Nervsmärta (Neuralgi, neuropatisk smärta eller neurodyni)
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Nervsmärta (Neuralgi, neuropatisk smärta eller neurodyni)
Definition
Neuralgi är smärta som följer vägen för en nerv.
Se även: trigeminusneuralgi.
Alternativa namn
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
Orsaker till neuralgi inkluderar:
- Vissa läkemedel
- Kemisk irritation
- Kronisk njurinsufficiens
- Diabetes
- Infektioner, såsom bältros, syfilis och borrelia
- Porfyri
- Trycket på nerver av närliggande strukturer (till exempel tumörer)
- Svullnad och irritation (inflammation)
- Trauma (inklusive kirurgi)
I många fall är orsaken okänd.
Trigeminusneuralgi är den vanligaste formen av neuralgi. En besläktad, men ovanligt neuralgi påverkar glossopharyngeal nerv, som påverkar halsen.
Neuralgi är vanligast hos äldre personer, men det kan uppstå i alla åldrar.
Symptom
- Nedsatt funktion av påverkad del på grund av smärta eller muskelsvaghet på grund av motoriska nervskador
- Ökad känslighet i huden eller domningar i hudområdet (känsla som liknar en lokalbedövning)
- Smärta längs vägen för en särskild nerv
- Smärta var som helst, vanligtvis på eller nära ytan av kroppen
Varje beröring eller tryck upplevs som smärta. Rörelser kan också vara smärtsamma.
Tecken och tester
En undersökning kan visa:
- Onormal känsla i huden
- Förlust av djupa senreflexer
- Förlust av muskelmassa
- Brist på svettning (svettning kontrolleras av nerver)
- Ömhet längs en nerv, ofta i nedre delen av ansikte och käkarna, mer sällan i tinningarna och pannan
- Triggerpunkter (områden där även en lätt beröring utlöser smärta)
En tandundersökning kan utesluta tandvårdsstörningar som kan orsaka smärta i ansiktet. Andra symptom (såsom rodnad eller svullnad) kan bidra till att utesluta sjukdomar som infektioner, frakturer, eller reumatoid artrit.
Det finns inga specifika tester för neuralgi, men följande tester kan göras för att hitta orsaken till smärtan:
- Blodprover för att kontrollera blodsocker-och njurfunktion
- Magnetisk resonanstomografi (MRT)
- Nervledningsstudie med elektromyografi
- Ryggmärgsprov (lumbalpunktion)
Behandling
Målet med behandlingen är att vända eller kontrollera orsaken till nervproblemet (om det hittas), och ge smärtlindring. Behandlingen varierar beroende på orsak, plats och svårighetsgrad av smärta och andra faktorer. Även om orsaken till neuralgi aldrig identifieras kan villkoret förbättras på egen hand eller försvinna med tiden.
Orsaken (om känd) bör behandlas. Detta kan inkludera operation för att avlägsna tumörer eller separera nerven från blodkärl eller andra strukturer som trycker på den. Detta kan göras för vissa fall av karpaltunnelsyndrom och trigeminusneuralgi.
Strikt kontroll av blodsocker kan påskynda återhämtning hos personer med diabetes som utvecklar neuralgi.
Läkemedel för att kontrollera smärta kan omfatta följande:
- Antidepressiva läkemedel (amitriptylin, nortriptylin, duloxitine)
- Kramplösande läkemedel (karbamazepin, gabapentin, lamotrigin eller fenytoin) för trigeminusneuralgi smärta
- Milda receptfria smärtstillande (acetylsalicylsyra, paracetamol eller ibuprofen)
- Narkotisk analgetika (kodein) kan på kort sikt lindra svår smärta (dock behöver dessa inte alltid fungera bra)
- Krämer innehållande capsaicin
Andra behandlingar kan vara:
- Lokala injektioner av smärtstillande mediciner (bedövningsmedel)
- Nervblockader
- Kirurgiska ingrepp (t.ex. ablation med radiovågor, värme, ballongkompression, eller injektion av kemikalier) för att minska känseln i nervcellerna
Tyvärr garantera dessa förfaranden inte förbättring och kan orsaka förlust av känsel eller onormal känsel.
När andra behandlingsmetoder misslyckas, kan läkarna prova stimulering av motor cortex (MCS). En elektrod placeras över den sensoriska hjärnbarken och är ansluten till en pulsgenerator under huden.
Behandla bältros med antivirala läkemedel kan minska risken att utveckla postherpetisk neuralgi. Postherpetisk neuralgi kan också behandlas med oralt (tas via munnen) prednison.
Sjukgymnastik kan vara till hjälp för vissa typer av neuralgi, särskilt postherpetisk neuralgi.
Förväntningar (prognos)
De flesta fall av neuralgi är inte livshotande och är inte tecken på andra livshotande sjukdomar. Däremot kan smärta vara svår. För svår smärta, ska du träffa en smärtspecialist så att du kan utforska alla behandlingsmöjligheter.
De flesta fall av neuralgi kommer att svara på behandling. Attacker av smärta brukar komma och gå. Dock kan attacker bli vanligare hos vissa patienter när de blir äldre.
Komplikationer
- Komplikationer av kirurgi
- Men till följd av smärta
- Biverkningar av läkemedel som används för att kontrollera smärta
- Onödiga tandingrepp innan neuralgi diagnostiseras
Ring din vårdgivare
Kontakta din läkare om:
- Du utvecklar bältros
- Du har symptom på neuralgi, särskilt om receptfria smärtstillande medel inte lindrar din smärta
- Du har svår smärta (träffa en smärta specialist)
Förebyggande
Behandla relaterade sjukdomar som diabetes och njursvikt kan förhindra vissa fall av neuralgi. Strikt kontroll av blodsocker kan förhindra nervskador hos personer med diabetes. När det gäller bältros, finns det vissa belägg för att antivirala läkemedel kan förebygga neuralgi.