Idiopatisk perifer neuropati
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Idiopatisk perifer neuropati
Orsaker och symptom
Det finns inga kända orsaker till idiopatisk neuropati, och därför anses det vara en primära sjukdomar. Om en orsak upptäcks, då är neuropati sekundärt till det, och inte idiopatisk.
Ändå finns det många olika perifera neuropatier, bland dem idiopatisk typ, vilket visar funktionell mångfald. Symptomen kan omfatta sensoriska, motoriska eller autonoma funktioner. Besvären klassificeras som grundar sig på de drabbade nerv typ och varaktighet av sjukdomsutvecklingen. Akut utveckling avses symptom som dykt upp inom några dagar, och subakuta hänvisar till dem som har utvecklats under ett antal veckor. Tidiga kroniska symptom är de som tar månader till några år att utveckla, och sen kronisk är de som har funnits i flera år.
Oftast är de första symptomen domningar, stickningar och smärta, ostadighet i stående eller gående, muskelsvaghet (inklusive svaga fotleder), eller kramper och matthet. Beroende på den drabbade gruppen av nerver, kan sekundära symptom varierar från förlust av vibrerande känsla i tårna till förlust av temperatur uppfattning eller muskelatrofi.
Diagnos
Flera undersökningar är nödvändiga för att eliminera alla möjliga primära orsakerna till sjukdomen, varefter idiopatisk neuropati kan definieras som en diagnos. Patientens historia spelar en viktig roll vid diagnos och skall omfatta alla symptom, datum för start, varaktighet, förlängning av drabbade området, och mängd av obehag och smärta. Specifika detaljer om stickningar, domningar, svaghet eller andra symptom är också mycket viktiga.
Under neurologisk utvärdering kommer en fysisk undersökning för vibrerande känsla, fotledsryck, och andra uteblivna reflexer. Känsel i fötter och händer kommer att utvärderas. Avsikten med dessa prov är att bedöma neurologisk funktion, även muskelstyrka, autonoma nervfunktioner, och förmågan att känna olika känslor.
En elektromyografi kan utföras för att mäta den elektriska aktiviteten i muskler och nerver. Genom dessa mätningar kan läkaren upptäcka förekomsten av nervskada, den möjliga orsaken till skadan, och om skadade nerver svarar på behandlingen. Vid behov kan andra metoder användas, exempelvis en nerv biopsi, ett ryggmärgsprov (ryggmärgsvätskeanalys) och magnetisk resonanstomografi (MRT), som skapar bilder av kroppen och dess organ som kan användas för att bekräfta eller utesluta störningar med liknande symptom.
Blodprover används allmänt för att kontrollera vitaminbrist, giftiga ämnen, och bevisen för onormalt immunsvar. De kvantitativa sensoriska test (QST) är en metod som används för att bedöma skadorna på små nervändar (temperaturförändringar) och stora nervändar (vibrationsändringar). Autonoma tester mäter hur autonoma nerver reagerar på stimulering. Data som samlats in kommer att indikera om det autonoma nervsystemet fungerar tillfredsställande, eller om nervskada är närvarande. De kvantitativa sudomotor axon reflex test (QSART) används för att bedöma små nervtrådar kopplade till svettkörtlarna. QSART används för att diagnostisera smärtsamma, små fibrer neuropatier när nervledningarnas testresultat är normala.
Definition
Idiopatisk neuropati är en sjukdom som drabbar perifera nerver och har ingen identifierbar primär orsak. Enligt denna definition kan en tredjedel av alla neuropatier klassificeras som idiopatisk neuropati.
Beskrivning
Nervsystemet är uppdelat i två delar: det centrala nervsystemet (CNS) och det perifera nervsystemet (PNS). Hjärnan och ryggmärgen utgör CNS, och de nerver som leder till eller filial utanför CNS utgör PNS
Perifera neuropatier omfattar ett brett spektrum av sjukdomar som perifera nerver är skadade. Det kan också kallas perifer neurit (inflammation i perifera nerver), eller om många nerver är inblandade, kan villkoren polyneuropati eller polyneurit användas.
Några av orsakerna till perifera neuropatier är vanliga, såsom diabetes, och andra är extremt sällsynta, t.ex. akrylamid förgiftningar och vissa ärftliga sjukdomarIbland perifera neuropatier verkar inträffa utan någon speciell anledningI sådana fall kallas de idiopatisk, innebörden av okänd orsakIdiopatisk neuropatier kan klassificeras som idiopatisk mononeuropatier och polyneuropathiesEn idiopatisk mononeuropathy eller radiculopathy, hänvisar till medverkan av en enda nerv eller nervrot respektiveEn polyneuropati hänvisar ofta till diffusa medverkan av perifera nerver.
Kliniska manifestationer beror på typen och fördelningen av de drabbade nerv befolkningen, i den mån som de är skadade, och sjukdomsförloppetTill exempel, om en motor nerv är skadad, neuropati manifesteras som svaghet och muskelatrofi, medan om skadan innebär sensoriska nerver, kan orsaka förlust av känsel, smärta och sensorisk ataxi.
