allmänna konstitutionella symptom brukar uppträda tillsammans med feber, inklusive muskelvärk och smärta (myalgi), frossa/" rel="nofollow">frossa och huvudvärk.

Ibland symptom såsom utslag tyder på en allergisk reaktion.

När ska man ringa doktorn

Ett spädbarn under tre månader bör ses av en barnläkare så snart som möjligt om feber utvecklas.

Om ett barn eller äldre barn har feber i mer än en dag eller två (48 till 72 timmar), med eller utan andra symptom, bör barnläkaren konsulteras så att en tidig diagnos kan göras och behandling påbörjas. Det är särskilt viktigt att titta efter tecken på uttorkning, särskilt om barnet inte dricker vätskor eller verkar alltför sjuka för att dricka. Ett gråtande barn med feber kan ha smärta i samband med ett särskilt villkor och ska ses av barnläkare så snart som möjligt.

Diagnos

Få symptom i medicin innebär en sådan diagnostisk utmaning eftersom feber kan ha så många orsaker.

Men om en noggrann, logisk och noggrann utvärdering görs, kan i allmänhet den bakomliggande orsaken diagnostiseras. Barnets anamnes granskas först, tillsammans med resor, sociala och familjeförhållanden, vilket kan avslöja viktiga ledtrådar.

Det första steget är medicinskt för att söka efter en smittsam orsak.

Hud och andra screeningtester för sjukdomar som tuberkulos och undersökning av blod, urin och avföring. Antikroppar mot ett antal smittämnen kan mätas, och om antikroppar stiger kan de peka på en aktiv infektion. I vissa fall kan en febril agglutinationsprov göras för att upptäcka förekomst i blodet av vissa smittsamma organismer som kan stimulera immunförsvaret att producera antikroppar som kallas febril agglutininstest och som hjälper diagnostisera eller bekräfta vissa febrila sjukdomar som är kända att vara förknippade med feberagglutinins. Dessa kan innefatta.

  • brucellos, en typ av infektion orsakad av bakterier som tillhör släktet Brucella och kännetecknas av återkommande feber, svettningar, frossa/" rel="nofollow">frossa, värk och depression
  • Rickettsia infektioner, en grupp av sjukdomar orsakade av bakterien rickettsier
  • salmonella, som orsakas av salmonellabakterier och präglades av illamående och svår diarré
  • tularemi, även kallad harpest, en bakteriell infektion som kännetecknas av hög feber och svullna lymfkörtlar

Olika röntgenstudier är av värde och kan utföras, särskilt om organismer identifieras som kan tyda på medverkan av bukorgan.

Avbildningstekniker, såsom ultraljud, datortomografi (CT-scanning) och magnetisk resonanstomografi (MRT) kan utföras. Dessa hjälper läkarna att undersöka områden som en gång var tillgänglig endast genom kirurgi. Dessutom har nya studier med radioaktivt material (nukleärmedicin) kunnat identifiera områden med infektion och inflammation som varit nästan omöjligt att hitta, även med kirurgi.

Avlägsnande och mikroskopisk undersökning av små bitar av vävnad (biopsi) från misstänkta områden av röntgenundersökning kan utföras av antingen traditionell eller nyare operationstekniker.

Material som erhållits genom biopsi undersöks sedan med en patolog för att leta efter ledtrådar till orsaken till feber. Tecken på infektion, tumör eller andra sjukdomar kan hittas på detta sätt. Delar av biopsi skickas också till laboratoriet för kultur i ett försök att odla och identifiera en smittsam organism.

Feber hos en person med hiv, primär immunbrist, nyligen gjord transplantation, som får kemoterapi, eller någon annan som är immunsupprimerad av någon orsak är ett särskilt svårt problem, eftersom dessa patienter ofta lider av många ovanliga infektioner.

HIV i sig är en potentiell orsak till feber.

Behandling

De flesta barn som genomgår utvärdering för FUO får inte behandling förrän en tydlig orsak hittas.

Antibiotika eller läkemedel för att undertrycka en feber som antipyretika (paracetamol) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kommer endast att dölja den verkliga orsaken. När läkarna är övertygade om att det inte finns någon smittsam orsak, kan de rekommendera mediciner som paracetamol, NSAID eller kortikosteroider för att minska inflammation och minska allmän sjukdomskänsla. Föräldrar uppmanas att inte ge barn acetylsalicylsyra mot feber på grund av en biverkning som kallas Reyes syndrom, som kan orsaka leversvikt. Vätskor fylls på genom att ge vatten. Ett barn för sjuka för att dricka kan läggas in på sjukhus och ges intravenös vätsketillförsel.

FUO behöver i vissa fall, t.ex. hos immunsupprimerade individer med ett lågt antal vita blodkroppar, snabb behandling för att undvika allvarliga komplikationer.

I dessa fall kan antibiotika ges efter ett minimalt antal diagnostiska undersökningar. När testresultaten är kända och orsakande organismer identiferade kan behandlingen på lämpligt sätt justeras.

Alternativ behandling

Utövare av komplementär medicin rekommenderar örter för att behandla feber.

