Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Livmoderhalscancer

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Livmoderhalscancer

Definition

Livmoderhalscancer är cancer som börjar i livmoderhalsen, den nedre delen av livmodern.

Alternativa namn

Cancer - cervix.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Globalt är livmoderhalscancer den tredje vanligaste typen av cancer hos kvinnor.

Livmoderhalscancer börjar i cellerna på ytan av livmoderhalsen.

Det finns två typer av celler på livmoderhalsen yta: skivepitelceller och körtelepitelceller. Majoriteten av livmoderhalscancer är från skivepitelceller.

Utvecklingen av livmoderhalscancer är oftast mycket långsamt.

Det börjar som ett förstadium till cancer som kallas dysplasi. Detta förstadium till cancer tillstånd kan upptäckas genom ett cellprov och är 100% behandlingsbart. Det är därför det är så viktigt för kvinnor att ta regelbundna cellprov. De flesta kvinnor som får diagnosen livmoderhalscancer i dag har inte tagit regelbundna cellprov eller så har de inte följt upp onormala resultat.

Oupptäckt kan förstadium till cancerförändringar utvecklas till livmoderhalscancer och sprida sig till urinblåsan, tarmar, lungor och lever.

Det kan ta år för förstadium till cancer att förvandlas till livmoderhalscancer. Patienter med livmoderhalscancer har vanligtvis inga symptom innan cancern är utvecklad och har spridit sig.

Nästan alla fall av livmoderhalscancer orsakas av HPV (humant papillomvirus)

HPV är ett vanligt virus som sprids genom samlag. Det finns många olika typer av HPV, och många som inte orsakar problem. Men bara vissa stammar av HPV kan leda till livmoderhalscancer (Andra stammar kan orsaka könsvårtor).

Andra riskfaktorer för livmoderhalscancer inkluderar:

  • Att ha sex i tidig ålder
  • Flera sexpartners
  • Sexuella partners som har flera partners eller som deltar i riskfyllda sexuella aktiviteter
  • Kvinnor vars mödrar tog medicinen DES (dietylstilbestrol) under graviditet i början av 1960-talet för att förhindra missfall
  • Försvagat immunsystem
  • Svag ekonomiska ställning (kanske inte ha råd till regelbundna cellprov)

Symptom

I vanliga fall har tidig livmoderhalscancer inga symptom.

Symptom som kan förekomma kan innehålla:

  • Kontinuerliga flytningar, som kan vara bleka, vattniga, rosa, brun, blodiga eller illaluktande
  • Onormal vaginal blödning mellan mens, efter samlag, eller efter klimakteriet
  • Mensen blir längre än vanligt
  • Blödning efter klimakteriet

Symptom på avancerad livmoderhalscancer kan vara:

Tecken och tester

Förstadium till cancerförändringar i livmoderhalsen och livmoderhalscancer kan inte ses med blotta ögat.

Särskilda prov och verktyg behövs för att upptäcka sådana tillstånd.

Cellprov visar på förstadier till cancer, men möjliggör inte den slutliga diagnosen.

Om onormala förändringar hittas i livmoderhalsen undersöks dessa vanligtvis under förstoring. Detta kallas kolposkopi. Bitar av vävnader opereras bort (biopsier) under denna procedur och skickas till ett laboratorium för undersökning.

Andra tester kan omfatta följande:

  • Endocervikal skrapning (ECC) för att undersöka öppnandet av livmoderhalsen
  • biopsi

Om kvinnan får diagnosen livmoderhalscancer, kommer vårdgivaren beställa fler tester för att avgöra hur långt cancern har spridit sig.

Detta kallas mellanstationer. Tester kan omfatta följande:

  • CT
  • Cystoskopi
  • MRT
  • Lungröntgen
  • Intravenös urografi (IVP)

Behandling

Behandling av livmoderhalscancer beror på stadiet av cancer, storlek och form på tumören samt ålder och allmän hälsa hos kvinnan, och hennes önskan att ha barn i framtiden.

Tidig livmoderhalscancer kan botas genom att avlägsna eller förstöra förstadier till cancer eller cancervävnaden.

Det finns olika kirurgiska sätt att göra detta utan att ta bort livmodern eller orsaka skador på livmoderhalsen, så att en kvinna fortfarande kan få barn i framtiden.