Demografi
Idiopatisk perifer neuropati uppstår vanligtvis hos medelålders och äldre individer och påverkar två miljoner människor i USAMen epidemiologiska studier är sällsyntaTillgängliga studier tyder på att 24-8% av alla vuxna kan ha någon form av neuropatiDen vanligaste orsaken är diabetes, som svarar för cirka en tredjedel av alla neuropatier, de resterande två tredjedelar är idiopatisk och av alla andra kända orsaker.
Behandling
Behandling för idiopatisk neuropatier är mest symptomatisk, inklusive smärta terapi för parestesier, fysiska och arbetsterapi för att förbättra rörlighet och funktion, stödjande åtgärder för att upprätthålla blodtryck och tarm och blåsa funktion om det autonoma systemet är involverat.
Behandlingsalternativ för att minska smärta innefatta behandling, injektionsterapi och sjukgymnastik. Kirurgi kan behövas för att behandla vissa orsaker till neuropati (eg, Karpaltunnelsyndrom, radiculopathy)
Eftersom analgetika (acetylsalicylsyra, ibuprofen) är oftast ineffektiva mot smärta orsakad av neuropati, innebär behandling ofta läkemedel med nervcellerna som mål. Antidepressiva som gabapentin och amitriptylin är vanligtvis de första läkemedel som förskrivs. Biverkningar av dessa läkemedel är sömnighet, yrsel,/" rel="nofollow">yrsel,/" rel="nofollow">yrselyrselyrsel,/" rel="nofollow">yrselyrselyrselyrselyrsel, lågt blodtryck och trötthet. Andra läkemedel inkluderar antiepileptika (karbamazepin och lamotrigin), lokalanestetika (lidokain) och antiarytmika (mexiletin). Antiepileptika kan orsaka lågt antal vita blodkroppar, illamående, kräkningar och yrsel./" rel="nofollow">yrsel./" rel="nofollow">yrselyrselyrsel./" rel="nofollow">yrselyrselyrselyrselyrsel. Biverkningar av lidokain och mexiletin inkluderar nervositet, yrsel,/" rel="nofollow">yrsel,/" rel="nofollow">yrselyrselyrsel,/" rel="nofollow">yrselyrselyrselyrselyrsel, dåsighet och dubbelseende.
Lokal behandling med capsaicin kräm kan förskrivas till patienter med fokal neuropati. Capsaicin orsakar sveda efter ansökan och kombineras ofta med en lokalbedövning för att minska denna sidoeffekt.
Injektionsterapi innebär att injicera en nervblockad (lidokain) i området kring nerven, förebygga nerven från att skicka impulser till hjärnan och tillfälligt minska symptomen. Injektionsterapi används ofta med andra behandlingar såsom medicinering och sjukgymnastik.
Avbryta medicinering eller exponering för toxiska ämnen kan eliminera neuropati orsakad av läkemedel eller toxiner. Vitamintillskott kan användas för att behandla näringsmässig neuropati. Sjukgymnastik, inklusive motion, massage, värme och akupunktur (införande av fina nålar i specifika punkter på kroppen) kan användas för att behandla symptom.
Behandling för orsakerna till neuropati innehåller antibiotika eller antivirala medel för smittsamma neuropatier, immunmodulerande medel för immunmedierade neuropatier, förbättrad blodsockerkontroll för diabetesneuropati och kirurgi för tryckhållfasthet neuropatier.
Receptfria smärtstillande kan hjälpa till att behandla mild till måttlig smärta i samband med perifer neuropati. Det finns två huvudtyper av receptfria smärtstillande: paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Paracetamol används för att behandla mild till måttlig smärta och minska feber, men det är inte särskilt effektivt till att minska inflammationen. Paracetamol ger lindring från smärta genom att höja smärttröskeln. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) minskar smärta, svullnad, stelhet och inflammation. Två läkemedel i denna kategori, ibuprofen och naproxen, minskar också feber. När dessa läkemedel tas regelbundet, byggs de upp i blodet till nivåer som slår smärta orsakad av inflammation och svullnad, och även ger allmän smärtlindring.
Stödgrupper hjälper ofta patienter att hantera känslor av isolering och frustration och förbättra deras livskvalitet.
Prognos
Prognos och komplikationer beroende på typ och svårighetsgrad av neuropati. Idiopatisk neuropatier kan vara allt från ett reversibelt problem till en potentiellt livshotande komplikation. Omfattningen av återhämtningen är knuten till omfattningen av skadorna, till patientens ålder, och allmänna hälsotillstånd. Ã…terhämtning kan ta veckor eller år på grund av den långsamma neuronala återväxten. Fullständig återhämtning kan inte alltid uppnås.
Särskild oro
Kompletterande och alternativa terapier kan hjälpa till att hantera smärta som orsakas av neuropatier. Dessa är icke-invasiv, drogfri behandling som har stöd för naturlig läkning. De kan användas enbart eller i kombination med andra läkemedel och behandlingar. Några alternativa behandlingar biofeedback, akupunktur och avslappningsövningar.