Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Hjärtsäcksinflammation

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Hjärtsäcksinflammation

Definition

Perikardit är ett tillstånd där hjärtsäcken blir inflammerad.

Se även: Bakteriella perikardit.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Perikardit är oftast en komplikation av virusinfektioner, oftast echovirus eller Coxsackie virus. Mindre ofta, är det orsakad av influensavirus eller HIV-infektion.

Infektioner med bakterier kan leda till bakteriell perikardit (även kallad varig perikardit). Några svampinfektioner kan också producera perikardit.

Dessutom kan perikardit vara associerade med sjukdomar som:

  • Autoimmuna sjukdomar
  • Cancer (inklusive leukemi)
  • HIV-infektion och aids
  • Hypotyreos
  • Njursvikt
  • Reumatisk feber
  • Tuberkulos

Andra orsaker är:

  • Hjärtinfarkt (se post-MI perikardit)
  • Skada (inklusive kirurgi) eller trauma mot bröstet, matstrupen, eller hjärtat
  • Läkemedel som hämmar immunsystemet
  • Myokardit
  • Strålbehandling mot bröstet

Ofta är orsaken till perikardit okänd. I detta fall är det tillstånd som kallas idiopatisk perikardit.

Perikardit drabbar oftast män i åldern 20 till 50. et följer oftast luftvägsinfektioner. Hos barn är det oftast orsakad av adenovirus eller Coxsackie virus.

Symptom

  • Fotled, fot, och bensvullnad (ibland)
  • Ångest
  • Andningssvårigheter när man ligger ner
  • Bröstsmärta, som orsakas av den inflammerade hjärtsäcken skaver mot hjärtat
    • Kan stråla ut till nacke, axlar, rygg eller buk
    • Ökar ofta med djupandning och vid liggande och kan öka vid hosta
    • Lungsäcksinflammation typ: en skarp, stickande smärta
    • Lindras vanligtvis genom att sitta upp och luta dig framåt
  • Torrhosta
  • Trötthet
  • Feber
  • Behov av att böja sig eller hålla sig för bröstet vid inandning

Tecken och tester

När du lyssnar på hjärtat med stetoskop, kan vårdgivaren höra ett ljud som kallas hjärtsäcksgnidning. Hjärtats ljud kan vara dämpad eller avlägset. Det kan finnas andra tecken på vätska i hjärtsäcken (perikardiell utgjutning)

Om sjukdomen är allvarlig, kan det finnas:

  • Knaster i lungorna
  • Minskad andningsljud
  • Andra tecken på vätska i utrymmet runt lungorna (pleurautgjutning)

Om vätska har byggts upp i hjärtsäcken kan det visas med:

  • Bröst MRT
  • Lungröntgen
  • EKG
  • Ekokardiogram
  • Hjärt MRT eller hjärta datortomografi
  • Radionuklid skanning

Dessa tester visar:

  • Utvidgningen av hjärtat
  • Tecken på inflammation
  • Ärrbildning och kontrakturer i hjärtsäcken (konstriktiv perikardit)

Andra resultat varierar beroende på orsaken till perikardit.

För att utesluta hjärtinfarkt, får vårdgivaren för seriell hjärtmarkör nivåer (CK-MB och troponin I). Andra laboratorietester kan omfatta:

  • Blododling
  • CBC
  • C-reaktivt protein
  • Sänkningsreaktion (ESR)
  • HIV serologi
  • Pericardiocentesis, med kemisk analys och perikardvätskekultur
  • Tuberkulinhudtest

Behandling

Orsaken perikardit måste identifieras, om möjligt.

Läkemedel inkluderar:

  • Analgetika mot smärta
  • Antibiotika för bakteriell perikardit
  • Antimykotisk mediciner för svampinfektioner perikardit
  • Aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen för inflammation i hjärtsäcken
  • Kortikosteroider såsom prednison
  • Colchicin
  • Diuretika för att avlägsna vätskeansamling i hjärtsäcken

Om uppbyggnaden av vätska i hjärtsäcken gör att hjärtat fungerar dåligt, är det nödvändigt att tömma vätska från säcken. Detta förfarande, som kallas pericardiocentesis, kan göras med en ekokardiografi-styrd nål eller ett mindre kirurgiskt ingrepp.

Om perikardit är kroniskt, återkommande, eller orsakar konstriktiv perikardit, kan avlägsnande av en del av hjärtsäcken rekommenderas.

Förväntningar (prognos)

Perikardit kan vara allt från lindriga fall som blir bättre på egen hand till livshotande fall. Villkoret kan kompliceras av betydande vätska uppbyggd runt hjärtat och dålig hjärtfunktion.

Resultatet är bra om sjukdomen behandlas skyndsamt. De flesta människor återhämtar sig under 2 veckor till 3 månader. Dock kan perikardit komma tillbaka.

Komplikationer

  • Arytmier
  • Hjärttamponad
  • Konstriktiv perikardit, som kan utvecklas till hjärtsvikt

Ring din vårdgivare

Ring din vårdgivare om du upplever symptom av perikardit. Denna störning kan vara livshotande om obehandlad.

Förebyggande

Många fall kan inte förebyggas.