Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Hjärtattack

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Hjärtattack

Definition

En hjärtinfarkt är när blodkärl som försörjer hjärtat med blod är blockerade, vilket förhindrar tillräckligt med syre från att komma till hjärtat.

Hjärtmuskeln dör eller blir permanent skadad. Detta kallas en hjärtinfarkt.

Alternativa namn

Hjärtinfarkt, MI, akut hjärtinfarkt, ST-höjningsinfarkt, icke ST-höjningsinfarkt.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

De flesta hjärtinfarkter orsakas av en blodpropp som blockerar ett av hjärtats kranskärl.

Hjärtats kranskärl levererar blod och syre till hjärtat. Om blodflödet blockeras svälts hjärtat för syre och hjärtats celler dör.

I åderförkalkning, byggs plack upp på väggarna i hjärtats kranskärl.

Detta plack består av kolesterol och annat. En hjärtinfarkt kan uppstå som ett resultat av följande:

  • Den långsamma uppbyggnad av plack kan nästan blockera ett av dina kranskärl
En hjärtinfarkt kan uppstå om inte tillräckligt med syrehaltigt blod kan flöda genom denna blockering. Detta är mer sannolikt att hända när du tränar
  • På skylten själv utvecklar sprickor (fissurer) eller brott
  • Blodplättar fastnar på dessa brott och bildar en blodpropp (trombos). En hjärtinfarkt kan uppstå om denna blodpropp helt blockerar syrerikt blod till hjärtat

    Ibland kan plötslig överväldigande stress utlösa en hjärtinfarkt.

    Riskfaktorer för hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom omfattar:

    • Stigande ålder (över 65 år)
    • Manligt kön
    • Diabetes
    • Kranskärlssjukdom i släkten (genetiska eller ärftliga faktorer)
    • Högt blodtryck
    • Rökning
    • För mycket fett i kosten
    • Ohälsosamma kolesterolvärden, särskilt högt LDL (det "onda" kolesterolet) och lågt HDL (det "goda" kolesterolet)
    • Kronisk njursjukdom

    Symptom

    Bröstsmärta är ett vanligt symptom på hjärtinfarkt.

    Du kan känna smärta i endast en del av kroppen, eller det kan röra sig från bröstet till dina armar, axlar, nacke, tänder, käke, mage område eller rygg.

    Smärtan kan vara svår eller lätt.

    Det kan kännas som:

    • Et stramt band runt bröstet
    • Matsmältningsbesvär
    • Något tungt sitter på bröstet
    • Klämmande eller hårt tryck

    Smärtan varar oftast längre än 20 minuter.

    Vila och ett läkemedel som kallas nitroglycerin kan inte helt lindra smärtan av en hjärtattack. Symptomen kan också gå iväg och komma tillbaka.

    Andra symptom på en hjärtinfarkt är:

    Vissa människor (äldre, personer med diabetes, och kvinnor) kan ha liten eller ingen smärta i bröstet.

    Eller så kan de uppleva ovanliga symptom (andnöd, trötthet, svaghet) En "tyst hjärtinfarkt" är en hjärtinfarkt utan symptom.

    Tecken och tester

    En hjärtinfarkt är ett akut medicinskt tillstånd.

    Om du har symptom på en hjärtinfarkt, Uppsök omedelbart medicinsk hjälp. Ring 112 eller ditt lokala nödnummer omedelbart. Försök INTE att själv köra till sjukhuset. VÄNTA INTE, eftersom du löper störst risk för plötslig hjärtdöd under de tidiga morgontimmarna av en hjärtattack.

    Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och lyssna på bröstet med hjälp av ett stetoskop.

    Läkaren kan höra onormala ljud i lungorna (kallade knastrar), ett blåsljud, eller andra onormala ljud.

    Du kan ha en snabb puls.

    Ditt blodtryck kan vara normalt, högt eller lågt.

    Tester för att titta på ditt hjärta är:

    • Kranskärlsröntgen
    • CT
    • Ekokardiografi
    • Elektrokardiogram (EKG) - en gång eller upprepas under flera timmar
    • MRT
    • Nuclear ventrikulografiska

    Blodprover kan hjälpa visa om du har ämnen som produceras av hjärtvävnadsskador eller hög risk för hjärtinfarkt.

