Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Leishmaniasis

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Leishmaniasis

Definition

Leishmaniasis är en parasitsjukdom som sprids genom bett av sandmyggor.

Alternativa namn

Kala-azar.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Det finns olika former av leishmaniasis.

  • Kutan leishmaniasis påverkar huden och slemhinnorna. Hudsår brukar börja vid platsen för sandmyggans bett. De kan pågå i månader eller år innan de läker på egen hand. Hos ett fåtal personer, kan sår utvecklas på slemhinnorna
  • Systemisk, eller visceral leishmaniasis påverkar hela kroppen. Denna form förekommer 2 till 8 månader efter att en person blir biten av sandmyggan. Denna form kan leda till dödliga komplikationer. Parasiterna skadar immunförsvaret genom att minska antalet sjukdomsbekämpande celler

    Fall av leishmaniasis har rapporterats på alla kontinenter utom Australien och Antarktis. Leishmaniasis har t.ex. rapporterats hos militär personal som återvänt från mellan östern.

    Symptom

    Kutan leishmaniasis påverkar huden och ibland slemhinnorna. Symptom kan vara:

    • Hudsår, vilket kan bli ett hudsår som läker mycket långsamt
    • Sår och bortnött (erosion) i mun, tunga, tandkött, läppar, näsa och inre näsa
    • Täppt näsa, rinnande näsa och näsblod
    • Andningssvårigheter
    • Svårighet att svälja

    Systemisk visceral infektion hos barn börjar oftast plötsligt med kräkningar, diarré, feber och hosta. Vuxna har vanligen feber i 2 veckor till 2 månader, tillsammans med symptom som trötthet, svaghet och aptitlöshet. Svaghet ökar när sjukdomen blir värre.

    Andra symptom på systemisk visceral leishmaniasis kan omfatta följande:

    • obehag i buken
    • Hosta (barn)
    • Diarré (barn)
    • Kräkningar (barn)
    • Feber som varar i veckor, kan komma och gå i cykler
    • Nattliga svettningar
    • Fjällig, grå, mörk, askgrå hud
    • Uttunnat hår
    • Viktminskning

    Tecken och tester

    En fysisk undersökning kan visa tecken på en förstorad mjälte, lever, och lymfkörtlar. Patienten kan ha blivit biten av sandflugor, eller var i ett område känt för leishmaniasis.

    Tester som kan göras för att diagnostisera tillståndet är:

    • Biopsi av mjälte och kultur
    • Benmärgsbiopsi och kultur
    • Direkt agglutination assay
    • Indirekt antikroppstest med immunofluorescens
    • Lymfkörtelbiopsi och kultur
    • Montenegro hudtest
    • Hudbiopsi

    Andra tester som kan göras är:

    • Komplett blodstatus
    • Serum nivåer av immunoglobulin
    • Serumprotein
    • Serum albumin
    • Serologisk testning

    Behandling

    Läkemedel som kallas antimon-innehållande föreningar är den viktigaste läkemedel mot leishmaniasis. Dessa inkluderar:

    • Meglumin antimonater
    • Natrium stibogluconate

    Andra läkemedel som kan användas är:

    • Amfotericin B
    • Flukonazol
    • Pentamidin

    Plastikkirurgi kan behövas för att korrigera missbildningar orsakat av sår i ansiktet (kutan leishmaniasis). Patienter med resistent virus leishmaniasis kan behöva få sina mjälten bortopererad (splenektomi)

    Förväntningar (Prognos)

    Bot kan vanligen ske med rätt medicin. Patienterna bör få behandling innan skadorna på immunsystemet inträffar. Kutan leishmaniasis kan leda till vanställdhet.

    Döden orsakas oftast av komplikationer (t.ex. andra infektioner), snarare än från själva sjukdomen. Döden inträder ofta inom 2 år.

    Komplikationer

    • Dödliga infektioner orsakade av immunsystemsskada
    • Lyte i ansiktet
    • Blödning

    Ring din vårdgivare

    Kontakta din läkare om du har symptom på leishmaniasis efter att ha besökt ett område där sjukdomen förekommer.

    Förebyggande

    Förhindra bett av sandmygga är den mest omedelbara formen av skydd. Du kan förhindra bett genom:

    • Bära myggmedel
    • Att bära skyddskläder
    • Nät för fönster
    • Att sätta ett finmaskigt nät runt sängen

    Åtgärder för att minska sandmyggan i befolkningstäta områden och djur reservat är viktiga. Det finns inga förebyggande vaccin eller läkemedel mot leishmaniasis.