Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Glaukom (Grön starr)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Glaukom (Grön starr)

Definition

Glaukom hänvisar till en grupp ögonsjukdomar som leder till skador på synnerven, den nerv som bär visuell information från ögat till hjärnan.

I många fall är skador på synnerven på grund av ökat intraokulärt tryck (IOP) i ögat.

Alternativa namn

Öppenvinkelglaukom, kronisk glaukom, Closed-vinkel glaukom, kongenitalt glaukom, Glaukom med trång kammarvinkel.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Det finns fyra huvudsakliga typer av glaukom:

  • Kronisk glaukom Öppenvinkelglaukom
  • Akut glaukom
  • Kongenitalt glaukom
  • Sekundärt glaukom

Den främre delen av ögat är fylld med en klar vätska som kallas kammarvatten. Denna vätska tillverkas i bakre delen av ögat. Det lämnar ögat genom kanaler i ett område som kallas främre kammaren vinkeln, eller helt enkelt vinkeln.

Allt som bromsar eller blockerar flödet av denna vätska ut ur ögat kommer att orsaka att tryck byggs upp i ögat. Detta tryck kallas intraokulära trycket (IOP). I de flesta fall av glaukom, är detta tryck högt och orsakar skador på stora nerv i ögat, kallas synnerven.

Öppenvinkel (kronisk) Glaukom är den vanligaste typen av glaukom.

  • Orsaken är okänd. En ökning av ögontrycket sker långsamt över tiden. Trycket pressar på synnerven och näthinnan längst bak i ögat
  • Öppenvinkelglaukom tenderar att gå i familjer. Din risken är högre om du har en förälder eller farförälder med öppenvinkelglaukom. Människor med afrikanskt ursprung löper särskilt hög risk för denna sjukdom

    Akut glaukom uppstår när utloppet av kammarvattnet plötsligt är blockerat. Detta orsakar en snabb, svår och smärtsam ökning av trycket i ögat (intraokulärt tryck)

    • Trångvinkelglaukom är en nödsituation. Detta skiljer sig mycket från öppenvinkelglaukom, som är en smärtfri och långsam synförsämring
    • Om du har haft akut glaukom på ena ögat, finns det risk för en attack i det andra ögat, och din läkare kommer sannolikt att rekommendera förebyggande behandling
    • Ögondroppar och vissa mediciner kan utlösa en akut glaukom attack
    • Kongenitalt glaukom går ofta i familjer (är ärftligt)

      • Det är närvarande vid födseln
      • Det uppträder som onormal utveckling av vätskeutflöde i kanaler i ögat

      Sekundära glaukom orsakas av:

      • Droger såsom kortikosteroider
      • Ögonsjukdomar såsom uveit
      • Systemiska sjukdomar

      Symptom

      Öppenvinkelglaukom

      • De flesta har inga symptom förrän de börjar förlora synen
      • Gradvis minskning av perifert seende (också kallat tunnelseende)

      Trångvinkelglaukom

      • Symptomen kan komma och gå först, eller stadigt bli sämre
      • Plötslig, svår smärta i ena ögat
      • Försämrad eller suddig syn
      • Illamående och kräkningar
      • Regnbågsliknande halos runt lampor
      • Röda ögon
      • Ögat känns svullet

      Kongenitalt glaukom.

      • Symptom märks vanligtvis när barnet är några månader gammalt
      • Grumlighet av främre delen av ögat
      • Utvidgningen av ett öga eller båda ögonen
      • Röda ögon
      • Känslighet för ljus

      Tecken och tester

      En synundersökning kan användas för att diagnostisera glaukom. Läkaren kommer att behöva undersöka insidan av ögat genom att titta genom pupillen, ofta medan pupillen är dilaterad. Läkaren kommer vanligtvis att genomföra en fullständig synundersökning.