    Testerna inkluderar:

    • Troponin I och troponin T
    • CPK och CK-MB
    • Serum myoglobin

    Behandling

    Om du hade en hjärtattack, måste du stanna på sjukhuset, eventuellt på intensivvårdsavdelning (IVA)

    Du kommer att anslutas till en EKG-maskin, så sjukvårdslaget kan se hur ditt hjärta slår.

    Livshotande oregelbunden hjärtrytm (arytmi) är den vanligaste dödsorsaken under de första timmarna av en hjärtattack.

    Dessa arytmier kan behandlas med mediciner eller elektrisk cardioverson / defibrillering.

    Vårdteamet kommer att ge dig syre, även om blodet syrehalterna är normala.

    Detta görs så att dina kroppsvävnader har lätt tillgång till syre och ditt hjärta inte behöver arbeta så hårt.

    En intravenös linje (IV) kommer att placeras i en av dina vener.

    Läkemedel och vätskor passerar genom detta IV. Du kan behöva en slang in i urinblåsan (urinkateter) så att läkarna kan se hur mycket vätska kroppen tar bort.

    Kärlkirurgi och stentbehandling.

    Angioplastik, även kallad perkutan koronar intervention (PCI) är att föredra som ett brådskande förfarande för att öppna pulsådrorna för vissa typer av hjärtinfarkt.

    Det ska helst ske inom 90 minuter efter ankomsten till sjukhuset och inte senare än 12 timmar efter en hjärtinfarkt.

    Angioplastik är ett förfarande för att öppna förträngningar eller blockerade blodkärl som försörjer hjärtat med blod.

    En koronar stent är ett litet metallnät röret som öppnar upp (expanderar) inuti ett kranskärl.

    En stent placeras ofta efter angioplastik. Det hjälper till att förhindra artären från att stänga igen. En läkemedelsavgivande stent har medicin i sig som hjälper till att förhindra artär från att stänga.

    Trombolysbehandling (blodproppslösande läkemedel)

    Beroende på resultatet av EKG, kan vissa patienter ges läkemedel för att bryta upp proppen.

    Det bästa är om dessa läkemedel ges inom 3 timmar när patienten först kände smärtor i bröstet. Detta kallas trombolys. Läkemedlet ges först intravenöst. Blodförtunnande medel som tas genom munnen kan föreskrivas senare för att förhindra blodproppar att bildas.

    Trombolytisk behandling är inte lämplig för personer som har:

    • Blödning inne i huvudet (intrakraniell blödning)
    • Hjärnstörningar såsom tumörer eller blod eller kärl-missbildningar
    • haft stroke inom de senaste 3 månaderna (eller möjligen längre)
    • Skallskada under de senaste 3 månaderna

    Trombolysbehandling är extremt farligt för kvinnor som är gravida eller personer som har:

    • En historia av att använda blodförtunnande medel som Waran
    • Haft en större operation eller en större skada de 3 senaste veckorna
    • Haft en inre blödning under de senaste 2-4 veckorna
    • Magsår
    • Mycket högt blodtryck

    Andra läkemedel mot hjärtinfarkter.

    Många olika läkemedel används för att behandla och förebygga hjärtinfarkt.

    Nitroglycerin minskar bröstsmärta. Du kan också få starka mediciner för att lindra smärta.

    Trombocythämmande läkemedel förhindrar att blodproppar bildas.

    Aspirin är ett trombocythämmande läkemedel. Ett annat är clopidogrel (Plavix). Fråga din läkare vilka av dessa läkemedel du ska ta. Tala alltid med din läkare innan du slutar med något av dessa läkemedel.

    • Under det första året efter en hjärtattack, kommer du att sannolikt ta både acetylsalicylsyra och klopidogrel varje dag
    Därefter kan din vårdgivare förskriva endast acetylsalicylsyra
  • Om du hade kärlkirurgi och en koronar stent placerad efter din hjärtinfarkt, kan du behöva ta clopidogrel med acetylsalicylsyra längre än ett år
  • Andra läkemedel du kan få under eller efter en hjärtattack inkluderar:

    • Beta-blockerare (t ex metoprolol, atenolol och propranolol) bidrar till att minska belastningen på hjärtat och sänker blodtrycket
  • ACE-hämmare (t.ex. ramipril och lisinopril, enalapril eller kaptopril) används för att förhindra hjärtsvikt och lågt blodtryck
  • Lipidsänkande läkemedel, särskilt statiner (såsom lovastatin, pravastatin, simvastatin, atorvastatin och rosuvastatin) minskar kolesterolhalten i blodet för att förhindra plack från att öka
  • De kan minska risken för ny hjärtinfarkt eller död

