Myom (godartad tumör)
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Myom (godartad tumör)
Definition
Myom är noncancerous (godartade) tumörer som utvecklas i uterus (livmodern), en kvinnlig könsorgan.
Alternativa namn
Leiomyoma, Fibromyoma, myom, muskelknutor.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Myom är den vanligaste tumören bäckenSå många som 1 av 5 kvinnor kan har muskelknutor under barnafödande ålder (den tid efter start menstruation för första gången och före klimakteriet)
Muskelknutor brukar påverka kvinnor över 30 årDe är ovanligt hos kvinnor under 20, och ofta krymper och orsakar inga symptom hos kvinnor som har gått igenom klimakterietDe är vanligare hos afro-amerikaner än kaukasier.
Orsaken till livmodern Myom är okändDet verkar dock fibroid tillväxten beror på hormonet östrogenSå länge en kvinna med muskelknutor är menstruerande kommer en fibroid sannolikt att fortsätta att växa, oftast långsamt.
Muskelknutor kan vara så liten att du behöver ett mikroskop för att se demMen de kan bli mycket storaDe kan fylla hela livmodern, och kan väga flera poundsÄven om det är möjligt för bara ett fibroid att utveckla, vanligtvis finns fler än en.
Muskelknutor beskrivs ofta genom sitt geografiska läge i livmodern:
- Myometriet - i muskeln livmoderväggen
- Submukosala - strax under ytan av livmoderslemhinnan
- Subserosal - precis under utanför övertäckning av livmodern
- Pendunculated - inträffat på en lång stjälk på utsidan av livmodern eller inuti hålrummet i livmodern
Symptom
Fler vanliga symptom av myom är:
- Fyllnadskänsla, gas, eller förstoppning
- Blödning mellan perioder
- Ökning av miktionsfrekvens
- Rikliga menstruationer (menorragi), ibland med tidens blodproppar
- Menstruationsperioder som kan pågå längre än normalt
- Bäcken kramp eller smärta med perioder
- Känsla av fullhet eller tryck i nedre delen av magen
- Smärta vid samlag
OBS: Det finns ofta inga symptom.
Tecken och tester
En bäcken undersökning kan visa en oregelbundet formad, knottrig, eller förstorad livmoderOfta är denna diagnos pålitligI vissa fall är det svårt att diagnostisera muskelknutor, speciellt hos överviktiga kvinnorMyom har misstas för:
- Graviditet
- Ovarialtumörer
- Inflammation i äggledarna
- Uterin adenomyos (ett tillstånd där livmoderslemhinnan växer in i muskeln livmoderväggen)
En transvaginalt ultraljud eller bäcken ultraljud kan göras för att bekräfta diagnosen muskelknutorIbland är ett bäcken MR används för att bekräfta diagnosen.
En endometriebiopsi (biopsi av livmoderslemhinnan) eller laparoskopi kan behövas för att utesluta cancer.
Behandling
Behandlingen beror på olika faktorer, inklusive:
- Ã…lder
- Allmän hälsa
- Symptomens svårighetsgrad
- Typ av muskelknutor
- Oavsett om du är gravid
- Om du vill ha barn i framtiden
Vissa kvinnor kanske bara behöver bäcken tentor eller ultraljud varje gång då och då för att övervaka fibroid tillväxt.
Behandling för symptom på muskelknutor kan vara:
- P-piller (p-piller) för att kontrollera tunga perioder
- Spiraler (IUP) som släpper ut hormonet gestagen för att minska rikliga blödningar och smärta
- Järntillskott för att förebygga eller behandla anemi orsakad av tunga perioder
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen eller Naprosyn för kramper eller smärta
Hormonell behandling (gonadotropin releasing hormone (GnRH)-agonister eller Depo leuprolide injektioner) kan användas för att hjälpa krympa muskelknutorDenna terapi används endast för en kort tid, antingen före operation för att ta bort en fibroid eller när en kvinna förväntas uppgå till klimakteriet snartBiverkningar innefattar värmevallningar och vaginal torrhet.
Kirurgi och förfaranden som används för att behandla muskelknutor inkluderar:
- Hysteroskopisk resektion av muskelknutor: Kvinnor som har muskelknutor växer inuti livmodern kan behöva denna öppenvården förfarandeI detta förfarande är en liten kamera och instrument in genom livmoderhalsen in i livmodern för att ta bort Myom
- Uterin artär embolisering: Detta förfarande stoppar blodförsörjningen till fibroid, vilket kan göra att dö och krympaUterin artär embolisering är inte för att behandla stora muskelknutorKvinnor som kanske vill bli gravid i framtiden bör inte ha detta förfarande
- Myomectomy: Denna operation tar bort muskelknutorDet är ofta den valda behandlingen för kvinnor som vill skaffa barn, eftersom det oftast kan bevara fertilitetenEn annan fördel med en myomectomy är att den styr smärta eller kraftig blödning som uppstår i vissa kvinnor med myomMer muskelknutor kan utveckla efter en myomectomy
- Hysterektomi: Detta invasiv kirurgi kan vara ett alternativ om läkemedel inte fungerar och andra operationer och förfaranden inte ett alternativ
Stödgrupper
Nationella Uterin Fibroida Foundation - wwwNufforg.
Förväntningar (prognos)
En del kvinnor med muskelknutor har inga symptom och kan inte behöver behandling.
Under en graviditet får befintliga muskelknutor öka på grund av ökat blodflöde och nivåer östrogenDen muskelknutor återvänder oftast till sin ursprungliga storlek efter det att barnet levereras.
Komplikationer
Muskelknutor kan orsaka komplikationer under graviditeten, även om risken anses vara liten:
- De flesta kvinnor har möjlighet att föra sina barn till sikt, men några förlösa i förtid eftersom det inte finns tillräckligt med utrymme i livmodern
- Vissa gravida kvinnor med muskelknutor kan behöva ett kejsarsnitt eftersom muskelknutor kan ibland blockera förlossningskanalen eller göra att barnet skall placeras fel
- Vissa gravida kvinnor med muskelknutor har kraftiga blödningar omedelbart efter förlossningen
Andra komplikationer av muskelknutor inkluderar:
- Svår smärta eller alltför riklig blödning som kan kräva akut kirurgi
- En pedunculated fibroid kan bli vriden och orsaka en knut i blodkärlen matar tumör (denna typ av fibroid kan behöva operation)
- Anemi (som kan vara allvarliga om blödningen är mycket tung)
- Urinvägsinfektioner, om trycket från fibroid hindrar blåsan från att fullt tömning
- Cancersjukdomar förändringar kallas leiomyosarkom (i sällsynta fall)
- Infertilitet (sällan)
Ringa din vårdgivare
Ring din läkare om:
- Du har gradvisa förändringar i din menstruationscykeln, inklusive en tyngre flöde, ökad kramper, eller blödning mellan menstruationerna
- Fullhet eller tyngd utvecklas i nedre delen av buken