Rektala polyper
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Rektala polyper
Definition
Rektala polyper är vävnadsutväxter som uppstår från väggen i rektum. De kan vara antingen godartad eller elakartad (cancer)
Beskrivning
Ändtarmen är den sista delen av tjocktarmen, som slutar i anus, öppnandet på utsidan av kroppen. Rektala polyper är ganska vanligt. De förekommer i 7-50% av alla människor, och i två tredjedelar av personer över 60 år.
Rektal polyper kan antingen vara godartade eller elakartade, stora eller små. Det finns flera olika typer av polyper. Typen bestäms genom provtagning av polyp och undersöks i mikroskop. De flesta polyper är godartade. Men eftersom 90% av kolon och rektal cancer uppstår ur polyper som initialt är godartade avlägsnas dessa oftast när de upptäcks.
Orsaker och symptom
Orsaken till de flesta ändtarmspolyper är okänd, men en kost rik på animaliskt fett och rött kött, och låg andel fiber, är tänkt att uppmuntra polypbildning. Vissa typer av polyper är ärftliga. I en ärftlig sjukdom som kallas familjär polypos, finns hundratals små, maligna och premaligna polyper som producerats före 40 års ålder. Dessutom kan inflammatorisk tarmsjukdom orsaka tillväxt av polyper och pseudo-polyper. Juvenila polyper (polyper hos barn) är oftast godartade och växer ofta ifrån sin blodtillförsel och försvinner i puberteten.
De flesta rektala polyper producerar inga symptom och upptäcks vid rutin digital eller endoskopisk undersökning av ändtarmen. Rektal blödning är det vanligaste klagomålet när man får symptom. Magkramper, smärta, eller stopp i tarmen kan förekomma med vissa stora polyper. Vissa typer av polyper orsaka slembildning eller vattnig diarré
Diagnos
Rektala polyper återfinns ofta av sigmoidoskopi (okulär besiktning med ett instrument som består av ett rör och en ljuskälla) eller koloskopi. Om polyper finns i ändtarmen, görs en fullständig undersökning av tjocktarmen, eftersom flera polyper är vanliga. Polyper visas inte på vanliga röntgen, men de visas på barium lavemang röntgen.
Behandling
Normalt tas polyper bort när de hittas. Polypectomy är namnet på den operation som tar bort dessa utväxter. Polypectomy utförs på sjukhus eller öppenvård kirurgisk anläggning´. Förfarandet kan göras av en kirurg, gastroenterolog eller familjeläkare.
Före operationen, utförs en koloskopi (undersökning av tarmen med ett endoskop), och rutinmässiga preoperativa blod och urinprov tas. Patienten ges också läkemedelslavemang för att rengöra tarmen.
Patienten ges ett lugnande medel och ett narkotiskt preparat för att dämpa smärta. Kolonoskopet sätts in i ändtarmen. Där polyper är belägna tas de bort med en trådsnara, ultraljud eller laser. Efter att de tagits bort, undersökas polyperna för att fastställa om de är elakartade eller godartade. När polyper är maligna, kan det vara nödvändigt att ta bort en del av ändtarmen eller tjocktarmen för att helt få bort cancervävnaden.
Alternativ behandling
Förutom att en kost låg i animaliskt fett och mycket fibrer, rekommenderar dietister anitoxidant kosttillskott (inklusive vitaminer A, C och E, selen och zink) för att minska uppkomsten av rektala polyper.
Prognos
För de flesta människor, är avlägsnandet av polyper ett okomplicerat förfarande. Godartade polyper som finns kvar på plats kan ge upphov till cancer i ändtarmen. Människor som har haft rektala polyper en gång är mer benägna att få dem igen och bör ha regelbundna screeningundersökningar.
Förebyggande
Äta en kost med låg andel rött kött och animaliskt fett, och hög andel fibrer för att förhindra rektala polyper.
<Viktiga begrepp
Kolon - Den del av tjocktarmen som sträcker sig från blindtarmen till rektum. Colon sigmoideum är den del av tarmen strax ovanför ändtarmen, som förbinder fallande kolon med ändtarmen. Den är formad som bokstaven S
Rektum - Den sista delen av tjocktarmen, som slutar i anus.
Sigmoidoskopi - Ett förfarande där en tunn slang med en kamera och ett ljus sätts in i nedre delen av tjocktarmen så att läkaren visuellt kan kontrollera den nedre (sigmoideum) tjocktarmen och ändtarmenKoloskopi undersöker hela tjocktarmen med samma tekniker.