Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Juvenil reumatoid artrit (JRA)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Juvenil reumatoid artrit (JRA)

Definition

Juvenil reumatoid artrit (JRA) är en term som används för att beskriva en vanlig typ av artrit hos barn. Det är en långsiktig (kronisk) sjukdom som leder till ledsmärta och svullnad.

Alternativa namn

Juvenil kronisk polyartrit, JRA, Stills sjukdom, juvenil idiopatisk artrit.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Orsaken till JRA är inte känt. Det tros vara en autoimmun sjukdom. I denna typ av tillstånd, angriper kroppens immunförsvar felaktigt och förstör frisk kroppsvävnad.

JRA sker vanligen före 16 års ålder.

Den är uppdelad i flera kategorier:

  • Systemisk JRA innebär gemensam svullnad eller smärta, feber och utslag. Det är den minst vanliga kategorin
  • Polyartikulär JRA innefattar många leder. Denna form av JRA kan förvandlas till reumatoid artrit. Det kan innebära stora och små lederna i ben och armar, samt TMJ och halskotpelaren
  • Pauciarticular JRA innebär att endast ett fåtal leder, oftast i höfter, knän eller fotleder drabbas

    Många andra medicinska problem kan orsaka symptom liknande dem i juvenil reumatoid artrit, inklusive:

    • Borelia, reumatisk feber, beninfektioner (osteomyelit) och andra infektioner
    • Sarkoidos, psoriasisartrit, vaskulit
    • Inflammatorisk tarmsjukdom

    Symptom

    Ledsymptom:

    Övriga JRA symptom:

    • Feber, oftast hög feber varje dag
    • Utslag (bål och extremiteter) som kommer och går med feber
    • Svullna lymfkörtlar

    JRA kan också orsaka ögoninflammation kallad uveit. Detta problem kan uppstå utan ögonbesvär, eller någon kan ha:

    • Röda ögon
    • Ögonsmärta
    • Ökad smärta när man tittar på ljus (fotofobi)
    • Synförändringar

    Tecken och tester

    Fysisk undersökning kan visa svullna, varma och ömma leder som gör ont att flytta. Barnet kan ha en utslag. Andra tecken är:

    Blodprover kan omfatta följande:

    • Reumatoid faktor (kan vara förhöjd, men inte hos alla patienter)
    • Sänkningsreaktion (ESR)
    • ANA (kan vara hög)
    • Fullständig blodstatus (CBC)
    • HLA-antigener för HLA B27

    Någon eller alla dessa blodprov kan vara normal hos patienter med JRA

    Läkaren kan behöva tömma en led. Detta innebär att sätta en liten nål i en led som är svullen. Detta kan hjälpa till att hitta orsaken till artrit. Genom att ta bort vätska kan leden bli bättre. Ibland kan läkaren även injicera steroider i leden för att hjälpa till att minska svullnaden.

    Andra tester:

    • Röntgen av en led
    • Röntgen av bröstet
    • EKG
    • Ögonundersökning av en ögonläkare (bör göras regelbundet, även om det inte finns några ögonsymptom)

    Behandling

    När endast ett fåtal leder är inblandade, kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen eller naproxen vara tillräckligt för att kontrollera symptomen.

    Kortikosteroider kan användas för svårare skov för att kontrollera symptomen.

    Barn som har artrit i flera leder, eller som har feber, utslag och svullna körtlar kan behöva andra läkemedel. Dessa läkemedel kallas sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD)De kan minska eller förhindra svullnad och inflammation i kroppen. DMARD inkluderar:

    • Metotrexat som ofta är det första läkemedlet som används
    • Biologiska läkemedel, såsom som etanercept, infliximab, och liknande läkemedel blockerar höga nivåer av proteiner som orsakar inflammation

      Det är viktigt för barn med JRA att vara aktiva och hålla sina muskler starka. Promenader, cykling och simning kan vara bra aktiviteter. Barn bör lära sig att värma upp innan träningen.

      Stöd och hjälp till barn som upplever sorg eller ilska över deras artrit är också mycket viktigt.

      En del barn med JRA kan behöva kirurgi, inklusive ledplastik.

      Prognos

      JRA är sällan livshotande.

      Barn som har många leder inblandade, eller som har en positiv reumatoid faktor är mer benägna att ha kronisk smärta och dålig närvaro i skolan, och att vara funktionshindrad.

      Långa perioder utan symptom är vanligare hos dem som endast har ett fåtal inblandade leder. Många patienter med juvenil RA, går så småningom i remission med mycket liten förlust av funktion och deformitet.

      För ytterligare information och resurser, se artrit stöd.

      Komplikationer

      • Förstörelse av leder (kan förekomma hos patienter med mer allvarliga JRA)
      • Långsam tillväxt
      • Ojämn tillväxt av en arm eller ben
      • Synförlust eller försämrad syn av kronisk uveit (detta problem kan bli allvarliga, även när artrit är inte särskilt svår)
      • Anemi
      • Svullnad runt hjärtat (perikardit)
      • Kronisk smärta, dålig skolnärvaro

      Ring din vårdgivare

      Ring för ett möte med din vårdgivare om:

      • Du märker symptom på juvenil reumatoid artrit
      • Symptomen förvärras eller inte förbättras med behandling
      • Nya symptom utvecklas

      Förebyggande

      Det finns inga kända förebyggande metoder för JRA