Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Lupus

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Lupus

Definition

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en kronisk, inflammatorisk autoimmun sjukdom. Det kan påverka huden, lederna, njurarna och andra organ.

Alternativa namn

Disseminerad lupus erythematosus, SLE, lupus, Lupus erythematosus.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

SLE (lupus) är en autoimmun sjukdom. Detta innebär att det finns ett problem med kroppens normala immunsystem. Normalt hjälper immunsystemet till att skydda kroppen från skadliga ämnen. Men hos patienter med en autoimmun sjukdom, kan immunförsvaret inte skilja mellan skadliga ämnen och friska. Resultatet är en överaktiv immunsvar som angriper annars friska celler och vävnader. Detta leder till kronisk (långvarig) inflammation.

Den bakomliggande orsaken till autoimmuna sjukdomar är inte klarlagd. En del forskare anser att autoimmuna sjukdomar uppstå efter infektion med en organism som ser ut som vissa proteiner i kroppen. Proteinerna misstas senare för organismen och felaktigt riktade för attack av kroppens immunsystem.

SLE kan vara lätt eller svår nog för att orsaka dödsfall.

SLE drabbar nio gånger så många kvinnor som män. Det kan uppstå i alla åldrar, men verkar oftast i människor i åldrarna 10 till 50 år. Afro-amerikaner och asiater drabbas oftare än personer från andra raser.

SLE kan också orsakas av vissa läkemedel. För information om detta orsaken till SLE, se läkemedelsinducerad lupus erythematosus.

Symptom

Symptomen varierar från person till person, och kan komma och gå. Villkoret kan påverka ett organ eller organsystem till en början. Andra organ kan engageras senare. Nästan alla personer med SLE har ledvärk och de flesta utvecklar artrit. Ofta drabbade leder är fingrar, händer, handleder och knän.

Inflammation i olika delar av hjärtat kan uppstå som perikardit, endokardit, eller myokardit. Bröstsmärtor och arytmier kan resultera från dessa villkor.

Allmänna symptom:

  • Artrit
  • Trötthet
  • Feber
  • Allmänt obehag, oro eller sjukdomskänsla
  • Ledsmärta och svullnad
  • Muskelvärk
  • Illamående och kräkningar
  • Pleuralutgjutning
  • Pleurit (orsakar bröstsmärta)
  • Psykos
  • Anfall
  • Känslighet för solljus
  • hudutslag/" rel="nofollow">Hudutslag - en "butterfly" utslag över kinderna och näsryggen drabbar ca hälften av dem med SLE. Utslagen blir värre i solljus. Utslagen kan också vara utbredd
  • Svullna körtlar
  • Ytterligare symptom som kan förknippas med denna sjukdom:

    Tecken och tester

    Diagnosen av SLE baseras på närvaro av minst fyra av elva typiska egenskaper för sjukdomen. Läkaren kommer att lyssna på bröstet med stetoskop. Ett ljud som kallas hjärtfriktion eller lungsäckensfriktion kan höras. En neurologisk tentamen kommer även att genomföras.

    Tester används för att diagnostisera SLE kan vara:

    • Antikroppstest, inklusive:
      • Antinukleär antikropp (ANA) panel
      • Anti-dubbel tråd (DS) DNA
      • Anti-fosfolipid-antikroppar
      • Anti-Smith antikroppar
    • CBC att visa lågt antal vita blodkroppar, hemoglobin, eller trombocyter
    • Lungröntgen visar lungsäcksinflammation eller perikardit
    • Njurbiopsi
    • Urinanalys att visa blod, kastar, eller protein i urinen

    Denna sjukdom kan också förändra resultaten av följande tester:

    • Anti-SSA eller SSB-antikroppar
    • Anti-tyreoglobulin antikropp
    • Antityreoida mikrosomala antikroppar
    • Kompletterande komponenter (C3 och C4)
    • Coombs test - direkt
    • Cryoglobulins
    • ESR
    • Reumatoid faktor
    • RPR - ett test för syfilis
    • Serum globulin elektrofores
    • Serumprotein elektrofores

    Behandling

    Det finns ingen bot för SLE. Behandlingen syftar till att kontrollera symptomen. Dina individuella symptom avgöra din behandling.

    Lindrig sjukdom som innebär ett utslag, huvudvärk, feber, artrit, pleurit och perikardit kräver lite terapi. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används för att behandla artrit och pleurit. Kortikosteroidkrämer används för att behandla hudutslag/" rel="nofollow">hudutslag. En anti-malaria läkemedel som kallas hydroxiklorokin) och låg dos kortikosteroider används ibland för hud och artrit symptom.

    Du ska använda skyddskläder, solglasögon och solskyddsmedel när i solen.

    Allvarliga eller livshotande symptom (t.ex. hemolytisk anemi, omfattande hjärt-eller lung-engagemang, njursjukdom eller centrala nervsystemet medverkan) kräver ofta behandling av en reumatolog och andra specialister. Kortikosteroider eller läkemedel för att minska immunsystemet kan föreskrivas att kontrollera olika symptom. Cytostatika (läkemedel som blockerar celltillväxt) används för att behandla människor som inte svarar bra på kortikosteroider eller som kan kräva långvarig användning av höga doser av kortikosteroider.

    Stödgrupper

    För ytterligare information och stöd, se lupus resurser.

    Förväntningar (prognos)

    Utfallet för personer med SLE har förbättrats under de senaste åren. Många av dem med SLE har milda sjukdomar. Kvinnor med SLE som blir gravida kan ofta bära graviditeten säkert till uttrycket och leverera normala spädbarn, så länge det inte finns någon allvarlig njur-eller hjärtsjukdom och SLE behandlas på lämpligt.

    Förekomsten av anti-fosfolipid-antikroppar kan öka risken för missfall.

    Den 10-åriga överlevnad för lupus patienter är större än 85%. Personer med svåra medverkan i hjärnan, lungorna, hjärtat och njurarna klarar sig sämre än andra när det gäller total överlevnad och funktionshinder.

    Komplikationer

    Vissa personer med SLE har avlagringar av antikroppar i cellerna (glomeruli) i njurarna. Detta leder till ett tillstånd som kallas lupus nefrit. Patienter med detta tillstånd kan så småningom utvecklas njursvikt och behöver dialys eller njurtransplantation.

    Andra komplikationer är:

    • Hemolytisk anemi (förstörelse av de röda blodkropparna)
    • Infektion
    • Myokardit (inflammation i hjärtat)
    • Anfall
    • Serosit: pleural eller perikardiell vätska (vätska runt lungorna eller hjärtat)
    • Trombocytopeni (allvarligt lågt antal blodplättar)

    Ring din vårdgivare

    Ring din vårdgivare om du utvecklar symptom på SLE. Dessutom, ring om du har SLE och symptom blev värre eller om nya symptom utvecklas.