Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Kalciumbrist

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Kalciumbrist

Definition

Hypokalcemi, en låg kalcium nivå, uppstår när koncentrationen av fria kalciumjoner i blodet sjunker under 4 mg / dl (dl = en tiondels liter)

Den normala koncentrationen av fria kalciumjoner i blodet serum är 40-60 mg / dl

Beskrivning

Kalcium är en viktig mineral för att upprätthålla mänsklig hälsa.

Det är inte bara en del av ben och tänder, men är också viktigt för normal blodkoagulation och nödvändig för normal muskel-och nerv funktioner. Kalciumjonen (Ca2 +) har två positiva laddningar. I ben, förekommer kalciumjoner som ett komplex med fosfat och bildar kristaller av kalciumfosfat. I blodet, förekommer kalciumjoner också i komplex, och här finns kalcium i kombination med protein och olika näringsämnen. Men i blodet förekommer kalcium också i en fri form. Normalt är cirka 47% av kalcium i blodplasman fri medan 53% finns i en komplex form. Även om alla former av kalcium i blodet har ett syfte är det bara koncentrationen av fria kalciumjoner som har ett direkt inflytande på hur våra nerver och muskler fungerar. Av denna anledning är mätning av koncentrationen av fritt kalcium viktigare, vid diagnos av sjukdomen, än att mäta nivån av totalt kalcium eller av komplext kalcium. Den totala nivån på kalcium i blodet serum är normalt 85-105 mg / dl, medan nivå av fritt kalcium är normalt 4-5 mg / dl.

Orsaker och symptom

Hypokalcemi kan orsakas av hypoparatyreoidism, av oförmåga att producera 1,25-dihydroxyvitamin D, genom låga nivåer av plasma magnesium, eller genom oförmåga att få tillräckliga mängder av kalcium eller D-vitamin i kosten.

Hypoparathyroidism innebär oförmåga hos bisköldkörteln att göra parathormon. Parathormon kontroller och upprätthåller plasmanivåer. Parathormon har en kalciumreglerande funktion och utövar sin effekt på njurarna, där det utlöser syntes av 1,25-dihydroxyvitamin D. Således kan hypokalcemi orsakas av skador på bisköldkörteln eller på njurarna. 1,25-dihydroxyvitamin D stimulerar upptaget av kalcium från födan och mobilisering av kalcium från ben. Med benmobilisering menas den naturliga process genom vilken kroppen löser en del av benet i skelettet för att bibehålla eller höja nivåerna av joner i plasma kalcium.

Låga plasmanivåer av magnesium (hypomagnesemi) kan resultera i hypokalcemi.

Hypomagnesemi kan inträffa med alkoholism eller med sjukdomar som kännetecknas av en oförmåga att absorbera fett normalt. Magnesium krävs för parathormon att spela sin roll i att upprätthålla plasmanivåer av kalcium. Av denna anledning, kan någon sjukdom som resulterar i sänkt plasma magnesium också orsaka hypokalcemi.

Hypocalcimi kan också vara resultatet av konsumtion av toxiska nivåer av fosfat.

Fosfat är en beståndsdel i vissa lavemang. Lavemang är en lösning som används för att rengöra tarmen via en slang in i ändtarmen. Fall av hypokalcemi har dokumenterats där människor fått i sig lavemangsvätskan oralt, eller om ett lavemang har givits till ett spädbarn.

Symptom på allvarlig hypokalcemi är domningar eller stickningar runt munnen eller i fötter och händer, liksom muskelryckningar i ansikte, fötter och händer.

Hypokalcemi kan också leda till depression, minnesförlust, eller hallucinationer. Allvarlig hypokalcemi uppstår när serumnivån av fritt kalcium är under 3 mg / dl. Kronisk och måttlig hypokalcemi kan leda till katarakt (ögonskador). I detta fall avses med "kroniska" varaktighet i ett år eller längre.

Diagnos

Hypokalcemi diagnostiseras genom att ta ett blodprov och mäta koncentraton fritt kalcium med hjälp av en kalcium-känslig elektrod.

Hypokalcemi har flera orsaker, och därmed kräver en fullständig diagnos utvärdering av bisköldkörteln, njurar och plasma magnesiumhalten.

Behandling

Den metod som valts för behandlingen beror på den exakta orsaken och graden av hypokalcemi.

Allvarlig hypokalcemi kräver injektion av kalciumjoner, vanligen i form av kalciumglukonat. Oralt kalciumtillskott föreskrivs för långtidsbehandling av hypokalcemi. Oralt tillskott kan ske i form av kalciumkarbonat, kalciumklorid, kalciumlaktat, eller kalciumglukonat. Om hypokalcemi resulterar från njursvikt, inkluderar behandling injektioner av 1,25-dihydroxyvitamin D. Oralt D-vitamintillskott kan öka gastrointestinal absorption av kalcium. Om hypokalcemi resulterar från hypoparatyreoidism kan behandlingen inkluderar oralt kalcium, 1,25-dihydroxyvitamin D, eller andra tillskott. Där låga magnesiumhalter i serum förekommer samtidigt med hypokalcemi måste magnesiumbristen korrigeras för att effektivt behandla hypokalcemi.

Prognos

Prognosen för att korrigera hypokalcemi är utmärkt.

Däremot kan ögat skadas pm kronisk hypokalcemi inte behandlas.

Förebyggande

Den första och mest uppenbara, sättet att förhindra hypokalcemi är att säkerställa att tillräckliga mängder av kalcium och vitamin D konsumeras varje dag, antingen i kosten eller som kosttillskott.

Den hypokalcemi som kan förekomma med skador på bisköldkörteln eller på njurarna kan inte förhindras. Hypokalcemi följd av överanvändning av lavemang kan förebyggas genom att minska lavemanganvändande. Hypokalcemi följd av magnesiumbrist tenderar att ske vid kronisk alkoholism, och denna typ av hypokalcemi kan förebyggas genom att minska alkoholkonsumtionen och öka intaget av hälsosam mat.

Viktiga begrepp

Plasma - Plasma är blod, med borttagna celler.

Serum - Serum är blodplasma med borttagna proteiner.