Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Polio

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Polio

Symptom

Det finns tre grundläggande mönster av polioinfektion: subklinisk infektion, ickeparalytisk infektion och paralytisk infektion. Cirka 95% av infektionerna är subklinisk infektion, som kanske inte har symptom.

Subklinisk infektion.

Personer med subklinisk polio infektion kanske inte har symptom, eller symptom kan pågå 72 timmar eller mindre.

Kliniska poliomyelit påverkar det centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg), och är uppdelat i nonparalytisk och paralytisk form. Det kan inträffa efter återvinning från en subklinisk infektion.

Ickeparalytisk polio.

Symptom varar vanligen 1 - 2 veckor.

Paralytisk polio.

  • Feber 5 till 7 dagar innan andra symptom
  • Onormal känsel (men inte nedsatt känsel) i ett område
  • Känsla av uppsvälld buk
  • Andningssvårigheter
  • Förstoppning
  • Svårighet att börja att urinera
  • dregling/" rel="nofollow">Dregling
  • Huvudvärk
  • Irritabilitet eller dålig humör kontroll
  • Muskelsammandragningar eller muskelryckningar i vad, nacke eller rygg
  • Muskelsmärta
  • Muskelsvaghet, asymmetrisk (endast på ena sidan eller sämre på ena sidan)
    • Plats beror på var ryggmärgspåverkan är
    • Förvärras till förlamning
  • Känslighet för beröring, mild beröring kan vara smärtsamt
  • Stel nacke och rygg
  • Svårighet att svälja

Tecken och tester

Vårdgivaren kan finna tecken på meningeal irritation (liknande hjärnhinneinflammation), t.ex. stel nacke eller rygg stelhet med svårighet att böja nacken. Personen kan också ha svårt att lyfta huvudet eller lyfta benen när man ligger platt på rygg, och deras reflexer kan vara onormal.

Testerna inkluderar:

  • Rutinmässig undersökning av cerebrospinalvätskan
  • Test för nivåer av antikroppar mot poliovirus
  • Viral kulturer i strupe, avföring, eller cerebrospinalvätska (CSF)

Definition

Polio är en virussjukdom som kan påverka nerver och kan leda till partiell eller fullständig förlamning.

Alternativa namn

Polio, barnförlamning, postpoliosyndromet.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Polio är en sjukdom som orsakas av infektion med poliovirus. Viruset sprids genom direkt person-till-person kontakt, genom kontakt med infekterat slem eller slem från näsa, mun eller genom kontakt med infekterad avföring.

Viruset kommer in genom munnen och näsan, multipliceras i halsen och tarmkanalen, och sedan absorberas och sprids genom blod och lymfsystemet. Tiden från att vara smittade med viruset till att utveckla symptom på sjukdom (inkubationstiden) varierar mellan 5 - 35 dagar (genomsnitt 7 - 14 dagar)

Risker kan omfatta:

  • Brist på vaccin mot polio och sedan exponering för polio
  • Resa till ett område som har upplevt en polioutbrottet

I områden där det sker ett utbrott, är barn, gravida kvinnor och äldre mest sannolikt att få sjukdomen. Sjukdomen är vanligare på sommaren och hösten.

Mellan 1840 och 1950-talet var polio en världsomfattande epidemi. Eftersom utvecklingen av polio vaccin, har förekomsten av sjukdomen minskat kraftigt. Polio har utplånats i ett antal länder. Det har förekommit mycket få fall av polio i västvärlden sedan slutet av 1970-talet. Barn i de flesta lände i västvärlden vaccineras nu rutinmässigt mot sjukdomen.

Utbrott förekommer fortfarande i den utvecklade världen, oftast i grupper av människor som inte har vaccinerats. Polio förekommer ofta efter att någon reser till en region där sjukdomen är vanlig. Tack vare en massiv, global, vaccinationskampanj under de senaste 20 åren finns polio endast i ett fåtal länder i Afrika och Asien.

Behandling

Målet med behandlingen är att kontrollera symptomen medan infektionen pågår.

Personer med svåra fall kan behöva livräddande åtgärder, särskilt andningshjälp.

Symptomen behandlas med utgångspunkt från hur svåra de är. Behandlingar inkluderar:

  • Antibiotika för urinvägsinfektioner
  • Läkemedel (t.ex. betanekol) för urinretention
  • Fuktig värme (värmedynor, varma handdukar) för att minska muskelsmärta och spasmer
  • Smärtstillande för att minska huvudvärk, muskelvärk och spasmer
  • Sjukgymnastik eller korrigerande skor efter ortopediska ingrepp för att hjälpa återställa muskelstyrka och funktion

Förväntningar (prognos)

Vad man kan förvänta beror på vilken form av sjukdomen (subklinisk, ickeparalytisk eller paralytisk) och området som påverkas. Om ryggmärgen och hjärnan inte är inblandade, vilket är fallet i mer än 90% av tiden, är fullständig återhämtning sannolikt.

Om hjärnan eller ryggmärgen är inblandade är det en medicinsk nödsituation som kan leda till förlamning eller dödsfall (vanligtvis från andningssvårigheter)

Förlamning är vanligare än dödsfall. Infektion högt i ryggmärgen eller i hjärnan ökar risken för andningsproblem.

Komplikationer

  • Aspirationspneumoni
  • Högt blodtryck
  • Njursten
  • Brist på rörelse
  • Lungproblem
  • Myokardit
  • Paralytisk ileus (förlust av tarmfunktion)
  • Permanent muskelförlamning, funktionshinder, deformitet
  • Lungödem
  • Shock
  • Urinvägsinfektioner

Post-polio syndromet är en komplikation som utvecklar hos vissa patienter, vanligtvis 30 eller fler år efter sin första infektion. Svaghet kan bli värre i muskler som tidigare försvagats. Svaghet kan också utvecklas i musklerna som tidigare ansågs inte ha påverkats.

Ring din vårdgivare

Ring din läkare om:

  • Någon nära dig har utvecklat polio och du inte har vaccinerats
  • Du utvecklar symptom på polio
  • Ditt barns poliovaccinsskydd inte är uppdaterat

Förebyggande

Poliovaccineringsinsatser (vaccin) förhindrar effektivt polio i de flesta människor (immunisering är över 90% effektiv)