Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Njursten

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Njursten

Definition

En njursten är en fast massa som består av små kristaller. En eller flera stenar kan blockera njurbäckenet eller urinledaren samtidigt.

Se även: Cystinuri.

Alternativa namn

Njursten, Nefrolitiasis, Stenar - njure.

Symptom

Det vanligaste symptomet är svåra smärtor som börjar plötsligt och försvinner plötsligt:

  • Smärtan kan kännas i mag- området eller på sidan av ryggen
  • Smärta kan flyttas till ljumskarna (ljumsksmärta) eller testiklarna (testikelsmärta)

Andra symptom kan vara:

Tecken och tester

Smärta kan vara tillräckligt allvarliga för att behöva smärtstillande. Magen eller ryggen kan kännas öm vid beröring.

Tester för njursten inkluderar:

  • Analys av sten för att visa vilken typ av sten det är
  • Urinsyra nivå
  • Urinanalys för att se kristaller och röda blodkroppar i urinen

Stenar eller en blockering av urinledaren kan ses på:

  • Abdominal CT
  • Buk eller njur MRT
  • Bukröntgen
  • Intravenös urografi (IVP)
  • Njurultraljud
  • Retrograd urografi

Prover kan visa på höga halter av kalcium, oxylate, eller urinsyra i urin eller blod.

Behandling

Målet med behandlingen är att lindra symptom och förhindra ytterligare symptom. (Njursten som är små nog försvinner ofta av sig själv). Behandling varierar beroende på typ av sten och hur allvarliga symptomen är. Personer med svåra symptom kan behöva läggas in på sjukhus.

När stenen passerar bör stenen sparas och testats för att fastställa vilken typ det är.

Drick minst 6 - 8 glas vatten per dag för att producera mycket urin. Vissa människor kanske behöver få vätskor genom en ven (intravenöst)

Smärtstillande kan hjälpa till att kontrollera smärtan av passerande stenar (njurkolik). För svår smärta, kan du behöva ta narkotiska smärtstillande eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen.

Beroende på vilken typ av sten, kan din läkare förskriva läkemedel för att minska stenbildning eller bidra till att bryta ner och ta bort material som orsakar stenar. Mediciner kan vara:

  • Allopurinol (för urinsyra stenar)
  • Antibiotika (för struvitstenar)
  • Diuretika
  • Fosfat lösningar
  • Natriumbikarbonat eller natriumcitrat (som gör urinen mer basisk)

Kirurgi behövs oftast om:

  • Stenen är för stora för att passera på egen hand
  • Stenen växer
  • Stenen blockerar urinflödet och orsakar en infektion eller njurskada

Idag är de flesta behandlingar mindre invasiva än tidigare.

  • Extracorporeal chockvågslitotripsi används för att avlägsna små stenar som är belägna nära njurarna. Denna metod använder ultraljudsvågor eller stötvågor för att bryta upp stenar. Stenarna lämnar sedan kroppen via urinen
  • Perkutan nephrolithotomy används för stora stenar i eller nära njurarna, eller när njurarna eller omgivande områden är felaktigt utformade. Stenen tas bort med ett endoskop som sätts in i njuren genom en liten öppning
  • Ureteroscopy får användas för stenar i de nedre urinvägarna
  • Standard öppen operation (nephrolithotomy) kan behövas om andra metoder inte fungerar eller inte är möjliga

    Orsaker, förekomst och riskfaktorer

    Njursten kan bildas när urinen innehåller för mycket av vissa ämnen. Dessa ämnen kan skapa små kristaller som blir stenar.

    Den största riskfaktorn för njursten är uttorkning.

    Njursten behöver inte ge symptom förrän de börjar röra sig ner i urinledarna. När detta sker kan stenarna blockera urinflödet ut i njurarna. Detta orsakar svullnad av njur-eller njurar, orsakar smärta. Smärtan är oftast svår.

    Njursten är vanligt. En person som har haft njursten får ofta dem igen i framtiden. Njursten förekommer ofta hos prematura barn.

    Vissa typer av stenar tenderar att gå i familjer. Vissa typer av stenar kan uppstå med tarmsjukdom, ileal bypass för fetma, eller renala tubuli defekter.

    Det finns olika typer av njursten. Den exakta orsaken beror på typ av sten.

    • Kalcium stenar är vanligast. De förekommer oftare hos män än hos kvinnor, och visas oftast mellan åldrarna 20 till 30 år. De kommer sannolikt att komma tillbaka. Kalcium kan kombinera med andra ämnen, till exempel oxalat (den vanligaste ämnet), fosfat eller karbonat för att bilda stenar. Oxalat finns närvarande i vissa livsmedel. Sjukdomar i tunntarmen ökar risken för bildning av stenar kalciumoxalat
    • Cystinstenbildning kan bildas i människor som har Cystinuri. Denna sjukdom går i familjer och drabbar både män och kvinnor
    • Struvitstenar finns främst hos kvinnor som har en urinvägsinfektion. Dessa stenar kan bli mycket stora och kan blockera njure, urinledare eller urinblåsa.
    • Urinsyra stenar är vanligare hos män än hos kvinnor. De kan inträffa med gikt eller kemoterapi

      Andra ämnen kan också bilda stenar.

      Förväntningar (prognos)

      Njursten är smärtsamma men oftast kan avlägsnas från kroppen utan att orsaka permanenta skador. De tenderar att återvända, särskilt om orsaken inte kan hittas och behandlas.

      Komplikationer

      • Minskning eller förlust av funktion i det drabbade njuren
      • Njurskada, ärrbildning
      • Obstruktion av urinledaren (akut ensidig obstruktiva urineringsbesvär)
      • Återfall av stenar
      • Urinvägsinfektion

      Ring din vårdgivare

      Ring din läkare om du har symptom på njursten.

      Ring också om symptomen återkommer, du upplever smärta vid urinering, urinproduktion minskar, eller andra nya symptom uppstår.

      Förebyggande

      Om du har en historia av stenar, drick mycket vätska (6 - 8 glas vatten per dag) för att producera tillräckligt med urin. Beroende på vilken typ av sten, kan du behöva ta mediciner eller andra åtgärder för att förhindra stenar från att återvända.

      Du kan behöva ändra din kost för att förebygga vissa typer av stenar från att komma tillbaka.