Ett te gjort med kattmynta, lobelia och maskros kan minska feber. Vila rekommenderas. Vissa rekommenderar också att du låter en feber ha sin gång eller kyla kroppen genom att badda med våta kalla svampar.

Stödja immunsystemet är ett sätt att hjälpa till att undvika smitta vid exponering för bakterier, virus och toxiner som en potentiell källa till feber.

Eftersom stress är kända för att producera biokemiska att minska vita fungerande blodkroppar, är det viktigt att få tillräckligt med sömn och minska stressen för att hålla immunförsvaret väl fungerande. Terapeutisk massage, yoga och andra typer av program för att minska stressen kan vara til hjälp.

Prognos

Utsikterna för barn med FUO beror på orsaken till febern.

Om den grundläggande sjukdomen är lätt att behandla och kan hittas ganska snabbt, är potentialen för ett botemedel ganska bra. En del barn kan fortsätta att ha en förhöjd temperatur stadigt eller periodvis under sex månader eller mer. Om ingen allvarlig sjukdom hittas, finns mediciner såsom NSAID som används för att minska effekterna av feber. Noggrann uppföljning och omvärdering rekommenderas i dessa fall.

Förebyggande

Även FUO faktiskt inte kan hindras eftersom källorna är okända, kan immunförsvaret stärkas för att undvika smitta från bakterier, virus och toxiner.

Flera näringstillskott rapporteras hjälpa till att bygga immunförsvaret. Dessa inkluderar vitlök (innehåller de viktigaste spårämnet germanium), linfröolja, jättenattljusolja och fiskoljor (innehåller acidophilus essentiella fettsyror) och levererar naturliga bakterier i mag-tarmkanalen, samt vitamin A och C, som båda är kraftfulla antioxidanter som förbättrar immunförsvaret och ökar motståndskraften mot infektioner. Zink är ett annat näringsämne som är viktigt för att immunsystemet ska fungera.

Näringsämnen

Immunsystemets funktion kräver intag av vissa viktiga näringsämnen och undvika andra som hämmar immunitet.

I en kost som förbättrar immunsystemet ingår färska frukter och grönsaker, så många som möjligt äts råa för att tillhandahålla nödvändiga enzymer, fullkornsflingor korn, råris, och fullkorn pastafor viktiga vitaminer, mineraler och fibrer samt icke-kött proteinkällor såsom nötter, frön, tofu, baljväxter (bönor) och ägg, fisk, fågel och magert kött kan konsumeras i små mängder. Godis, särskilt om sötat med raffinerat socker, bör minskas eller undvikas helt. En kost rik på fett och bearbetade livsmedel gjorda med raffinerat mjöl och socker kan faktiskt hämma immunförsvaret. Alkohol och koffein bör undvikas.

Viktiga begrepp

Förvärvat immunbristsyndrom (AIDS)-en sjukdom som orsakar infektion med humant immunbristvirus (HIV) som angriper immunförsvaret.

Antibiotika-Läkemedel som är avsedda att döda eller hämma tillväxten av bakterier som orsakar infektioner.

Antikropp-ett speciellt protein som kroppens immunförsvar som ett försvar mot främmande material (bakterier, virus etc.

) Som kommer in i kroppenDet är unikt utformade för att attackera och neutralisera specifikt antigen som utlöste immunsvaret.

Antigen-Ett ämne (vanligtvis ett protein) identifierats som främmande av kroppens immunförsvar, utlöser frisättning av antikroppar som en del av kroppens immunförsvar.

Datortomografi (CT)-En bildteknik som tvärsnittsstudie röntgenstrålning av kroppen sammanställs för att skapa en tredimensionell bild av kroppens inre strukturer, även kallad beräknas axiella tomografi.

Kultur-Ett test där ett urval av kroppsvätska är placerad på material speciellt framtaget för att växa mikroorganismer.

En kultur används för att lära sig vilken typ av bakterie som orsakar infektion.

Immunsuppression-Tekniker som används för att förhindra transplantat avstötning av mottagarens immunsystem.

Magnetisk resonanstomografi (MRT)-En bildteknik som använder en stor rund magnet och radiovågor för att generera signaler från atomer i kroppen.

Dessa signaler används för att konstruera detaljerade bilder av inre organ strukturer och organ, inklusive hjärnan.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)-En grupp av läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra, ibuprofen och naproxen, som vidtas för att minska feber och inflammation och lindra smärta.

De arbetar främst genom att störa bildandet av prostaglandiner, enzymer inblandade i smärta och inflammation.

Toxin-A giftigt ämne som produceras vanligen i form av en mikroorganism eller växt.

Ultraljud-Ett medicinskt test där ljudvågor riktas mot interna strukturer i kroppen.

Som ljudvågor studsar den interna strukturen, skapar de en bild på en videoskärmUltraljud används ofta för att diagnostisera missbildningar, gallsten, hjärtproblem och tumörerÄven kallad ultraljudsundersökningar.

Se även HIV-infektion och aids, Reumatisk feber.