Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Nervskada (Neuropati)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Nervskada (Neuropati)

Definition

Perifer neuropati är ett problem med nerverna som för information till och från hjärnan och ryggmärgen. Detta kan ge smärta, nedsatt känsel, och en oförmåga att kontrollera musklerna.

  • "Perifera" betyder nerver längre ut från centrum av kroppen, långt från hjärnan och ryggmärgen
  • "Neuro" betyder nerver
  • "Pati" betyder onormal

    Alternativa namn

    Perifer neurit, neuropati - perifera, Neurit - perifer.

    Orsaker, förekomst och riskfaktorer

    En uppsättning av perifera nerver förmedla information från centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) till muskler och andra organ. En andra uppsättning skickar information från din hud, leder och andra organ tillbaka till din hjärna.

    Perifer neuropati uppstår när dessa nerver inte fungerar ordentligt, vilket leder till smärta, känselbortfall, oförmåga att kontrollera musklerna, och andra möjliga problem.

    I vissa fall, resulterar fel på nerver som styr blodkärl, tarmar och andra organ i onormalt blodtryck, problem med matsmältning, och förlust av andra grundläggande organ. Perifer neuropati kan innebära skada på en enda nerv eller nerv grupp (mononeuropathy) eller kan påverka flera nerver (polyneuropati)

    Det finns många skäl till att nerver fungerar dåligt. I många fall kan ingen orsak identifieras. Skador på nerver kan bero på:

    • Sjukdomar som går i familjer (ärftliga sjukdomar) som:
      • Charcot-Marie-Tooth sjukdom
      • Friedreichs ataxi
    • Sjukdomar som påverkar hela kroppen (systemiska eller metaboliska sjukdomar) som:
      • Diabetes (diabetesneuropati)
      • Brister i födan (särskilt vitamin B-12)
      • Överdriven användning av alkohol (alkoholhaltiga neuropati)
      • Uremi (från njursvikt)
      • Cancer
    • Infektioner eller inflammation, inklusive:
      • AIDS
      • Hepatit
      • Colorado tick feber
      • Difteri
      • Guillain-Barrés syndrom
      • HIV-infektion utan utveckling av aids
      • Spetälska
      • Borrelia
      • Polyarteritis nodosa
      • Reumatoid artrit
      • Sarkoidos
      • Sjögrens syndrom
      • Syfilis
      • Systemisk lupus erythematosus
      • Amyloidos
    • Exponering för giftiga ämnen såsom:
      • Sniffa lim eller andra giftiga ämnen
      • Lustgas
      • Industrikemikalier - speciellt lösningsmedel
      • Tungmetaller (bly, arsenik, kvicksilver, etc)
      • Neuropati sekundärt till läkemedel (många läkemedel, inklusive några som används för kemoterapi, kan orsaka neuropati)
      • Diverse orsaker
        • Minskat syre och blodflöde (ischemi)
        • Direkt skada av nerven antingen genom att trycka på nerven
        • Långvarig exponering för kyla
        • Långvarig tryck på nerven (till exempel en lång operation eller långvarig sjukdom)
      • Perifer neuropati är mycket vanligt. Eftersom det finns många typer och orsaker till neuropati och forskare inte alltid överens om samma definition av neuropati, kan den exakta incidensen inte beräknas särskilt exakt.

        Vissa människor har en ärftlig benägenhet för neuropati.

        Symptom

        Symptomen beror på vilken typ av nerv som påverkas. De tre huvudsakliga typer av nerver är:

        • De som bär förnimmelser (sensoriska)
        • De som styr musklerna (motoriska)
        • De som för information till organ och körtlar (autonoma)

        Neuropati kan drabba alla en eller en kombination av alla tre typer av nerver. Symptom beror också på om tillstånd påverkar hela kroppen eller bara en nerv.

        Längre nerver skadas lättare än kortare sådana, så det är vanligt för dig att ha de värsta symptomen i ben och fötter än i händer och armar.

        Känselförändringar

        Skador på sensoriska fibrer resulterar i förändringar i känsla, brännande känsla, nervsmärta, stickningar och domningar, eller en oförmåga att bestämma ledens placering, vilket orsakar koordinationssvårigheter.

        För många neuropatier, börjar känsla av förändring ofta i fötter och framskrider mot mitten av kroppen med deltagande av andra områden allteftersom tillstånd försämras. Diabetes är en vanlig orsak till sensorisk neuropati.

        Rörlighets svårgheter.

        Skador på motorfibrer stör muskelkontroll och kan orsaka svaghet, förlust av muskel bulk, och förlust av fingerfärdighet. Ibland är kramper ett tecken på motoriska nervproblem.

        Andra muskel-relaterade symptom är:

        • Andnings-eller sväljsvårigheter
        • Svårighet eller oförmåga att flytta en del av kroppen (förlamning)
        • Fall
        • Brist på fingerfärdighet (såsom att inte kunna knäppa en skjorta)
        • Brist på muskel kontroll
        • Förlust av muskelvävnad (muskelatrofi)
        • Muskelryckningar eller kramper

        Autonoma symptom.

        De autonoma nerverna kontrollerar ofrivillig eller delvis frivilliga funktioner, såsom kontroll av inre organ och blodtryck. Skador på autonoma nerver kan orsaka:

        Tecken och tester

        En detaljerad historia kommer att behövas för att fastställa orsaken till neuropati. En neurologisk tentamen kan avslöja problem med rörelse, känsla, eller organfunktion. Förändringar i reflexer och muskler bulk kan också förekomma.

        Blodprov kan göras för att screena för medicinska sjukdomar som diabetes och vitaminbrist.

