Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Ischemisk kardiomyopati

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Ischemisk kardiomyopati

Definition

Ischemisk kardiomyopati är en term som läkare använder för att beskriva patienter som har kronisk hjärtsvikt på grund av kranskärlssjukdom.

"Ischemisk" innebär att ett organ (t.ex. hjärta) inte får tillräckligt med blod och syre. "Cardio" betyder hjärta och "myopati" betyder muskelsjukdom.

Se också:

  • Angina
  • Kranskärlssjukdom
  • Hjärtsvikt

Alternativa namn

Ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati - ischemisk.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Ischemisk kardiomyopati är resultatet när artärerna som leder blod och syre till hjärtat är blockerade. Det kan finnas en uppbyggnad av kolesterol och andra ämnen, som kallas plack, i artärerna som leder syre till hjärtats muskelvävnad. Med tiden fungerar hjärtmuskeln inte bra, och det är svårare för hjärtat att fylla och släppa blod.

Ischemisk kardiomyopati är en vanlig orsak till hjärtsvikt. Patienter med detta tillstånd kan en gång har haft en hjärtinfarkt, kärlkramp eller instabil angina. Ett fåtal patienter kanske inte har märkt något tidigare symptom.

Riskerna för detta tillstånd är:

  • Diabetes
  • Högt blodtryck
  • Högt kolesterol
  • Fettrik kost
  • Fetma
  • Personlig eller familjär historia av hjärtinfarkt, kärlkramp, instabil angina, åderförkalkning, eller andra hjärtsjukdomar
  • Rökning

Symptom

Patienter med ischemisk kardiomyopati har ofta symptom på kärlkramp och hjärtsvikt.

Symptom på kärlkramp är:

  • Bröstsmärtor som uppstår bakom bröstbenet eller något till vänster om det. Det kan kännas som täthet, hård press, klämmande eller krossande smärta. Smärtan kan sprida sig till hals, käke, rygg, axlar eller armar.
  • En känsla av matsmältningsbesvär eller halsbränna
  • yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">yrsel/" rel="nofollow">Yrsel eller svimningskänsla
  • Illamående, kräkningar och kallsvettning
  • Känsla av att känna hjärtslag (palpitationer)
  • Andnöd
  • Oförklarlig trötthet efter näringsgren (vanligare hos kvinnor)
  • Symptom på hjärtsvikt utvecklas oftast långsamt över tiden. Men ibland börjar symptomen mycket plötsligt och är allvarliga. Vanliga symptom är:

    • Andnöd, särskilt med aktivitet
    • Andnöd som inträffar efter att ha legat ner en stund
    • Hosta
    • Trötthet, svaghet, matthet
    • Svullnad i buken (hos vuxna)
    • Aptitlöshet
    • Svullnad i fötter och vrister (hos vuxna)
    • Puls kan kännas oregelbunden eller snabb, eller det kan finnas en känsla av att känna hjärtslag (palpitationer)

    Tecken och tester

    Fysisk undersökning kan vara normal, eller också kan visa tecken på uppbyggd vätska:

    • "Knastrar" i lungorna
    • Förhöjt tryck i nackvenerna
    • Förstorad lever
    • Extra hjärtljud
    • Bensvullnad

    Det kan finnas andra tecken på hjärtsvikt.

    Detta tillstånd diagnostiseras vanligtvis bara om ett test visar att pumpförmågan i hjärtat är för låg. Detta kallas för en sänkt utkastsfraktion. En normal utkastsfraktion är omkring 55 - 65%. De flesta patienter med denna sjukdom har utkastsfraktioner mycket mindre än detta.

    Tester används för att mäta ejektionsfraktion inkluderar:

    • EKG
    • Ekokardiogram
    • Gated SPECT
    • MRT av bröst
    • Ventriculogram utförs under en hjärtkateterisering

    Biopsi av hjärtat behövs i sällsynta fall för att utesluta andra sjukdomar.

    Laboratorietester som kan användas för att utesluta andra sjukdomar och bedöma villkor för hjärtat är:

    • Blodkemi
    • Cardiac biokemiska markörer (CK-MB, troponin)
    • CBC
    • Koronar riskprofil

    Behandling

    Målet med behandlingen är att lindra symptom och behandla orsaken till tillståndet. Om symptomen är allvarliga, kan du behöva stanna på sjukhuset.

    En hjärtkateterisering kommer att göras för att se om du kan ha bypass-kirurgi eller ett ballongförfarande (angioplastik). Dessa behandlingar kan förbättra blodflödet till den skadade eller försvagade hjärtmuskel.

    Det övergripande behandling av kardiomyopati är inriktad på att behandla hjärtsvikt.

    Se även: Hjärtsvikt.

    Läkemedel och behandlingar som får användas är:

    • ACE-hämmare såsom kaptopril, enalapril, lisinopril och ramipril
    • Angiotensinreceptorblockerare (ARB) som losartan och candesartan
    • Diuretika, inklusive tiazider, loopdiuretika och kaliumsparande diuretika
    • Digitalisglykosider
    • Beta-blockerare såsom karvedilol och metoprolol
    • Läkemedel som vidgar blodkärlen (vasodilaterare)

    Vissa människor kan dra nytta av de följande hjärtenheter:

    • En eller två kammars pacemaker
    • Biventrikulär pacemaker
    • Implanterbar cardioverter defibrillator-
    • Vänster kammare bistående enhet (LVAD)

    Saltfattig diet kan förskrivas för vuxna. Vätska kan vara begränsad i vissa fall. Du kan vanligtvis fortsätta dina vanliga aktiviteter, om du kan.

    Om du röker eller dricker alkohol överdrivet, sluta med det. Dessa vanor ökar stressen på hjärtat.

    Du kan bli ombedd att övervaka din kroppsvikt dagligen. Viktökning på 1,5 kg eller mer över 1 eller 2 dagar kan tyda på att vätska ansamlas (för vuxna)

    En hjärttransplantation kan rekommenderas för patienter som inte svarat på någon av de vanliga behandlingar och fortfarande har mycket allvarliga symptom. Nyligen har implanterbara, konstgjorda hjärtpumpar utvecklats. Men mycket få patienter har möjlighet att genomgå någon av dessa avancerade behandlingar.

    Prognos

    Detta är en mycket allvarlig sjukdom. Det är en kronisk sjukdom som oftast blir värre med tiden. Infektion och annan stress på kroppen från andra medicinska sjukdomar kommer också ge symptom och bli värre.

    Det är mycket viktigt att diskutera din situation med din läkare för att säkerställa att du kan förbättra den så mycket som möjligt. Du kan kontrollera symptom på hjärtsvikt och angina med medicinering, livsstilsförändringar och genom att behandla underliggande sjukdom.

    Komplikationer

    • Arytmier, inklusive dödliga arytmier
    • Kardiogen chock

    Ring din vårdgivare

    Gå till akuten eller ringa 112 om:

    • Du har symptom på ischemisk kardiomyopati
    • Du har bröstsmärta som inte lindras av vila eller nitroglycerin

    Förebyggande

    Det bästa sättet att förebygga ischemisk kardiomyopati är att undvika att få hjärtsjukdomar.

    • Sluta röka
    • Ät en hälsosam kost
    • Bibehåll en hälsosam vikt
    • Motionera så mycket som möjligt
    • Undvik överdrivet drickande
    • Se din läkare för att kontrollera blodtryck, kolesterol och diabetes