Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Havandeskapsförgiftning

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Havandeskapsförgiftning

Definition

Havandeskapsförgiftning (Preeklampsi) är ett tillstånd under graviditeten där högt blodtryck och protein i urinen utvecklas efter den 20: e veckan av graviditeten.

Alternativa namn

Förgiftning, Graviditet-inducerad hypertoni (PIH)

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Den exakta orsaken till havandeskapsförgiftning är inte känd. Möjliga orsaker:

  • Autoimmuna sjukdomar
  • Kärlproblem
  • Diet
  • Gener

Preeklampsi sker i en liten andel av alla graviditeter. Riskfaktorer är:

  • Första graviditeten
  • Flerbörd (tvillingar eller fler)
  • Fetma
  • Äldre än 35 år
  • Tidigare anamnes av diabetes, högt blodtryck, eller njursjukdom

Symptom

Ofta känner kvinnor som får diagnosen preeklampsi sig inte sjuka.

Symptom på havandeskapsförgiftning kan vara:

Obs: Viss svullnad av fötter och vrister anses normalt under graviditet.

Symptom på allvarligare havandeskapsförgiftning:

  • Huvudvärk som är dunkande och inte försvinner
  • Buksmärta, känns mest på höger sida, under revbenen. Smärta kan även kännas i höger skuldra, och kan förväxlas med halsbränna, gallblåsesmärta, magvirus, eller med att barnet sparkar
  • Agitation
  • Minskad urinproduktion, kissar inte ofta
  • Illamående och kräkningar (oroande tecken)
  • Synförändringar - tillfällig synförlust, förnimmelser av blinkande lampor, auror, ljuskänslighet, fläckar, och dimsyn

    • Tecken och tester

    Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Tecken på preclampsia inkluderar:

    • Högt blodtryck, vanligen är högre än 140/90 mm Hg
    • Protein i urinen (proteinuri)

    Det fysiska testet kan också avslöja:

    Blod-och urinprov kommer att tas. Onormala resultat inkluderar:

    • Protein i urinen (proteinuri)
    • Högre än normalt leverenzymer
    • Trombocyter mindre än 100.000 (trombocytopeni)

    Din läkare kommer också beställa tester för att se hur bra ditt blod koagulerar, och övervaka hälsan hos barnet. Tester för att övervaka barnets välbefinnande inkluderar graviditetsultraljud och en biofysiska profil. Resultaten av dessa tester kommer att hjälpa din läkare att avgöra om ditt barn behöver förlösas omedelbart.

    Kvinnor som påbörjat sin graviditet med mycket lågt blodtryck, men hade en betydande ökning av blodtrycket måste följas noggrant för andra tecken på havandeskapsförgiftning.

    Behandling

    Det enda sättet att bota havandeskapsförgiftning är att föda barnet.

    Om ditt barn är tillräckligt utvecklat (vanligtvis 37 veckor eller senare), kan din läkare rekomendera att ditt barn förlöses så att havandeskapsförgiftningen inte blir värre. Du kan få olika behandlingar för att hjälpa till att utlösa värkarbetet, eller så kanske du behöver ett kejsarsnitt.

    Om ditt barn inte är fullt utvecklat och du har lätt havandeskapsförgiftning, kan sjukdomen ofta hanteras hemma tills barnet har en god chans att överleva efter förlossningen. Läkaren kommer förmodligen att rekommendera följande:

    • Sängläge hemma, liggande på vänster den mesta av tiden
    • Dricka mycket vatten och äta mindre salt
    • Uppföljning med din läkare oftare för att försäkra att du och ditt barn mår bra
    • Läkemedel för att sänka blodtrycket (i vissa fall)

    Ringa din läkare om du ökar snabbt i vikt eller får andra symptom.

    I vissa fall kan en gravid kvinna med preeklampsi tas in på sjukhuset så vårdteamet kan titta närmare på barnet och mamman.

