Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Genital herpes (HSV-2)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Genital herpes (HSV-2)

Definition

Genital herpes är en sexuellt överförbar virusinfektion som påverkar huden eller slemhinnor i könsorgan.

Alternativa namn

Herpes - genitala, Herpes simplex - genital, Herpesvirus 2, HSV-2

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Genital herpes orsakas av två virus:

  • Herpes simplex virus typ 2 (HSV-2)
  • Herpes simplex virus typ 1 (HSV-1)

Herpes simplex virus typ 2 (HSV-2) orsakar de flesta fall av genital herpes.

HSV-2 kan spridas genom sekret från munnen eller könsorganen.

Herpes simplex virus typ 1 (HSV-1) som oftast orsakar herpes infektioner i munnen och läpparna (kallas munsår eller feber blåsor)

HSV-1 kan sprida sig från mun till könsdelarna vid oralsex.

Herpes simplex virus (HSV) sprids från en person till en annan under sexuell kontakt.

Du kan bli smittad med herpes när huden, vagina, penis, eller munnen kommer i kontakt med någon som redan har herpes.

Herpes är mest rimlig att överföras genom kontakt med huden på en smittad person som har synliga sår, blåsor eller utslag (ett aktivt utbrott), men du kan även få herpes från en smittad persons hud utan att de har några synliga sår närvarande (och personen kanske inte ens vet att han eller hon är infekterad), eller från en smittad persons mun (saliv), eller vaginal vätskor.

Eftersom viruset kan spridas även när det inte finns några symptom eller sår närvarande, kan en sexuell partner som har smittats med herpes i det förflutna, men inte har aktiva herpesskov fortfarande smitta andra.

Genitala infektioner HSV-2 är vanligare hos kvinnor (ca 1 av 4 kvinnor är smittade) än det är hos män (nästan 1 av 8 män är infekterade)

Symptom

Många människor med HSV-2 infektion har aldrig sår, eller så har de mycket lindriga symptom att de inte ens märker eller misstar dem för insektsbett eller annan hudåkomma.

Om tecken och symptom uppstår under det första utbrottet,kan de vara ganska svår.

Detta första utbrottet inträffar oftast inom 2 veckor från smitta.

Generaliserad eller hela kroppen (systemiskt) symptom kan vara:

Genitala symptom är utseendet av små, smärtsamma blåsor fyllda med klar eller halmgul vätska.

De hittas vanligtvis:

  • Hos kvinnor: de yttre blygdläpparna, vagina, cervix, runt anus och på låren eller skinkorna
  • Hos män: på penis, pungen, runt anus, på låren eller skinkorna
  • I båda könen: på tungan, munnen, ögonen, tandkött, läppar, fingrar och andra delar av kroppen
  • Innan blåsor visas, kan personen känna stickningar i huden, sveda, klåda eller har smärta vid den plats där blåsor kommer att visas
  • När blåsor brister lämnar de grunda sår som är mycket smärtsamma
Dessa sårskorpor går så småningom över och läker sakta ut över 7 - 14 dagar eller mer

Andra symptom som kan förekomma är:

  • Förstorade och ömma lymfkörtlar i ljumsken under ett utbrott
  • Smärtsam urinering
  • Kvinnor kan ha flytningar eller ibland inte att tömma blåsan och kräver en urinkateter

En andra utbrott kan visas veckor eller månader efter den första.

Det är nästan alltid mindre allvarlig och kortare än det första utbrottet. Med tiden tenderar antalet utbrott för att minska.

När en person är smittad, döljs viruset dock fortfarande i nervcellerna och i kroppen.

Viruset kan förbli vilande under lång tid (detta kallas latent)

Infektionen kan flamma upp eller återaktiveras.

Händelser som kan utlösa latent infektion att bli aktiva och komma med på ett utbrott inkluderar:

  • Trötthet
  • Genital irritation
  • Menstruation
  • Fysisk eller psykisk stress
  • Trauma

Attacker kan återkomma så sällan som en gång per år, eller så ofta att symptomen verkar kontinuerligt.

Återkommande infektioner hos män är generellt mildare och kortare än de hos kvinnor.

Tecken och tester

Tester kan göras på hud sår eller blåsor för att diagnostisera herpes.

Dessa tester görs oftast när någon har en första utbrott och när en gravid kvinna utvecklar genital herpes symptom.

  • Kultur av vätska från en blåsa eller ett öppet sår kan vara positiv för herpes simplex virus
  • Ett test som kallas PCR som utförs på vätska från en blåsa visar små mängder DNA
  • Det är den mest exakta test för att berätta om herpesviruset är närvarande i blåsor
  • Blodprover kontrollera antikroppsnivåer mot herpesviruset
  • Dessa blodprover kan fastställa om någon någonsin har blivit smittad av herpes viruset, även mellan utbrotten. Det kan vara positivt även om de aldrig har haft ett utbrott

    Behandling

    Genital herpes kan inte botas.

