Lågt liggande moderkaka
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Lågt liggande moderkaka
Definition
Placenta previa, lågt liggande moderkaka är en komplikation av graviditeten då moderkakan växer in i den lägsta delen av livmodern (uterus) och täcker hela eller del av öppningen till livmoderhalsen.
Moderkakan är det organ som ger näring åt barnet i livmodern.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Under graviditeten flyttas moderkakan allteftersom livmodern sträcks och växer. I början av graviditeten är en låg liggande moderkaka mycket vanligt. Men allteftersom graviditeten fortskrider, bör den växande livmodern "dra" moderkakan uppåt i livmodern. Genom den tredje trimestern, bör moderkakan vara högt upp i livmodern, och förbereda för födseln.
Men ibland förblir moderkakan kvar i den nedre delen av livmodern, och helt eller delvis täcker dess öppning. Detta kallas för Placenta Previa.
Det finns olika former av placenta previa:
- Marginell: Moderkakan är mot livmoderhalsen, men täcker inte öppningen
- Partiell: Moderkakan täcker en del av livmoderhalsöppningen
- Komplett: Moderkakan täcker livmoderhalsöppningen helt
Placenta previa förekommer hos 1 av 200 graviditeter. Det är vanligare hos kvinnor som har:
- Onormalt utvecklat livmoder
- Många tidigare graviditeter
- Flerbörd (tvillingar, trillingar, osv)
- Ärrbildning i livmoderväggen som orsakats av tidigare graviditeter, kejsarsnitt, livmoder kirurgi, eller aborter
- Onormal bildningen av moderkakan
- Onormal livmoder
- Stor moderkaka
- Ärrad livmoderslemhinnan (endometriet)
- Hur mycket blödning du hade
- Oavsett om barnet är tillräckligt utvecklat för att överleva utanför livmodern
- Hur mycket av moderkakan som täcker livmoderhalsen
- Placeringen av baby
- Antalet tidigare förlossningar du har haft
- Döden
- Större blödning
- Shock
Kvinnor som röker eller har sina barn vid högre ålder kan också ha en ökad risk. Möjliga orsaker till placenta previa inkluderar:
Symptom
Det vanligaste symptomet för placenta previa är plötslig, smärtfri vaginal blödning som ofta förekommer i slutet av den andra trimestern eller början av den tredje trimestern. I vissa fall finns det allvarlig blödning. Blödningen kan sluta på egen hand men kan starta igen dagar eller veckor senare.
Det kan förekomma livmoderkramper i samband med blödningen. Födsloarbetet börjar ibland inom några dagar efter riklig vaginal blödning, men i vissa fall kan blödningen förekomma först efter att förlossningen har startat.
Se: Vaginal blödning under graviditeten.
Tecken och tester
Din vårdgivare kan diagnostisera placenta previa med en ultraljudsundersökning. De flesta fall av placenta previa identifieras genom rutinmässig ultraljudsundersökning under graviditet.
Behandling
Behandlingen beror på olika faktorer:
Om moderkakan är nära livmoderhalsen eller täcker en del av det, kan du behöva minska aktiviteten och stanna i sängliggande. Din läkare kommer att ordinera bäckenvila, vilket innebär att ingen sexuell aktivitet och inga tamponger bör placeras i slidan.
Om det blöder, kommer du troligen bli intagen på sjukhus för noggrann övervakning.
Om du har förlorat mycket blod, kan blodtransfusioner ges. Du kan få mediciner för att förhindra för tidig förlossning och hjälpa graviditeten att fortsätta till minst 36 veckor. Efter 36 veckor kan förlossningen vara den bästa behandlingen.
Om din blodgrupp är Rh-negativ, kommer du att få anti-D immunglobulin injektioner.
Din vårdgivare kommer att noga väga risken för pågående blödning mot risken för en tidig leverans för ditt barn.
Kvinnor med placenta previa behöver sannolikt leverera barn med kejsarsnitt. Detta förhindrar dödsfall för mamma och barn. Ett brådskande kejsarsnitt kan ske om moderkakan faktiskt täcker livmoderhalsen och blödningen är kraftig eller mycket livshotande.
Prognos
Placenta previa är oftast diagnosen innan blödning inträffar. Noggrann övervakning av mor och ofödda barn kan förhindra många av de stora farorna.
Den största risken är att svåra blödningar kommer att kräva att ditt barn föds tidigt, innan stora organ, t.ex. lungorna, har utvecklats.
De flesta komplikationer kan undvikas genom sjukhusvård av en mamma som har symptom, och kejsarsnitt.
Komplikationer
Risker för mamman är:
Det finns också en ökad risk för infektioner, blodproppar och nödvändiga blodtransfusioner.
Prematuritet (spädbarn mindre än 36 veckors graviditet) gör att de flesta spädbarn dör i fall av placenta previa. Barnet kan förlora blod om moderkakan separeras från livmoderväggen under förlossningen. Barnet kan också förlora blod när livmodern öppnas under ett kejsarsnitt.
Ring din vårdgivare
Ring din vårdgivare om du har blödning från slidan när som helst i din graviditet. Placenta previa kan vara farligt för både dig och ditt barn.
Förebyggande
Detta villkor kan inte förebyggas.