Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Multipel skleros (MS)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Multipel skleros (MS)

Definition

Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom som drabbar hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet)

Alternativa namn

MS; demyeliniserande sjukdom.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Multipel skleros (MS) drabbar kvinnor mer än män. Sjukdomen börjar oftast mellan åldrarna 20 och 40, men kan ses i alla åldrar.

MS orsakas av skador på myelinskidan, isoleringshöljet som omger nervcellerna. När detta nervtäcke skadas, är nervimpulserna långsammare eller avbryts.

MS är en progressiv sjukdom, vilket betyder att nervskada (neurodegeneration) blir värre med tiden. Hur snabbt MS försämras varierar från person till person.

De nervskador som orsakas av inflammation. uppstår när kroppens egna immunceller angriper nervsystemet. Upprepade episoder av inflammation kan förekomma något område i hjärnan och ryggmärgen.

Forskare är inte säker på vad som utlöser inflammation. De vanligaste teorierna pekar på ett virus eller genetisk defekt, eller en kombination av båda.

MS är mer sannolikt i norra Europa, norra USA, södra Australien och Nya Zeeland än i andra områden. Geografiska studier indikerar att det kan finnas en miljöfaktor inblandad.

Personer med en familjehistoria av MS och de som bor i ett geografiskt område med en högre incidens för MS har en högre risk för sjukdomen.

Symptom

Symptomen varierar, eftersom platsen och svårighetsgraden av varje attack kan vara olika. Episoder kan pågå i dagar, veckor eller månader. Dessa episoder varvas med perioder av nedsatt eller inga symptom (eftergift)

Feber, varma bad, solning, och stress kan utlösa eller förvärra attacker.

Det är vanligt att sjukdomen går tillbaka (remission). Dock kan sjukdomen fortsätter att förvärras utan perioder av remission.

Eftersom nerverna i någon del av hjärnan eller ryggmärgen kan skadas, kan patienter med multipel skleros ha symptom i många delar av kroppen. Det är ofta värre på eftermiddagen.

Tecken och tester

Symptom på MS kan efterlikna dem i många andra nervsjukdomar. Sjukdomen diagnostiseras genom att utesluta andra villkor.

Människor som har en form av MS som kallas skovvis förlöpande kan ha en historia av åtminstone två attacker, åtskilda av en period med lägre eller inga symptom.

Vårdgivaren kan misstänka MS om det finns minskningar i funktion av två olika delar av centrala nervsystemet (t ex onormala reflexer) vid två olika tillfällen.

En neurologisk undersökning kan uppvisa minskad nervfunktion i ett område av kroppen, eller spridd över många delar av kroppen. Detta kan bl.a. innefatta:

  • Onormal nervreflexer
  • Minskad förmåga att flytta en del av kroppen
  • Minskad eller onormal känsel
  • Andra förluster av nervsystemets funktioner

En ögonundersökning kan visa:

  • Onormalt pupillsvar
  • Förändringar i det visuella fältet eller ögonrörelser
  • Försämrad synskärpa
  • Problem med insidan av ögat
  • Snabba ögonrörelser utlöses när ögat rör sig

Tester för att diagnostisera multipel skleros är:

  • Lumbalpunktion (Spinal Tap) för cerebrospinalvätska tester, inklusive CSF oligoclonal banding
  • MR-undersökning av hjärnan och MRI i ryggraden är viktiga för att diagnostisera och följa MS
  • Nervfunktion studie (evoked potential test)

Behandling

Det finns inget känt botemedel för multipel skleros i dagsläget. Men det finns behandlingar som kan bromsa sjukdomen. Målet med behandlingen är att kontrollera symptom och hjälpa patienten att behålla en normal livskvalitet.

Mediciner som används för att bromsa utvecklingen av multipel skleros på lång sikt omfattar:

  • Interferoner (Avonex, Betaseron eller Rebif), glatirameracetat (Copaxone), mitoxantron (Novantrone) och natalizumab (Tysabri) för behandling av MS
  • Metotrexat, azatioprin (Imuran), intravenöst immunglobulin (IVIg) och cyklofosfamid (Cytoxan) kan också användas om ovanstående läkemedel inte fungerar som de

Steroider kan användas för att minska svårighetsgraden av attackerna.

Läkemedel för att kontrollera symptomen kan vara:

  • Läkemedel för att minska muskelspänningar som Lioresal (baklofen), tizanidin (Zanaflex), eller en bensodiazepin
  • Kolinerga läkemedel för att minska vattenkastningsbesvär
  • Antidepressiva läkemedel för humör eller beteende symptom
  • Amantadin för utmattning

Följande kan hjälpa MS-patienter:

  • Sjukgymnastik, logopedi, arbetsterapi, och stödgrupper
  • Hjälpmedel, t.ex. rullstolar, sänghissar, duschstolar
  • Ett planerat träningsprogram tidigt under sjukdomen
  • En hälsosam livsstil, med bra kost och tillräckligt med vila och avkoppling
  • Undvika trötthet, stress, extrema temperaturer, och sjukdom

Hushållens förändringar för att säkerställa säkerhet och enklare att flytta runt i hemmet behövs ofta.

Stödgrupper

För ytterligare information, se multipel skleros resurser.

Förväntningar (prognos)

Resultatet varierar, och är svår att förutsäga. Även om sjukdomen är kronisk och obotlig, kan livslängden vara normal eller nästan normal. De flesta människor med MS fortsätter att gå och fungera på jobbet med minsta handikapp i 20 år eller mer.

Följande har vanligtvis den bästa utsikterna:

  • Kvinnor
  • Personer som var unga (yngre än 30 år) när sjukdomen började
  • Människor med ovanliga attacker
  • Personer med skovvis förlöpande mönster
  • Människor som har begränsad sjukdom avbildande

Mängden av funktionshinder och obehag beror på:

  • Hur ofta du har attacker
  • Hur svåra de är
  • Den del av centrala nervsystemet som påverkas av varje attack

De flesta människor kan återgå till normal eller nästan normal funktion mellan attackerna. Sakta blir det en större förlust av funktion med mindre förbättring mellan attackerna. Med tiden, behöver många med MS rullstol för att ta sig runt och har en svårare att själva ta sig i och ur rullstolen.

De med ett stödsystem kan ofta stanna kvar i sina hem.

Komplikationer

  • Depression
  • Svårigheter att svälja
  • Svårigheter att tänka
  • Mindre och mindre förmåga att ta hand om sig själv
  • Behov av kvarliggande kateter
  • Osteoporos eller benskörhet
  • Trycksår
  • Biverkningar av läkemedel som används för att behandla sjukdomen
  • Urinvägsinfektioner

Ring din vårdgivare

Ring din läkare om:

  • Du utvecklar symptom på MS
  • Symptomen förvärras, även med behandling
  • Om tillståndet förvärras till den punkt där hemtjänsten inte längre är möjligt
Innehåll:
  1. Definition
  2. Alternativa namn
  3. Orsaker, förekomst och riskfaktorer
  4. Symptom
  5. Tecken och tester
  6. Behandling
  7. Stödgrupper
  8. Förväntningar (prognos)
  9. Komplikationer
  10. Ring din vårdgivare

Sjukdom

Multipel skleros (MS)


På engelska

Multiple Sclerosis (MS)


Symptom
Sjukdomskategori
Relaterade sjukdomar