    Men antivirala läkemedel kan lindra smärta och obehag under ett utbrott och läka såren snabbare. Dessa läkemedel verkar hjälpa till under första attackerna mer än de gör i senare utbrott. Läkemedel för behandling av herpes omfattar vectavir, aciklovir, famciklovir och valacyclovir etc.

    För upprepade utbrott, starta medicineringen så snart stickningar, sveda eller klåda påbörjas, eller så snart du märker blåsor.

    Människor som har många utbrott kan ta dessa mediciner dagligen under en tidsperiod.

    Detta kan hjälpa till att förhindra utbrott eller förkorta deras längd. Det kan också minska risken att ge herpes till någon annan.

    Gravida kvinnor kan behandlas för herpes under den sista månaden av graviditeten för att minska risken att få ett utbrott vid tidpunkten för leverans.

    Om det finns ett utbrott kring tidpunkten för leveransen, kommer ett kejsarsnitt rekommenderas för att minska risken för smitta barnet.

    Eventuella biverkningar från herpes mediciner inkluderar:

    Hemvård för herpesskav:

    • Bär inte nylon eller andra syntetiska strumpbyxor, underkläder, byxor eller
    Istället bär löst sittande bomullskläder
  • Mild rengöring med tvål och vatten rekommenderas
  • Varma bad kan lindra smärtan (efteråt, hålla blåsor torrt)
  • Om något av såren utvecklar en infektion från bakterier, fråga din läkare om du behöver ett antibiotikum.

    Stödgrupper

    Se: Herpes genital - stödgrupp.

    Prognos

    När du är smittad, stannar viruset i kroppen för resten av ditt liv.

    Vissa människor har aldrig en annan episod, och andra har ofta utbrott.

    I de flesta utbrotten, finns det ingen självklar utlösningsfaktor.

    Många människor finner att attacker av genital herpes uppstå med följande villkor:

    • Trötthet
    • Allmänna sjukdom (från mild sjukdom till allvarliga tillstånd, såsom operationer, hjärtinfarkt och lunginflammation)
    • Immunsuppression på grund av aids eller medicinering såsom kemoterapi eller steroider
    • Menstruation
    • Fysisk eller psykisk stress
    • Sexuell aktivitet

    Hos personer med normalt immunförsvar, förblir genital herpes en lokalt och jobbig infektion, men är sällan livshotande.

    Komplikationer

    Gravida kvinnor som har en aktiv herpesinfektion på deras könsorgan eller i sina förlossningskanalen när de föder kan överföra infektionen till det nyfödda barnet.

    • Risken att överföra smittan till barnet är störst om mamman blir smittad med herpes först under graviditeten
    Bebisar till kvinnor som blir infekterade under graviditeten löper risk att födas för tidigt. Barnet kan utveckla hjärninfektion (meningit, encefalit), kronisk hudinfekiton, allvarligt försenad utveckling, eller död
  • Risken för allvarliga infektioner i barnet är lägre vid återkommande utbrott, med den största risken med kvinnor som upplever ett utbrott vid tidpunkten för födsel
  • Kvinnor med en historia av herpes, men som bara har enstaka eller inga fall överför sällan infektionen till sina barn
  • Vissa individer kan utveckla allvarliga herpesinfektioner som involverar hjärna, ögon, matstrupe, lever, ryggmärg, eller lungor.

    Dessa komplikationer uppstår ofta hos personer som har ett försvagat immunförsvar, aids, behandlas med cellgifter eller strålbehandling, eller som tar höga doser av kortison.

    Någon med en aktiv herpesinfektion som har sexuell kontakt med någon som är hiv-positiv är mer sannolik att smittas av hiv-infektion själva.

    Ring din vårdgivare

    Ring för ett möte med din vårdgivare om du har några symptom av genital herpes, eller om du utvecklar feber, huvudvärk, kräkningar, eller utbredda symptom under eller efter ett utbrott av herpes.

    Ring också om du inte kan urinera.

    Förebyggande

    Det bästa sättet att undvika att få genital herpes är att undvika all sexuell kontakt, även oralsex.

    Näst bästa är att vara i ett långsiktigt, ömsesidigt monogamt förhållande med någon som har testats och inte är, och aldrig har varit, smittad med herpes.

    Kondomer förblir det bästa sättet att skydda sig mot att fånga genital herpes under sexuell aktivitet med någon som är smittad.

    Använda kondom korrekt och konsekvent för att bidra till att förhindra spridning av sjukdomen.

    • Endast latexkondomer kommer att fungera för att förhindra infektion
    Fårskinnskondomer fungerar inte eftersom viruset kan gå rätt igenom dem
  • Den kvinnliga kondomen (femidom) har testats och visat sig minska risken för överföring av herpes
  • En latex kondom bör användas under all sexuell kontakt, även om den smittade personen inte har några sår eller blåsor vid denna tidpunkt
  • Dessutom, folk med genital herpes som inte har några symptom bör tala om för sin partner att de har sjukdomen.

    Vaccin mot herpes har testats men är fortfarande under utveckling.