Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Lungemboli

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Lungemboli

Definition

En lungemboli är en blockering av en artär i lungorna av fett, luft, en blodpropp, eller tumörceller.

Alternativa namn

Venös tromboembolism, Lung blodpropp, blodpropp - lungorna, emboli, tumör emboli.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

En lungemboli orsakas oftast av en blodpropp i en ven, särskilt en ven i benet eller i bäckenet (höften). Den vanligaste orsaken är en blodpropp i något av de djupa venerna i benen. Denna typ av koagel kallas djup ventrombos (DVT)

Mindre vanliga orsaker är luftbubblor, fettdroppar, fostervatten, eller klumpar av parasiter eller tumörceller, vilka alla kan leda till en lungemboli.

Riskfaktorer för en lungemboli är:

  • Brännskador
  • Cancer
  • Förlossning
  • Familjehistoria av blodproppar
  • Frakturer på höfterna eller lårbenet
  • Hjärtattack
  • Hjärtkirurgi
  • Långsiktiga sängläge eller att vistas i en position under en lång tid, till exempel en lång flyg eller biltur
  • Allvarlig skada
  • Stroke
  • Kirurgi (särskilt ortopediska eller neurologiska kirurgi)
  • Användning av p-piller eller östrogenbehandling

Personer med vissa koagulationsstörningar kan också ha en högre risk. Syftet är att förhindra att nya blodproppar bildas. Syrgasbehandling kan krävas för att upprätthålla normal syrehalt.

I fall av svår, livshotande lungemboli kan behandlingen medföra att lösa proppen och förebygga att nya blodproppar bildas.

Behandling för att lösa upp blodproppar kallas trombolys. Propplösande mediciner inkluderar:

  • Streptokinas
  • t-PA

Behandling för att förhindra blodproppar kallas antikoagulationsterapi. Sådana läkemedel kallas ofta blodförtunnande. Koagel-förebyggande läkemedel är heparin och warfarin (Waran). Heparin eller heparin-typ läkemedel kan ges intravenöst (IV, direkt i en ven) eller som injektion under huden. Detta ges vanligtvis först och man kan sedan gå över till warfarin i tablettform.

När du först börjar ta warfarin, behöver du ofta labbtester för att kontrollera tjockleken på ditt blod. Detta hjälper läkaren att justera din dos.

Patienter som har reaktioner mot heparin eller närstående mediciner kan behöva andra läkemedel.

Patienter som inte tolererar blodförtunnande medel kan behöva en enhet som kallas ett inferior vena cava-filter (IVC filter). Denna enhet är placerad vid den centrala venen i magområdet. Det hindrar stora klumpar från att transporteras in i blodkärlen i lungorna. Ibland kan ett tillfällig filter placeras och avlägsnas senare.

Förväntningar (prognos)

Det är svårt att förutsäga hur väl en patient kommer att klara sig. Ofta är utsikterna relaterade till den bakomliggande orsaken till lungemboli (till exempel cancer, större operation, trauma). I fall av allvarlig lungemboli, där chock och hjärtsvikt inträffar kan dödligheten vara högre än 50%

Komplikationer

  • Hjärtsvikt eller chock
  • Hjärtklappning
  • Pulmonell hypertension
  • Svårq andningssvårigheter
  • Allvarlig blödning (oftast en komplikation av behandling)
  • Plötslig död

Ring din vårdgivare

Gå till akuten eller ring 112 eller det lokala nödnumret om du har symptom på lungemboli.

Förebyggande

Att förebygga djup ventrombos (DVT) är mycket viktigt, speciellt i högriskgrupper. För att förhindra DVT, rör på benen ofta eller ta en promenad under långa flygresor, bilresor och andra situationer där du sitter eller ligger ner under lång tid. Promenader och att vara aktiv så snart som möjligt efter operation eller under en långvarig medicinsk sjukdom kan också minska din risk.

Heparin (låga doser av heparin injiceras under huden) kan vara förebyggande för dem som är sängliggande länge.

Ibland kan sängliggande patienter på sjukhuset bära särskilda "strumpor" som automatiskt (och försiktigt) trycker på vaderna regelbundet. Detta kallas intermittent pneumatisk kompression. Det hjälper till att hålla blodet i rörelse och förhindrar blodpropp.