Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Kärlkramp

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Kärlkramp

Definition

Kärlkramp är ett tillstånd som uppkommer när hjärtat inte får tillräckligt blodflöde och syre. Det är en upptakt till en hjärtattack. De flesta upplever en känsla av obehag i bröstet eller andnöd.

Se också:

  • Stabil angina
  • Variant angina

Alternativa namn

Accelererande angina; nydebuterade angina, angina - instabil, Progressive angina, instabil kärlkramp.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Kranskärlssjukdom på grund av åderförkalkning är den vanligaste orsaken till instabil angina. Åderförkalkning är den uppbyggnad av fettämne som kallas plack längs väggarna i artärerna. Detta orsakar artärerna blir mindre flexibla och smala, vilket avbryter blodflödet till hjärtat och orsakar bröstsmärta.

Först kan angina anses vara stabil. Bröstsmärtor uppträder endast med aktivitet eller stress. Smärtan förändrar inte mycket i frekvens eller svårighetsgrad över tiden. Instabil kärlkramp är bröstsmärtor som kommer plötslig och blir allt värre. Bröstsmärtor:

  • Sker utan orsak (till exempel väcker en ur sömnen)
  • Varar längre än 15 - 20 minuter
  • Svarar dåligt på ett läkemedel som kallas nitroglycerin
  • Kan förekomma tillsammans med en sänkning av blodtrycket eller betydande andnöd

Personer med instabil angina löper ökad risk att få en hjärtattack.

Koronar spasm är en sällsynt orsak till angina.

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom är:

  • Manligt kön
  • Diabetes
  • Äldre
  • Familj historia av koronar hjärtsjukdom före 50 års ålder
  • Högt blodtryck
  • Högt LDL-kolesterol
  • Lågt HDL-kolesterol
  • Inte få tillräckligt med motion
  • Rökning
  • Fetma

Symptom

Symptomen omfattar:

  • Plötsliga bröstsmärtor som även kan kännas i skuldra, arm, käke, hals, rygg, eller ett annat område
  • Smärta som känns som täthet, klämma, krossning, brännande, kvävning, eller värkande
  • Smärta som uppstår i vila och inte lätt går bort när man använder läkemedel

Om du har stabil angina, kan du utveckla instabil angina om bröstsmärtor:

  • Börjar kännas olika
  • Varar längre än 15 - 20 minuter
  • Inträffar vid olika tidpunkter

Tecken och tester

Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning och kontrollera ditt blodtryck. Läkaren kan höra onormala ljud, t.ex. ett blåsljud eller oregelbundna hjärtslag, när du lyssnar på bröstet med stetoskop.

Tester för att diagnostisera kärlkramp är:

  • Blodprover för att kontrollera halterna av kreatinkinas (CK), myoglobin och troponin I och T (markörer för hjärtmuskel skada)
  • EKG
  • Ekokardiografi
  • Stresstester
    • Motion eller kemiskt inducerad stresstest (adenosin, dobutamin)
  • Icke-avbildande (motionslöpband) eller avbildande (stresstest)
  • Hjärt CT
  • Kranskärlsröntgen (ta bilder av hjärtat artärerna med hjälp av röntgen och färg, det är det bästa testet för att diagnostisera betydande hjärtsjukdom)

Behandling

Din läkare kan vilja att du checka in på sjukhuset för att få lite vila och förebygga komplikationer.

Blodförtunnande medel (trombocythämmande läkemedel) används ofta för att behandla och förebygga instabil anginaSådana mediciner inkluderar acetylsalicylsyra och receptbelagda läkemedel klopidogrelDe två läkemedel används ofta tillsammansAcetylsalicylsyra (och ibland klopidogrel) kan minska risken för hjärtinfarkt hos vissa patienter.

Under en instabil angina händelse, kan du få heparin och nitroglycerinAndra behandlingar kan omfatta läkemedel för att kontrollera blodtrycket, ångest, onormala rytmer hjärta och kolesterol (till exempel en statin läkemedel)

Ofta om ett blodkärl befinns kunna minska eller blockeras, kallas ett förfarande angioplastik och stentning kan utföras för att öppna artären.

  • Angioplastik är ett förfarande för att öppna förträngningar eller blockerade blodkärl som försörjer hjärtat med blod
  • En koronar stent är ett litet metallnät röret som öppnar upp (expanderar) inuti ett kranskärlEn stent är ofta placeras efter angioplastikDet hjälper till att förhindra artären från att stänga igenEtt läkemedelsavgivande stent har medicinen i det som hjälper till att förhindra artär från att stänga

    Hjärt bypass operation kan göras för vissa människor, är beroende av vilka och hur många av deras kranskärl krympte och svårighetsgraden av det minskande.

    Förväntningar (prognos)

    Hur väl du gör beror på många olika saker, bland annat:

    • Svårighetsgraden av kranskärlssjukdom
    • Svårighetsgraden av de mest aktuella instabil angina attack
    • Oavsett om du någonsin haft en hjärtattack
    • De läkemedel som du tog när kärlkrampsanfall började
    • Hur väl din hjärtmuskel är pumpning

    Arytmier och hjärtinfarkt kan orsaka plötslig död.

    Komplikationer

    Instabil angina kan leda till en hjärtattack.

    Ringa din vårdgivare

    Ring din vårdgivare omedelbart om du utvecklar symptom av instabil angina.

    Ring din läkare om du har några symptom på kärlkramp.

    Om du tror att du har en hjärtattack, sök omedelbar medicinsk behandling.

    Förebyggande

    Livsstilsförändringar kan förhindra vissa kärlkrampsanfallDin läkare kan berätta för dig att:

    • Gå ner i vikt om du är överviktig
    • Sluta röka

    Du bör också hålla noggrann kontroll av ditt blodtryck, diabetes och kolesterolnivåerVissa studier har visat att göra några livsstilsförändringar kan förhindra blockeringar från att bli värre och kan faktiskt förbättra dem.

    Om du har en eller flera riskfaktorer för hjärtsjukdom, tala med din läkare om eventuellt tar acetylsalicylsyra eller andra läkemedel för att förhindra en hjärtinfarktASA-behandling (75 - 325 mg dagligen) eller ett läkemedel som kallas clopidogrel kan förebygga hjärtinfarkt hos vissa personerASA-behandling rekommenderas om förmånen sannolikt vara större än risken för gastrointestinala biverkningar.