Mitralisstenos
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Mitralisstenos
Definition
Mitralklaffstenos är en hjärtklaff sjukdom som innebär att mitralisklaffenDenna ventil separerar den övre och nedre kammare på vänster sida av hjärtatStenos hänvisar till ett tillstånd där ventilen inte öppnas helt, begränsar blodflödet.
Alternativa namn
Mitralisklaffstenos obstruktion.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Mitralisstenos förhindrar ventilen att öppna ordentligtDetta förhindrar korrekt blodflödet mellan vänster förmak (övre kammare i hjärtat) och vänster kammare (nedre kammare i hjärtat)När ventilen området blir mindre, mindre blod strömmar till kroppenDen övre kammaren hjärta sväller som tryck byggs uppBlod kan rinna tillbaka in i lungornaVätska samlar sedan i lungorna (lungödem), vilket gör det svårt att andasSe även: hjärtsvikt.
Hos vuxna förekommer mitralisklaffstenos oftast i de som har haft reumatisk feber (ett tillstånd som kan utvecklas efter halsfluss eller scharlakansfeber)Ventilen problem utvecklas 5 - 10 år efter reumatisk feberReumatisk feber har blivit sällsynt i USA, är så mitralisklaffstenos också mindre vanligt.
Endast sällan göra andra faktorer orsakar mitralisstenos hos vuxnaDessa omfattar kalcium avlagringar runt mitralisklaffen, strålbehandling mot bröstkorgen, och vissa mediciner.
Barn kan födas med mitralisklaffstenos (medfödd) eller andra fosterskador med hjärtat som orsakar mitralisstenosOfta finns det andra hjärtfel närvarande, tillsammans med mitralisstenos.
Mitralisstenos får köra i familjer.
Symptom
Hos vuxna kan det finnas några symptom allsSymptomen kan dock inställa sig eller blir värre med träning eller någon aktivitet som höjer pulsenHos vuxna, symptom uppträder vanligen i åldern 20 och 50
Symptomen kan börja med en episod av förmaksflimmer eller kan utlösas av graviditet eller annan påfrestning på kroppen såsom infektion i hjärta eller lungor, eller andra hjärtsjukdomar.
Symptom kan vara:
- Obehag i bröstet (sällsynt)
- Ökar med aktivitet, minskar med vila
- Utstrålning i arm, hals, käke, eller andra områden
- Tight, krossning, tryck, klämma, bromsande
- Hosta, eventuellt blodig (hemoptys)
- Andningssvårigheter under eller efter träning eller när man ligger platt, kan vakna upp med andningssvårigheter
- Trötthet, lätt bli trött
- Frekventa luftvägsinfektioner som bronkit
- Känsla av att känna hjärtslag (palpitationer)
- Svullnad av fötter eller anklar
Hos spädbarn och barn kan symptomen vara närvarande från födseln (kongenital), och nästan alltid utvecklas inom de första två levnadsårenSymptomen omfattar:
- Blåaktig missfärgning av hud eller slemhinnor (cyanos)
- Dålig tillväxt
- Andnöd
Tecken och tester
Vårdgivaren kommer att lyssna på hjärtat och lungorna med stetoskopEn distinkt mummel, snap, eller andra onormala hjärta ljud kan hörasDen typiska sorl är ett mullrande ljud som hörs över hjärtat under vilofasen av hjärtslagLjudet blir högre precis innan hjärtat börjar kontrakt.
Tentamen kan också avslöja en oregelbunden hjärtrytm eller lungstasBlodtrycket är vanligtvis normal.
Förträngning eller stopp i ventilen eller svullnad av de övre hjärtats kammare kan visas på:
- Hjärtkateterisering
- Lungröntgen
- Doppler ultraljud
- Ekokardiogram
- EKG (elektrokardiogram)
- MRT av hjärtat
- Transesophageal ekokardiogram (TEE)
Behandling
Behandlingen beror på symptom och villkor för hjärtat och lungornaPersoner med lindriga symptom eller inga alls kanske inte behöver behandlingSjukhusvistelse kan krävas för diagnos och för behandling av svåra symptom.
Det finns ett antal olika behandlingsalternativ.
De mediciner som idag används för att behandla symptom på hjärtsvikt eller onormal rytmer hjärtat (vanligast förmaksflimmer)Dessa inkluderar diuretika (vattendrivande läkemedel), nitrater, betablockerare, och andraHögt blodtryck bör också behandlas.
Antikoagulantia (blodförtunnande medel) används för att förhindra att det bildas blodproppar och resa till andra delar av kroppen.
Vissa patienter kan behöva en hjärtoperation för att reparera eller byta ut ventilenByte ventiler kan göras från olika material, varav vissa kan pågå i årtionden och andra som kan slitas ut och måste bytas ut.
Perkutan mitral ballong valvotomy (även kallad valvuloplasty) kan övervägas i stället för kirurgiUnder detta förfarande är en kateter (slang) insatt i en ven, vanligen i benen, och upp i hjärtatEn ballong på spetsen av katetern är uppblåst, bredda mitralisklaffen och förbättra blodflödetDetta förfarande är mindre sannolikt att arbeta hos patienter med allvarligt skadat mitral ventiler.
Barn kräver ofta operation för att antingen reparera eller byta ut mitralisklaffstenos.
Personer med mitralisstenos bör informera sina vårdgivare om sitt tillstånd innan eventuella förfaranden eller operationerTandvård, inklusive rengöring, och alla ingrepp, till exempel koloskopi kan införa bakterier i blodetDessa bakterier kan infektera en skadad hjärtklaffÄven patienter med ventil problem är inte längre automatiskt ges antibiotika innan någon tand eller något annat förfarande, får antibiotika som fortfarande rekommenderas i vissa fall hjälpa till att minska risken för ventil infektion och komplikationer.
Se också:
- Hjärtsvikt
- Mitralisklaffstenos kirurgi - minimalt invasiva
- Mitralisklaffstenos kirurgi - öppen
Förväntningar (prognos)
Resultatet varierarSjukdomen kan vara mild, utan symptom eller kan vara mer allvarliga och slutligen handikappandeKomplikationer kan vara svåra eller livshotandeMitralisstenos vanligen kontrolleras med behandling och förbättrad med valvuloplasty eller operation.
Komplikationer
- Förmaksflimmer och förmaksfladder
- Blodproppar i hjärnan (stroke), tarm, njurar, eller andra områden
- Hjärtsvikt
- Lungödem
- Pulmonell hypertension
Ringa din vårdgivare
Ring din lakare om du har symptom på mitralstenos.
Ring din lakare om du har mitralisstenos och symptomen inte förbättras med behandling, eller om nya symptom.
Förebyggande
Följ vårdgivaren rekommenderade behandling för sjukdomar som kan orsaka ventil sjukdomBehandla STREP infektioner omgående för att förhindra reumatisk feberBerätta för din läkare om du har en familjehistoria av medfödda hjärtfel.
Mitralisstenos sig ofta inte kan förhindras, men komplikationer kan förebyggasInformera din vårdgivare i ditt hjärtklaffssjukdom innan du får någon medicinsk behandling.