    Behandling kan innebära:

    • Läkemedel ges i en ven för att kontrollera blodtrycket, samt för att förhindra krampanfall och andra komplikationer
    • Steroid injektioner (efter 24 veckor) för att påskynda utvecklingen av barnets lungor

    Du och din läkare kommer att fortsätta diskutera den säkraste tiden att föda barnet och undersöka:

    • Hur nära du är förlossningsdagen. Ju längre gången du är i graviditeten innan du föder, desto bättre är det för ditt barn
    • Svårighetsgraden av havandeskapsförgiftning. Preeklampsi har många svåra komplikationer som kan skada mamman
    • Hur väl barnet klarar sig i livmodern

      Barnet måste förlösas om du har tecken på allvarlig havandeskapsförgiftning, vilka inkluderar:

      • Tester (ultraljud, biofysiska profil) som visar att din bebis inte växer bra eller inte får tillräckligt med blod och syre
      • Den nedre värdet i moderns blodtryck bekräftas att vara över 110 mmHg eller är över 100 mmHg konsekvent över en 24-timmarsperiod
      • Onormala leverfunktionsvärden
      • Svår huvudvärk
      • Smärta i magen (mage)
      • Förlossningskramp
      • Vätska i moderns lungor (lungödem)
      • HELLP syndrom
      • Lågt antal blodplättar (trombocytopeni)
      • Nedgången i njurfunktion (liten mängd urin, stora mängder protein i urinen, ökning av kreatinin i blodet)

      Förväntningar (prognos)

      Vanligtvis försvinner högt blodtryck, protein i urinen, och andra effekter av havandeskapsförgiftning helt inom 6 veckor efter förlossningen. Men ibland kommer högt blodtryck att förvärras under de första dagarna efter leverans.

      En kvinna med en historia av preeklampsi är i riskzonen för sjukdomen igen vid framtida graviditeter. Ofta är det dock inte så allvarligt vid senare graviditeter.

      Kvinnor som har högt blodtryck under flera graviditeter har en ökad risk för högt blodtryck när de blir äldre.

      Död av modern på grund av havandeskapsförgiftning är sällsynt i västvärlden. Barnets risk för dödsfall beror på svårighetsgraden av havandeskapsförgiftning och hur mycket förtida barnet föds.

      Komplikationer

      Preeklampsi kan utvecklas till eklampsi, om kvinnan får anfall. Komplikationer hos barnet kan uppstå om barnet är föds för tidigt.

      Det kan finnas andra allvarliga komplikationer för mamman, inklusive:

      • Problem med blödningar
      • Förtida separation av placenta från livmodern innan barnet är fött (moderkaksavlossning)
      • Bristning i levern
      • Stroke
      • Död (sällan)

      Men dessa komplikationer är ovanliga.

      Svår preeklampsi kan leda till HELLP syndrom.

      Ring din vårdgivare

      Ring din läkare om du har symptom på havandeskapsförgiftning under graviditeten.

      Förebyggande

      Även om det inte finns något känt sätt att förhindra havandeskapsförgiftning är det viktigt för alla gravida kvinnor att påbörja mödravård tidigt och fortsätta den genom graviditeten. Detta gör att vården kan hitta och behandla tillstånd som havandeskapsförgiftning tidigt.

      Korrekt mödravård är avgörande. Vid varje graviditetskontroll kommer din vårdgivare kontrollera din vikt, blodtryck och urin (genom ett urinprov) för att avgöra om du har havandeskapsförgiftning.

      Som med alla graviditet, en bra prenatal kost full av vitaminer, antioxidanter, mineraler och med föda från de grundläggande livsmedelsgrupperna är viktigt. Att skära ned på förädlade livsmedel, raffinerat socker, och minska koffein, alkohol och någon medicin som inte ordinerats av läkare är av största vikt. Prata med din vårdgivare innan du tar något tillskott, inklusive naturmedel.