Mani (Syndrom)
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Mani (Syndrom)
Definition
Mania är ett onormalt upprymt psykiskt tillstånd, typiskt med känslor av eufori, brist på hämningar, tankeflykt, minskat behov av sömn, pratsam, risktagande, och irritabilitet. I extrema fall kan mani framkalla hallucinationer och andra psykotiska symptom.
Beskrivning
Mani uppstår vanligen som ett symptom på bipolär sjukdom (en stämningssjukdom som kännetecknas av både maniska och depressiva episoder). Individer som upplever en manisk episod har ofta känslor av självtillräcklighet, upprymdhet, pratsam, trevnad och en önskan att inleda målinriktade aktiviteter, tillsammans med de mindre önskvärda egenskaper irritabilitet, otålighet, impulsivitet, hyperaktivitet, och ett minskat behov att sova. (Obs: Hypomani är ett begrepp som används för ett tillstånd som liknar mani. Den kännetecknas av ihållande eller förhöjt expansivt humör, hyperaktivitet, uppblåst självkänsla, etc, Men av mindre intensitet än mani) Svår mani kan ha psykotiska drag.
Orsaker och symptom
Mani kan orsakas av användning eller missbruk av stimulantia som kokain och amfetamin. Det är också den dominerande egenskap av bipolär sjukdom, eller manodepressivitet, en affektiv psykisk sjukdom som orsakar radikala känslomässiga förändringar och humörsvängningar.
En manisk episod beskrivs som en onormalt förhöjd sinnestämning som varar minst en vecka och som präglas av minst tre av följande symptom: uppblåst självkänsla, minskat sömnbehov, pratsam, tankeflykt, koncentrationssvårigheter, ökad målinriktad aktivitet , eller överdriven inblandning i trevliga aktiviteter som har en hög potential för smärtsamma konsekvenser. Om stämningen av patienten är irriterad och inte förhöjd, är fyra av dessa symptom krävs.
Diagnos
Mani är oftast diagnostiseras och behandlas av en psykiater och / eller en psykolog i öppenvården. Men svårt drabbade maniska patienter behöver sjukhusvård. Förutom en intervju kan flera kliniska inventeringar eller skalor användas för att bedöma patientens psykiska status och besluta om förekomsten och svårighetsgraden av mani. En bedömning ingår, vanligen Young Mania Rating Scale (YMRS). Mini-Mental State Examination (MMSE) kan också ges för att utesluta andra sjukdomar som demens.
Behandling
Mani är i första hand behandlat med läkemedel. Följande humör-stabiliseringsmedel förskrivs vanligen för att reglera maniska episoder:
- Litium (Cibalith-S, Eskalith, Lithane) är en av de äldsta och mest förskrivna läkemedel tillgängliga för behandling av mani. Eftersom drogen tar fyra till sju dagar för att nå en terapeutisk nivå i blodet, ges det ibland i samband med neuroleptika (antipsykotiska läkemedel) och / eller bensodiazepiner (lugnande medel) för att ge mer omedelbar lindring av mani
- Karbamazepin (Tegretol, Atretol) är ett antiepileptikum vanligen föreskrivs i kombination med andra humör-stabiliseringsmedel. Drogen används ofta för behandling av bipolär patienter som inte svarat bra på litium behandling. I början av 1998 var karbamazepin inte godkänt för behandling av mani av FDA
- Valproat (seminatriumvalproat natrium, eller Depakote, valproinsyra eller Depakene) är ett antiepileptikum som föreskrivs ensamt eller i kombination med karbamazepin
och / eller litium.
För patienter med "blandad mani" eller mani med inslag av depression, är valproat att föredra framför litium
Klozapin (Leponex) är ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel som används för att styra maniska skov hos patienter som inte har svarat på typiska humör-stabiliseringsmedel. Läkemedlet har också en användbar förebyggande behandling hos vissa bipolära patienter. Andra nya antiepileptika (lamotrigin, gubapentin) utreds för behandling av mani och bipolär sjukdom.
Prognos
Patienter som upplever mani som en följd av bipolär sjukdom kräver omsorg för att förhindra upprepning. Bipolär sjukdom är en kronisk sjukdom som kräver livslång observation och behandling efter diagnos. Data visar att nästan 90% av patienter som upplever en manisk episod kommer att gå vidare till ett annat.
Förebyggande
Mani som en följd av bipolär sjukdom kan endast förhindras genom löpande farmakologisk behandling.
Patientutbildning i form av terapi eller självhjälpsgrupper är avgörande för utbildning av patienterna för att känna igen tecken på mani och att ta en aktiv del i deras behandlingsprogram. Psykoterapi är en viktig kompletterande behandling för patienter med bipolär sjukdom.
Viktiga begrepp
Hypomani - En mildare form av förhöjd sinnestämning stat som är karakteristisk för bipolär typ II störning.
Blandad mani - ett mentalt tillstånd där symptom på både depression och mani uppträder samtidigt.