Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Kranskärlssjukdom

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Kranskärlssjukdom

Symptom

Kranskärlssjukdom innnefattar både hjärtinfarkt och kärlkramp. Symptomen på kranskärlssjukdom kan vara mycket påtagliga, men ibland kan man ha sjukdomen utan att ha några symptom.

Bröstsmärta är det vanligaste symptomet.

Du känner denna smärta när hjärtat inte får tillräckligt med blod eller syre. Hur illa smärtan är varierar från person till person.

  • Det kan kännas tungt eller som om någon trycker på ditt hjärta
Du känner det under bröstbenet (sternum), men också i nacken, armar, mage, eller övre delen av ryggen
  • Smärtan uppträder oftast vid aktiviteter eller känslor, och försvinner vid vila eller med ett läkemedel som kallas nitroglycerin
  • Andra symptom är andfåddhet och trötthet vid aktivitet (ansträngning)
  • Se: Hjärtsvikt för symptom på hjärtsvikt.

    Tecken och tester

    Många tester hjälper till att diagnostisera kranskärlssjukdom.

    Vanligen kommer din läkare göra mer än ett test innan en definitiv diagnos.

    Tester kan omfatta följande:

    • Elektrokardiogram (EKG)
    • Motionsstresstest
    • Ekokardiogram
    • Nuclear scan
    • Elektronstrålebehandlade datortomografi (EBCT) för att leta efter kalcium i artärernas innerhölje - ju mer kalcium, desto högre risk för kranskärlssjukdom
    • CT-angiografi - en non-invasiv sätt att utföra kranskärlsröntgen
    • Magnetisk resonans angiografi
    • Koronarangiografi / arteriografi - ett invasivt förfarande som syftar till att utvärdera hjärtartärerna under röntgen

    Behandling

    Du kan bli ombedd att ta ett eller flera läkemedel för behandling av blodtryck, diabetes eller höga kolesterolvärden.

    Följ läkarens anvisningar noggrant för att förhindra kranskärlssjukdom från att bli sämre. Målet med behandling för dem som har kranskärlssjukdom är:

    • LDL-kolesterol nivå ej över 100 mg / dl
    • Glykosylerat hemoglobin (HbA1c)-nivåer mindre än eller lika med 7%
    • Blodtryck lägre än eller lika med 120/80 mmHg

    Intag av acetylsalicylsyra med eller utan klopidogrel (Plavix) hjälper till att förhindra att det bildas blodproppar i dina artärer och minskar din risk för hjärtinfarkt.

    Fråga din läkare om du ska ta dessa.

    Behandlingen beror på dina symptom och hur allvarlig sjukdomen är.

    Din läkare kan ge dig ett eller flera läkemedel för att behandla kranskärlssjukdom, inklusive:

    • ACE-hämmare för att sänka blodtrycket och skydda ditt hjärta
    • Beta-blockerare för lägre hjärtfrekvens, blodtryck och syreanvändning av hjärtat
    • Kalciumantagonister för att slappna av artärer, sänka blodtrycket och minska belastningen på hjärtat
    • Diuretika för att sänka blodtrycket och behandla hjärtsvikt
    • Nitrater (som nitroglycerin) för att stoppa bröstsmärtor och förbättra blodtillförsel till hjärtat
    • Statiner för att sänka kolesterol

    Sluta aldrig tvärt med att ta några av dessa läkemedel.

    Tala alltid med din läkare först. Att sluta med dessa läkemedel plötsligt kan göra din kranskärlssjukdom värre eller orsaka en hjärtattack.

    Rutiner och operationer som används för att behandla kranskärlssjukdom omfattar:

    • Ballongvidgning och stentbehandling, kallad perkutan koronar intervention (PCI)
    • Koronar bypass-kirurgi
    • Minimalinvasiv hjärtkirurgi

    Livsstilsförändringar är mycket viktiga.

    Din läkare kan råda dig att:

    • Undvika eller minska mängden salt (natrium) som du äter
    • Ät en hjärthälsosam kost - en kost med låg halt av mättat fett, kolesterol och transfetter
    • Få regelbunden motion och bibehålla en hälsosam vikt
    • Håll ditt blodsocker strikt under kontroll om du har diabetes
    • Sluta röka

    Definition

    Kranskärlssjukdom (CHD) är en förträngning av de små blodkärlen som försörjer blod och syre till hjärtat.

    Se också:

    • Angina
    • Hjärtattack
    • Instabil angina

    Alternativa namn

    Kranskärlssjukdom, aterosklerotisk hjärtsjukdom, CHD, CAD

    Orsaker, förekomst och riskfaktorer

    Kranskärlssjukdom orsakas oftast av ett tillstånd som kallas åderförkalkning, som uppstår när fettämne och ett ämne som kallas plack byggs upp på väggarna i dina artärer.

