Hortons huvudvärk
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Hortons huvudvärk
Definition
Hortons huvudvärk (cluster headache) är ensidig smärta i huvudet som kan medföra tårflöde och en täppt näsa.
Huvudvärken återkommer upprepade gånger varje dag vid samma tid i flera veckor för att sedan försvinna.Se också:
- Huvudvärk
- Migrän
- Spänningshuvudvärk
Alternativa namn
Histamin huvudvärk, huvudvärk - histamin, Migrainous neuralgi, huvudvärk - kluster, självmordshuvudvärk.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Hortons huvudvärk är en ganska vanlig form av kronisk, återkommande huvudvärk.
Det är vanligare hos män än kvinnor. Huvudvärken kan inträffa i alla åldrar men är vanligast i tonåren och medelåldern.Forskarna vet inte exakt vad som orsakar Hortons huvudvärk, men de verkar vara relaterade till kroppens plötsliga utsläpp av histamin eller serotonin.
Ärftlighet kan spela en roll.Vissa personer som har Hortons huvudvärk är storrökare.
Alkoholbruk kan utlösa attacker. Starkt ljus (bländning), stress eller viss mat kan också utlösa en attack.Symptom
Hortons huvudvärk börjar som en allvarlig, plötslig huvudvärk.
Huvudvärken slår oftast till 2 till 3 timmar efter insomnandet, vanligtvis under drömsömnen (snabba ögonrörelser eller REM) fasen.Smärtan uppträder på ena sidan av huvudet.
Den kan beskrivas som:- Brännande
- Skarp
- Stadig
Smärtan kan uppstå i och kring ena ögat.
Det kan:- Engagera ena sidan av ansiktet från halsen till tinningen
- Snabbt blir värre, med en topp inom 5 till 10 minuter
Den starkaste smärtan kan pågå i 30 minuter till 2 timmar.
Ögat och näsan på samma sida av huvudet kan också påverkas.
Symptom kan vara:- Svullnad under eller runt ögat (kan påverka båda ögonen)
- Överdriven tårbildning
- Röda ögon
- Rinorré (rinnande näsa) eller ensidig nästäppa (samma sida som huvudets smärta)
- Röd, ansiktsrodnad
Hortons huvudvärk kan inträffa dagligen i månader, omväxlande med perioder utan huvudvärk (episodiska), eller att de kan inträffa under ett år eller mer utan att stanna (kronisk)
Tecken och tester
Din vårdgivare kan diagnostisera denna typ av huvudvärk genom att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om dina symptom och sjukdomshistoria.
Om en fysisk undersökning görs under en attack, kommer testet avslöjar Horners syndrom (ögonlocket hängande på ena sidan eller har en liten pupill)
Symptom som inte syns i andra fall. Inga andra neurologiska förändringar kommer att synas.Test, såsom en MR av huvudet, kan behövas för att utesluta andra orsaker till huvudvärk.
Behandling
Behandlingen botar inte Hortons huvudvärk.
Målet med behandlingen är att lindra symptomen. Huvudvärken kan försvinna på egen hand, eller du kan behöva behandling för att förhindra dem.Rökning, alkohol, särskilda livsmedel, och andra faktorer som tycks utlösa Hortons huvudvärk bör undvikas.
En huvudvärksdagbok kan hjälpa dig att identifiera dina huvudvärk triggers. När du får huvudvärk, skriv ner den dag och tid smärtan började. Dagboken skall innehålla anteckningar om vad du åt och drack under de senaste 24 timmarna, hur mycket du sov och när, och vad som pågick i ditt liv omedelbart innan smärtan började. Till exempel om man var under någon ovanliga stress? Den bör även innehålla information om hur länge huvudvärken varade , och vad som fick det att sluta.Behandling för Hortons huvudvärk innebär:
Din läkare kan rekommendera följande behandlingar när huvudvärk uppstår:
- Flera veckor av anti-inflammatoriska (steroid) läkemedel såsom prednison - börjar med en hög dos och minska därefter gradvis
- Andas in 100% (ren) syrgas - lindrar ofta Hortons huvudvärk för vissa människor, särskilt för frekventa Hortons huvudvärk som sker på natten
En kombination av läkemedel kan behövas för att kontrollera huvudvärk.
Eftersom varje person svarar olika på läkemedel, kan din läkare behöva testa flera mediciner innan man beslutar vilken som fungerar bäst för dig.Smärtstillande medel brukar inte lindra smärtan från Hortons huvudvärk.
Generellt tar de för lång tid att verka.Läkemedel för att förebygga Hortons huvudvärk kan vara:
- Mjöldryga preparat
- Metysergid maleat
Dessa läkemedel kan ha allvarliga biverkningar.
Patienterna ska ringa sin läkare om de har ont i bröstet, domningar eller stickningar i fingrar eller tår, förändringar i hjärtfrekvens, eller andra ovanliga symptom under behandling med dessa läkemedel.Följande mediciner kan också användas för att behandla eller förebygga huvudvärk symptom:
- Antihistaminer
- Indometacin
- Litiumkarbonat
- Kalciumflödeshämmare
- Propranolol
- Amitriptylin
- Verapamil
- Cyproheptadin
I sällsynta fall kan operation på vissa nervceller i närheten av hjärnan kan rekommenderas om mediciner inte fungerar.
Prognos
Hortons huvudvärk är inte livshotande och orsakar vanligtvis inga permanenta strukturella förändringar.
De är dock kronisk och kan vara smärtsamt nog för att störa arbetet eller andra sysslor. Ibland kan smärtan vara så svår att en del människor tar till självtillfogade skador. Biverkningar av mediciner eller operation kan bli allvarliga.Komplikationer
- Huvudvärk som stör dagliga aktiviteter
- Horner syndrom
- Biverkningar av läkemedel
- Komplikationer till följd av kirurgi för att behandla huvudvärk, inklusive:
- Permanent muskelsvaghet i ansiktet eller huvudet
- Minskad känsla i delar av ansiktet eller huvudet
Ring din vårdgivare
Ring för ett möte med din vårdgivare om Hortons huvudvärk inte svarar på behandling, om huvudvärken stör sömnen, om de förekommer när du är aktiv, eller åtföljs av andra symptom.
Akut symptom är trötthet, synförändringar, förändringar i rörelse eller känsla, kramper, förändringar i vakenhet, och illamående eller kräkningar.
Förebyggande
Om utsatt för Hortons huvudvärk, sluta röka.
Alkoholbruk och eventuella livsmedel som är förknippade med Hortons huvudvärk kan behöva undvikas. Mediciner kan förhindra Hortons huvudvärk i vissa fall.