    Kranskärlskirurgi

    Kranskärlsröntgen kan avslöja svår kranskärlssjukdom i många kärl, eller en förträngning av vänster kranskärl (kärlet levererar det mesta av blodet till hjärtat)

    Under dessa omständigheter kan kardiologen rekommendera akut kranskärlsoperationer bypass (CABG). Detta förfarande kallas också "öppen hjärtkirurgi" Kirurgen tar antingen en ven eller artär från en annan plats i kroppen och använder den för att kringgå blockerade kranskärl.

    Stödgrupper

    Se: Hjärtsjukdom - resurser.

    Prognos

    Hur väl du återhämtar dig efter en hjärtinfarkt beror på mängden och placeringen av skadad vävnad.

    Din prognos är sämre om hjärtattacken orsakat skador på signalsystemet som kontrollerar hjärtats kontraktion.

    Ungefär en tredjedel av hjärtinfarkterna är dödliga.

    Om du överlever 2 timmar efter en attack, kommer sannolikt att överleva, men du kan ha komplikationer. De som inte har komplikationer kan helt återhämta sig.

    Oftast kan en person som har haft en hjärtinfarkt sakta gå tillbaka till normal verksamhet, inklusive sexuell aktivitet.

    Komplikationer

    • Kardiogen chock
    • Hjärtsvikt
    • Skador som utvidgar tidigare hjärtvävnad (infarkt förlängning), med eventuella bristningar i hjärtat
    • Skador på hjärtklaffar eller väggen mellan de två sidorna av hjärtat
    • Inflammation runt slemhinnan i hjärtat (perikardit)
    • Oregelbunden hjärtrytm, inklusive ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer
    • Blodpropp i lungorna (lungemboli)
    • Blodpropp i hjärnan (stroke)
    • Biverkningar av läkemedelsbehandling

    Ring din vårdgivare

    Ring omedelbart 112 eller det lokala nödnumret om du har symptom på en hjärtinfarkt.

    Förebyggande

    För att förhindra en hjärtinfarkt:

    • Håll ditt blodtryck, blodsocker och kolesterol under kontroll
  • Rök inte
  • Överväg att dricka 1 till 2 glas alkohol eller vin varje dag
  • Måttliga mängder alkohol kan minska risken för hjärt-och kärlproblem. Men dricka större mängder gör mer skada än nytta
  • Ät en fettsnål kost rik på frukt och grönsaker och låg andel animaliskt fett
  • Ät fisk två gånger i veckan
  • Ugnsbakad eller kokt fisk är bättre än stekt fisk. Stekning kan förstöra en del av fiskens hälsofördelar
  • Motionera dagligen eller flera gånger i veckan
  • Promenader är en bra form av motion. Tala med din läkare innan du börjar en ny motionsform
  • Gå ner i vikt om du är överviktig
  • Om du har en eller flera riskfaktorer för hjärtsjukdom, tala med din läkare om att kanske ta acetylsalicylsyra för att förhindra en hjärtinfarkt.

    ASA-behandling (75 mg till 325 mg per dag) eller ett läkemedel som kallas clopidogrel kan förskrivas för kvinnor med hög risk för hjärtsjukdom.

    ASA-behandling rekommenderas till kvinnor över 65 år för att förhindra en hjärtinfarkt och stroke.

    Det är dock bara rekommenderas om blodtrycket är under kontroll och nyttan sannolikt vara större än risken för gastrointestinala biverkningar. Regelbunden användning av acetylsalicylsyra rekommenderas inte till friska kvinnor under 65 år för att förebygga hjärtattack.

    Nya riktlinjer rekommenderar inte längre hormonersättningsterapi, vitamin E och C, antioxidanter, eller folsyra för att förebygga hjärtsjukdom.

    Efter en hjärtattack, måste du regelbundet följa upp vården för att minska risken att få en andra hjärtattack.

    Ofta är ett hjärtrehabiliteringsprogram att rekommendera för att hjälpa dig att gradvis återgå till en normal livsstil. Följ alltid motion, kost och medicineringsplaner som din läkare ordinerat.