Typer av operationer för tidig livmoderhalscancer är:

  • LEEP (Loop Elektrokirurgiska Excision Procedure) - använder elektricitet för att avlägsna onormal vävnad
  • Kryoterapi - fryser onormala celler
  • Laserbehandling - använder ljus för att bränna onormal vävnad

En hysterektomi (borttagande av livmodern, men inte äggstockarna) kan göras hos kvinnor, men i mer avancerad sjukdom bör en radikal hysterektomi utföras. Denna typ av hysterektomi tar bort livmodern och mycket av den omgivande vävnaden, inklusive interna lymfkörtlar och övre delen av slidan. I den mest extrema kirurgi, en så kallad bäcken exenteration tas alla organ i bäckenet, inklusive urinblåsan och ändtarmen, bort.

Strålning kan användas för att behandla cancer som har spridit sig utanför bäckenet eller cancer som återkommit.

Strålbehandling är antingen extern eller intern. Intern strålbehandling använder en enhet fylld med radioaktivt material som placeras inne i kvinnans vagina bredvid livmoderhalscancern. Enheten tas bort efter sjukhusvistelse. Extern strålbehandling strålar från en stor maskin mot den del av kroppen där cancern är belägen.

Kemoterapi använder medicin för att döda cancerceller.

Några av de läkemedel som används för kemoterapi mot livmoderhalscancer inkluderar 5-FU, cisplatin, karboplatin, ifosfamid, paklitaxel, och cyklofosfamid. Ibland används strålning och kemoterapi före eller efter operationen.

Stödgrupper

Att gå med i en stödgrupp med andra som har drabbats av samma sjukdom kan vara stödjande.

Prognos

Många faktorer påverkar resultatet av livmoderhalscancer.

Dessa inkluderar:

  • Typ av cancer
  • Stadiet av sjukdomen
  • Ålder och allmän kondition hos kvinnan

Förstadiet till cancer kan botas helt när det följs upp och behandlas på rätt sätt.

Chansen att öveleva i 5 år (5-års överlevnad) för cancer som spridit sig till insidan av livmoderhalsen väggarna men inte utanför livmoderhalsområdet är 92%

Dock faller 5-årsöverlevnaden stadigt om cancern spridit sig till andra områden.

Komplikationer

  • Vissa typer av livmoderhalscancer svarar inte på behandling
  • Cancern kan komma tillbaka (återkomma) efter behandling
  • Kvinnor som genomgår behandling men sparar livmodern har en hög risk för återfall (recidiv)
  • Kirurgi och strålning kan orsaka problem med sexualitet, tarm- och blåsfunktion
  • Ring din vårdgivare

    Ring din vårdgivare om du:

    • Är en sexuellt aktiv kvinna som inte har haft en cellprovsundersökning nyligen
    • Är minst 20 år gammal och har aldrig haft en bäcken undersökning eller cellprov
    • Tror din mor kan ha tagit DES när hon var gravid med dig

    Förebyggande

    Ett vaccin för att förhindra livmoderhalscancer finns tillgängligt.

    Gardasil förhindrar infektion mot de två typer av HPV som ansvarar för merparten av fallen av livmoderhalscancer. Studier har visat att vaccinet verkar för att förhindra ett tidigt stadium av livmoderhalscancer och precancerösa skador. Gardasil är det första godkända vaccinet för att förhindra någon typ av cancer.

    Att tillämpa säker sex (med kondom) minskar också risken för HPV och andra sexuellt överförbara sjukdomar.

    HPV-infektion orsakar genitala vårtor. Dessa kan vara knappt synlig eller flera cm breda. Om en kvinna ser vårtor på sin partners könsorgan, skall hon undvika umgänge med den personen.

    För att ytterligare minska risken för livmoderhalscancer bör kvinnor begränsa antalet sexuella partners och undvika partners som deltar i riskfyllda sexuella aktiviteter.

    Att ta regelbundna cellprov kan hjälpa till att upptäcka förstadier till cancer förändringar, som kan behandlas innan de förvandlas till livmoderhalscancer.

    Cellprov fungerar mycket bra i spotting sådana förändringar, men de måste ske regelbundet. Årlig bäcken undersökningar inklusive cellprov bör starta när en kvinna blir sexuellt aktiva, eller i 20 års åldern hos en icke-sexuellt aktiv kvinna. Om onormala förändringar ses, bör en kolposkopi med biopsi utföras.

    Se även: fysisk undersökning frekvens.

    Om du röker, sluta.

    Cigarettrökning är associerat med en ökad risk för livmoderhalscancer.