Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Förmaksflimmer

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Förmaksflimmer

Definition

Förmaksflimmer / fladder är hjärtrytmstörningar (arytmi)

Det innebär vanligtvis en snabb puls, i vilken hjärtats övre kammare (atria) stimuleras att kontrahera på ett mycket oorganiserat och onormalt sätt.

Alternativa namn

Förmaksflimmer, A-FIB

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Arytmier orsakas av en störning hos det normala elektriska retledningssystem i hjärtat.

Normalt finns fyra kammare i hjärtat (två förmak (Atria) och två kammare (ventriklar))

Den elektriska impuls som signalerar ditt hjärta att kontrahera på ett samordnat sätt börjar i sinoatriellt nod (SA noden). Denna nod är ditt hjärtas naturliga pacemaker.

Signalen lämnar SA noden och reser genom de två övre kamrarna (atria)

Då signalen passerar genom en annan nod (AV-noden), och slutligen, genom den nedre kamrarna (ventriklarna). Denna väg gör att kamrarna kontraherar på ett samordnat sätt.

I förmaksflimmer, är förmaken stimulerade att kontrahera mycket snabbt och annorlunda från det normala mönstret.

Impulserna skickas till ventriklarna i ett oregelbundet mönster. Detta gör att kamrarna slår onormalt, vilket leder till en oregelbunden (och oftast snabb) puls.

I förmaksfladder kan ventriklarna slå mycket snabbt, men i ett regelbundet mönster.

Om förmaksflimmer / fladder är en del av ett tillstånd som kallas sick sinus syndrom, kan sinusknutan inte fungerar korrekt.

Pulsen kan växla mellan långsam och snabb. Som ett resultat kan det innebära att för lite blod pumpas runt för att tillgodose kroppens behov.

Förmaksflimmer kan drabba både män och kvinnor.

Det blir vanligare med stigande ålder.

Orsaker till förmaksflimmer är:

  • Alkoholbruk (särskilt berusningsdrickande)
  • Hjärtsvikt
  • Kranskärlssjukdom (särskilt efter en hjärtinfarkt eller koronar bypass kirurgi)
  • Hjärtkirurgi
  • Högt blodtryck (hypertoni)
  • Hypertrofisk kardiomyopati
  • Mediciner
  • Överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism)
  • Perikardit
  • Hjärtklaffsjukdom (särskilt mitralisstenos och mitralis-insufficiens)

Symptom

Du kanske känner att ditt hjärta inte slår i ett normalt mönster.

Symptom kan vara:

Obs: Symptomen kan börja eller sluta plötsligt.

Tecken och tester

Vårdgivaren kan höra pulsen från hjärtat med stetoskop.

Pulsen kan kännas snabb, oregelbunden eller båda. Den normala hjärtfrekvensen är 60 - 100, men i förmaksflimmer / fladder hjärtfrekvensen kan vara 100-175. Blodtrycket kan vara normalt eller lågt.

Ett EKG visar förmaksflimmer eller förmaksfladder.

Kontinuerlig ambulatorisk hjärtövervakning - Holter övervakning (24 timmars test) - kan vara nödvändig eftersom villkoret ofta sker vid vissa tider men inte andra (sporadisk)

Tester för att finna bakomliggande hjärtsjukdomar kan vara:

  • Kranskärlsröntgen
  • Ekokardiogram
  • Elektrofysiologisk undersökning (EPS)
  • löpband EKG
  • Nuclear röntgenundersökningar

Behandling

I vissa fall kan förmaksflimmer behöver akutvård till att få hjärtat till normal rytm.

Denna behandling kan innebära elektriska elkonvertering eller intravenös (IV) läkemedel såsom dofetilid, amiodaron, eller ibutilid. Medicin kan hindra pulsen från att slå för snabbt.

Långvarig behandling varierar beroende på orsaken till förmaksflimmer eller förmaksfladder.

Läkemedel för att bromsa hjärtslag kan vara:

  • Beta-blockerare
  • Kalciumflödeshämmare
  • Digitalis

Antiarytmiska läkemedel kan användas för att få hjärtat tillbaka till en normal rytm.

Dessa mediciner kan fungera bra hos många människor, men de kan ha allvarliga biverkningar. Många patienter kan gå tillbaka till att få förmaksflimmer även när de tar dessa mediciner.

Blodförtunnande medel, till exempel heparin och warfarin (Waran) minskar risken för blodpropp.

Eftersom dessa läkemedel ökar risken för blödningar, kommer inte alla att använda dem. Trombocythämmande läkemedel såsom acetylsalicylsyra eller klopidogrel kan också skrivas ut. Din läkare kommer att överväga din ålder och andra medicinska problem för att avgöra vilken medicin som är bäst.

Vissa patienter med förmaksflimmer, snabb hjärtfrekvens, och intolerans mot läkemedel kan behöva en kateter.

För vissa patienter med förmaksflimmer, kan radiofrekventa ablation bota arytmi.

Vissa patienter med förmaksflimmer och snabb puls kan behöva radiofrekvensutrustning ablation ske direkt på AV-korsning (det område som normalt filtrerar impulser som kommer från förmaken innan de går vidare till kamrarna)

Ablation av AV-korsningen leder till fullständigt hjärtblock.

Detta villkor måste behandlas med en permanent pacemaker.

Prognos

Sjukdomen kan vanligen kontrolleras med behandling.

Många människor med förmaksflimmer klarar sig mycket bra.

Förmaksflimmer tenderar att bli ett kroniskt tillstånd, dock.

Det kan komma tillbaka även med behandling.

Komplikationer

  • Svimning (synkope), om förmaksflimmer och förmaksfladder orsaka pulsen är för snabb eller långsam
  • Hjärtsvikt
  • Stroke, om blodproppar lossnar och åker till hjärnan (läkemedel som förtunnar blodet, såsom heparin och warfarin kan minska risken)

Ring din vårdgivare

Ring din vårdgivare om du har symptom av förmaksflimmer eller förmaksfladder.

Förebyggande

Följ vårdgivare rekommendationer för behandling av underliggande sjukdomar.

Undvik allt berusningsdrickande.