      Kontroll av ögontrycket ensamt (tonometri) är inte tillräckligt för att diagnostisera glaukom eftersom ögat har tryckförändringar. Tryck i ögat är normalt i cirka 25% av personer med glaukom. Detta kallas normal-spänning glaukom. Det finns andra problem som orsakar optisk nervskada.

      Tester för att diagnostisera glaukom är:

      • Gonioscopy (användning av en speciell lins för att se utflödet i kanalerna i kammarvinkeln)
      • Tonometri test för att mäta trycket i ögat
      • Synnervsavbildning(fotografier av insidan av ögat)
      • Pupillreflex svar
      • Retinal undersökning
      • Spaltlampa undersökning
      • Synskärpa
      • Synfältsmätning

      Behandling

      Målet med behandlingen är att minska trycket i ögat. Beroende på vilken typ av glaukom, görs detta med hjälp av mediciner eller kirurgi.

      Öppenvinkelglaukom behandling:

      De flesta människor med öppenvinkelglaukom kan behandlas framgångsrikt med ögondroppar. De flesta ögondroppar som används idag har färre biverkningar än de som används tidigare. Du kan behöva mer än en typ av droppar. Vissa patienter kan också behandlas med piller för att sänka trycket i ögat. Nyare droppar och piller utvecklas som kan skydda synnerven från glaukomskada.

      Vissa patienter kommer att behöva andra former av behandling, till exempel en laserbehandling för att hjälpa till att öppna det vätska utflöde i kanalerna. Detta förfarande är vanligtvis smärtfritt. Andra kan behöva traditionell operation för att öppna en ny utflödeskanal.

      Trångvinkelglaukom behandling:

      Akut glaukom attack är ett akut medicinskt tillstånd. Blindhet kommer att ske inom några dagar om det inte behandlas. Droppar, tabletter och medicin som ges via en ven (IV) används för att sänka trycket. Vissa människor behöver också behandlas genom iridotomy. Denna procedur använder en laser för att öppna en ny kanal i iris. Den nya kanalen avlastar och förhindrar en annan attack.

      Kongenitalt glaukom behandling:

      Denna form av glaukom behandlas nästan alltid med operation för att öppna utflödet av kanaler för vinkeln. Detta görs medan patienten är sövd (med narkos) och inte känner någon smärta>

      Förväntningar (prognos)

      Öppenvinkelglaukom:

      Med god vård kan de flesta patienter med öppenvinkelglaukom hantera sin sjukdom och kommer inte att förlora synen, men tillståndet kan inte botas. Det är viktigt att noggrant följa upp med din läkare.

      Trångvinkelglaukom:

      Snabb diagnos och behandling av en attack är nyckeln till att spara din visionSöka akut vård omedelbart om du får symptom på en vinkel stängning attack.

      Kongenitalt glaukom:

      Tidig diagnos och behandling är viktigt. Om operation sker tillräckligt tidigt, kommer många patienter inte ha några problem i framtiden.

      Ring din vårdgivare

      Ring din vårdgivare om du har svår smärta i ögonen eller en plötslig förlust av syn, särskilt förlust av det perifera seendet.

      Ring för ett möte med din vårdgivare om du har riskfaktorer för glaukom och inte har visats för tillståndet.

      Förebyggande

      Det finns inget sätt att förhindra öppenvinkelglaukom, men man kan förebygga synnedsättning från villkoret. Tidig diagnos och noggrann förvaltning är nyckeln till att förebygga synförlust.

      De flesta människor med öppenvinkelglaukom har inga symptom. Alla över 40 år bör genomgå en ögonundersökning minst en gång vart 5 år, och oftare om de är i en högriskgrupp. De som är i högriskgrupper är personer med en familjehistoria av öppenvinkelglaukom samt människor av afrikanskt ursprung.

      Personer med hög risk för akut glaukom kan välja att genomgå iridotomy innan en attack inträffar. Patienter som haft en akut episod i det förflutna kan ha förfarandet för att förhindra en upprepning.