    Detta får dem att få smalna av. Blodflödet till hjärtat kan då minska eller stoppas. Detta kan orsaka bröstsmärtor (stabil angina), andnöd, hjärtattack och andra symptom.

    Kranskärlssjukdom (CHD) är den främsta dödsorsaken i västvärlden för män och kvinnor.

    Många saker ökar risken för hjärtsjukdom:

    • Män i 40-årsåldern har en högre risk för CHD än kvinnor
    Men allteftersom kvinnor blir äldre (särskilt efter att de når klimakteriet), ökar deras risk till nästan lika hög som en mans risk.
  • Dåliga gener (arvsmassa) kan öka risken
  • Du är mer benägna att utveckla villkoret om någon i din familj har haft en historia av hjärtsjukdom - speciellt om de hade det före 50 års ålder. Risken för CHD går upp ju äldre man blir
  • Diabetes är en stark riskfaktor för hjärtsjukdom
  • Högt blodtryck ökar risken för kranskärlssjukdom och hjärtsvikt
  • Onormala kolesterolvärden: ditt LDL (det "onda" kolesterolet) ska vara så lågt som möjligt, och din HDL ("goda" kolesterolet) ska vara så högt som möjligt
  • Metabola syndromet hänvisar till höga triglyceridnivåer, högt blodtryck, övervikt runt midjan och ökade insulinnivåer
  • Personer med denna grupp av problem har en ökad risk att få hjärtsjukdomar
  • Rökare har en mycket högre risk för hjärtsjukdom än icke-rökare
  • Kronisk njursjukdom kan öka risken
  • Åderförkalkning i en annan del av kroppen (exempel stroke och bukaortaaneurysm) ökar din risk för kranskärlssjukdom
  • Andra riskfaktorer är alkoholmissbruk, inte tillräckligt med motion, och hög stress
  • Högre än normala nivåer av inflammationsrelaterade ämnen, t.ex. C-reaktivt protein och fibrinogen studeras som möjligt indikatorer på en ökad risk för hjärtsjukdom.

    Ökade nivåer av en kemikalie som kallas homocystein, en aminosyra, är också kopplade till en ökad risk för hjärtinfarkt.

    Förväntningar (prognos)

    Alla återhämtar sig olika.

    Vissa människor kan upprätthålla ett hälsosamt liv genom att ändra sin kost, sluta röka, och tar mediciner precis som läkaren föreskriver. Andra kan behöva medicinska förfaranden som angioplastik eller kirurgi.

    Även om alla är olika, så leder tidig upptäckt av kranskärlssjukdom i allmänhet till ett bättre resultat.

    Komplikationer

    • Hjärtattack
    • Hjärtsvikt
    • Instabil angina
    • Plötslig död

    Ring din vårdgivare

    Om du har några av dessa riskfaktorer för kranskärlssjukdom, kontakta din vårdgivare för att diskutera förebyggande åtgärder och eventuell behandling.

    Kontakta omedelbart din vårdgivare, ring 112 eller det lokala nödnumret eller ta dig till akuten om du har:

    • Angina
    • Andnöd
    • Symptom på en hjärtattack

    Förebyggande

    Träffa din vårdgivare regelbundet.

    Tips för att förebygga kranskärlssjukdom eller sänka din risk för sjukdomen:

    • Undvik eller minska långvarig stress så gott du kan
  • Rök inte
  • Ät välbalanserade måltider som är låga på fett och kolesterol och innehåller flera dagliga portioner av frukt och grönsaker
  • Få regelbunden motion
  • Om din vikt är normal, få minst 30 minuters motion varje dag. Om du är överviktig eller fet, bör du få 60 - 90 minuters träning varje dag
  • Håll ditt blodtryck under 130/80 mmHg om du har diabetes eller kronisk njursjukdom, och under 140/90 annars
  • Håll ditt kolesterol och blodsocker under kontroll
  • Måttliga mängder alkohol (ett glas per dag för kvinnor, två för män) kan minska risken för hjärt-och kärlproblem.

    Men att dricka större mängder gör mer skada än nytta.

    Om du har en eller flera riskfaktorer för koronar hjärtsjukdom, tala med din läkare om att kanske ta en aspirin om dagen för att förhindra en hjärtinfarkt eller stroke.

    Du kan föreskrivas acetylsalicylsyra i låg dos om nyttan bedöms som större än risken för gastrointestinala biverkningar.

    Nya riktlinjer rekommenderar inte längre hormonersättningsterapi, vitamin E och C, antioxidanter, eller folsyra för att förebygga hjärtsjukdom.

    Användningen av hormonersättning till kvinnor som är nära klimakteriet eller som har avslutat klimakteriet är kontroversiellt.