        Tester som avslöjar neuropati kan omfatta:

        • EMG (en inspelning av elektrisk aktivitet i muskler)
        • Nervledning tester
        • Nerv biopsi

        Tester för neuropati styrs av den misstänkta orsaken till sjukdomen, vilket föreslagits av historia, symptom och mönster av symptom utveckling. De kan inkludera olika blodprover, röntgen, inskannade bilder eller andra tester och förfaranden.

        Behandling

        Behandling innebär:

        • Identifiera och behandla eventuella underliggande medicinska problem (t.ex. diabetes) eller ta bort orsaken (till exempel alkohol)
        • Kontrollera symptomen
        • Bota sjukdomen, om möjligt
        • Att hjälpa patienten till oberoende och ge maximal förmåga

        Sjukgymnastik, arbetsterapi och ortopedisk interventioner kan rekommenderas. Till exempel övningar kan användas för att öka muskelstyrka och kontroll. Rullstolar och kryckor kan öka rörligheten eller förmågan att använda en arm eller ett ben.

        Säkerhet är en viktig faktor för personer med neuropati. Brist på muskel kontroll och nedsatt känsel öka risken för fall och andra skador. Personen kanske inte märker en potentiell källa till skada, eftersom han eller hon inte kan känna det. Av denna anledning bör människor med nedsatt känsel kontrollera sina fötter eller andra drabbade områden ofta för blåmärken, öppna hudområden eller andra skador, som kan gå obemärkt förbi och bli allvarligt smittade. Ofta kan en fotvårdsspecialist avgöra om särskilda ortopediska enheter behövs.

        Säkerhetsåtgärder för personer som har problem med rörlighet kan omfatta:

        • Installera räcken
        • Undanröja hinder på golv som lösa mattor

        Säkerhetsåtgärder för människor som har problem med känseln är:

        • Adekvat belysning (inklusive Night Lights)
        • Testa vattentemperaturen innan bad
        • Användning av skyddsskor (inga öppna tår, inga höga klackar)

        Skor bör kontrolleras ofta för grus eller ojämna fläckar som kan orsaka skador på fötter.

        Personer med neuropati (särskilt de med polyneuropati eller mononeuropathy multiplex) tenderar till nya nervskada vid tryckpunkter som knän och armbågar. De bör undvika långvarig press på dessa områden från stödd på armbågarna, passerar knäna, eller antar liknande ståndpunkter.

        Receptbelagda smärtstillande medel kan behövas för att kontrollera nervsmärta. Antiepileptika (fenytoin, karbamazepin, gabapentin, och pregabalin), tricykliska antidepressiva (duloxetin), eller andra läkemedel kan användas för att minska stickande smärta. Använd den lägre dosen för att undvika biverkningar.

        Justera positionen med hjälp av ramar för att hålla sängkläder av delar anbud kroppen, eller andra åtgärder kan också vara till hjälp för att minska smärta.

        Symptomen på autonoma förändringar kan vara svåra att behandla eller svara dåligt på behandling.

        • Användning av stödstrumpor och sova med huvudet högt kan hjälpa till att behandla lågt blodtryck som inträffar när man står upp (postural hypotension). Fludrocortisone eller liknande läkemedel kan också vara till hjälp
        • Mediciner som ökar magsäckens motilitet (t.ex. metoklopramid), äta små täta måltider, sova med huvudet högt, eller andra åtgärder kan bidra
        • Manuell uttryck för urin (tryck över urinblåsan med händerna), intermittent kateterisering, eller läkemedel såsom betanekol kan vara nödvändiga för de med funktionsstörningar i urinblåsan
        • Impotens, diarré, förstoppning är eller andra symptom anses vara lämplig

          Förväntningar (prognos)

          Utfallet beror mycket på orsaken till neuropati. I de fall där en sjukdom kan identifieras och behandlas, kan utsikterna vara goda. Men i svåra neuropati kan nervskador vara permanent, även om orsaken behandlas på vederbörligt.

          För de flesta ärftliga neuropatier, finns det ingen bot. Några av dessa villkor är ofarliga, medan andra utvecklas snabbare och kan leda till permanenta, allvarliga komplikationer.

          Komplikationer

          Den oförmåga att känna eller märker skador kan leda till infektion eller strukturella skador. Ändringar inkluderar dålig läkning, förlust av vävnad massa, erosioner vävnad, ärrbildning och deformitet. Andra komplikationer är:

          • Minskad självkänsla
          • Andningssvårigheter
          • Svårigheter att svälja
          • Oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
          • Behov av amputation
          • Partiell eller total förlust av rörelse eller kontroll av förflyttningar
          • Partiell eller total förlust av känsel
          • Förhållande problem relaterade till impotens
          • Återkommande eller obemärkt skada för någon del av kroppen

          Ring din vårdgivare

          Ring din läkare om symptom på perifer neuropati är närvarande. I samtliga fall, ökar tidig diagnos och behandling möjligheten att symptomen kan kontrolleras.

          Nervsmärta, som den som orsakas av perifer neuropati, kan vara svåra att kontrollera. Om smärtan är svår, kontakta en smärtspecialist som kan föreslå olika metoder.

          Akut symptom är oregelbundna eller snabba hjärtslag, andningssvårigheter, svårigheter att svälja, och svimning.

          Förebyggande

          Personer med ärftlig benägenhet för neuropati måste vara särskilt noga med att begränsa alkohol och hantera andra medicinska problem.

          Alla människor kan minska risken för neuropati genom att följa en balanserad kost, dricka alkohol med måtta, och kontrollera diabetes och andra medicinska problem, om det finns.