Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Hjärnblödning

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Hjärnblödning

Definition

Hjärnblödning (Lobar intracerebral blödning) är blödning i största delen av hjärnan som kallas cerebrum.

Alternativa namn

Blödning - intraparenkymal, Blödning - intracerebralt (lobära)

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Lobar intracerebral blödning (ICH) kan orsakas av:

  • Angioma, en typ av blodkärlstumör
  • Blödning i en tumör
  • Blodkoagulationsproblem
  • Blodkärlsproblem som aneurysm eller arteriovenös missbildning
  • Skallskada (trauma)

I vissa fall kan ingen orsak hittas.

När det inte orsakas av trauma, anses lobära ICH vara en typ av hemorragisk stroke, den allvarligaste typen av stroke.

Lobar ICH är associerad med apolipoprotein (apo) E-genen, som är kopplad till en ökad risk för Alzheimers sjukdom.

Lobar blödningar är också förknippade med följande:

  • Cerebral amyloid
    • Minskade nivåer av blodplättar
    • Högt blodtryck
    • Leversjukdom (associerad med ökad blödningsrisk)
    • Vissa autoimmuna sjukdomar
  • Användning av acetylsalicylsyra eller blodförtunnande
  • Olika blod eller blödningsrubbningar såsom disseminerad intravasal koagulation, hemofili, sicklecellanemi och leukemi

Symptom

Symptom uppträder vanligen plötsligt utan förvarning, ofta under aktivitet. Symptomen varierar beroende på var blödningen är och den mängd hjärnvävnad som drabbas.

En förändring av vakenhet eller medvetandenivå är det första symptomet i hälften av patienterna. Personen kan verka:

  • Apatisk
  • Sömnig, slö
  • Medvetslös, koma

Demens inträffar innan blödning sker hos de med cerebral amyloid. Detta tillstånd är sällsynt hos barn.

Andra symptom kan omfatta:

  • Onormala känselförnimmelser
  • Klumpighet
  • Svårigheter att röra någon del av kroppen
  • Svårighet att tala eller förstå tal
  • Svårigheter att svälja
  • Svårighet skriver eller läsa
  • Ögonlocksplastik hängande
  • Ansiktsförlamning
  • Huvudvärk
    • Kan utvecklas plötsligt
    • Kan väcka dig ur sömnen
    • Blir värre när du byter position eller hostar
  • Förlust av hela eller delar av syn
  • Förlust av balans
  • Förlust av koordination
  • Förlust av muskel funktion eller känsla
  • Rörelseförändringar
  • Nacke eller axelvärk
  • Nacksmärta (vid böjning av hals)
  • Känselförändringar
  • Stel nacke
  • Kräkningar
    • Förekommer ofta, vanligen oftare på morgonen
    • Beskrivs ofta som att de inträffar utan illamående

Tecken och tester

En neurologisk tentamen får visa tecken på ökat intrakraniellt tryck eller minskad hjärnfunktion. Din specifika symptom kan hjälpa avslöja vilken del av hjärnan som påverkas. Vissa patienter med mild blödningar kan bara ha en huvudvärk.

En synundersökning kan visa förändringar i ögonrörelser, onormala reflexer, och svullnad av synnerven från ökat tryck i hjärnan.

Tester kan omfatta följande:

  • Angiografi av huvudet - kan vara nödvändigt att avgöra om det finns ett aneurysm eller arteriovenös missbildning
  • CBC
  • Blödningstid
  • Leverfunktionstester
  • Njurfunktionen tester
  • Huvud CT - kan vara att föredra om utfall är mindre än 48 timmar gammal
  • MRT av huvudet
  • Trombocytantal
  • Protrombintid (PT) eller partiell tromboplastintid (PTT)

Behandling

Behandlingen beror på den specifika platsen, svårighetsgraden och orsaken till blödningen. Behandlingen kan omfatta en livräddande åtgärd kallad medicinsk hyperventilation, vilket innebär att infoga en andningsslangen och tvinga personen att andas snabbt. Detta minskar trycket i hjärnan.

Kirurgi kan behövas i vissa fall att reparera eller ta bort strukturer som orsakar blödning (såsom cerebral aneurysm eller arteriovenös missbildning)

Läkemedel kan förskrivas för att kontrollera smärta, minska svullnad och kontrollera kramper. Om en blödningssjukdom är närvarande kan mediciner eller blodprodukter också ges.

Prognos

Hur väl en patient kkarar sig eller inte beror på mängden av svullnad och hur mycket blod som ansamlas i hjärnan.

Återhämtning kan ske helt eller det kan finnas permanent förlust av hjärnfunktion. Döden är möjligt och kan snabbt uppstå trots snabb medicinsk behandling.

Mediciner, operation eller andra behandlingar kan få allvarliga biverkningar.

Komplikationer

Komplikationer kommer att variera beroende på omfattningen av skadorna och platsen för blödningen.

I allmänhet irriterar blod vävnader i hjärnan och kan orsaka svullnad (hjärnödem). Blod samlas i en klump (hematom). Dessa komplikationer sätter ökat tryck på hjärnan och kan förstöra hjärnvävnad. Blod kan också irritera den känsliga vävnaden som omger hjärnan. Detta kallas meningeal irritation.

Komplikationer kan omfatta följande:

  • Komplikationer av kirurgi
  • Hydrocefalus (vätskeansamling i hjärnan)
  • Permanent förlust av hjärnans funktion
  • Krampanfall
  • Biverkningar av läkemedel som används för att behandla sjukdomen

Ring din vårdgivare

Ta dig till akuten eller ringa 112 om symptom på en hjärnblödning uppstår.

Alla typer av intracerebral blödning är ett allvarligt tillstånd som kräver medicinsk vård omedelbart. Den kan utvecklas snabbt till en livshotande situation.

Akuta symptom är andningssvårigheter, kramper, förlust av förmåga att röra eller svälja, plötslig förlust av känsla, plötslig förändring i mentala tillstånd, och medvetslöshet.

Förebyggande

Behandling och kontroll av risker relaterade sjukdomar kan minska risken för utveckling av en hjärnblödning.

Högt blodtryck bör behandlas på lämpligt sätt. Sluta inte att ta receptbelagda mediciner om du inte uppmanas att göra det genom din vårdgivare. Abrupt slut av dessa mediciner kan leda till denna störning.

Om du tar blodförtunnande medel som Waran, kan din vårdgivare ordinera regelbundna blodprov för att se till att din medicin inte höjer risken för en blödning.