Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Rotatorkuffskador

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Rotatorkuffskador

Definition

Rotatorkuffskador är en sönderslitning eller inflammation i rotatorkuffens senor i axeln. Rotatorkuffen är en muskelgrupp som består av fyra skelettmuskler som ingår i övre extremitetens muskulatur och som stabiliserar axelleden.

Beskrivning

Rotatorkuffskador är känd under flera namn, bland annat simmaraxel eller tennisaxel, eftersom skadan oftast ses hos idrottsmän som utövar sporter som kräver att armen flyttas över huvudet upprepade gånger, såsom kast, simning, tennis och tyngdlyftning. Rotatorkuffens senor också kan slitas på grund av ålder, vilket oftast börjar runt 40 års åldern. Rotatorkuffskador också kan orsakas av fallande på den utsträckta armen eller armbågsleden. Båda dessa kan ge tillräcklig kraft för att driva överarmsbenet ur led. Rotatorkuff tendinit är en inflammation i axelns senor medan en rotatorkuffenslitning är en sönderslitning av en eller flera senor.

Senor från fyra muskler utgör rotatorkuffen. Dessa muskler är supraspinatus, infraspinatus, teres minor, och subscapularis. Senorna fäster musklerna till fyra ben: skulderbladet (scapula), nyckelbenet, överarmens ben (humerus) där det fäster vid överarmsbenets båda laterala tuberkler (tuberculum majus humeri och tuberculum minus humeri).

Orsaker och symptom

Vissa områden i rotatorkuffens senor har dålig blodförsörjning. Således läker denna vävnad mycket långsamt. Slitningar och inflammation hos idrottare beror oftast på överansträngning. Hos icke-idrottare över 40 års ålder, uppträder skadorna vanligen som ett resultat av att lyfta tunga föremål. De två huvudsakliga symptom är smärta och svaghet i axeln eller armen, speciellt vid armrörelse eller på natten. En partiell slitning kan orsaka smärta men ändå tillåta normal armrörelse. En komplett sönderslitning medför vanligen att den skadade personen inte kan höja armen bort från sidan.

Diagnos

Diagnos sker vanligtvis efter en fysisk undersökning, ofta med idrottsmedicinläkare. Röntgen MRT eller arthrogram används också ibland vid diagnos. Arthrogram ett invasivt förfarande och kan vara smärtsamt efteråt. Av den anledning är magnetisk resonanstomografi (MRT) att föredra då det också visar senornas sönderslitningar mer i detalj än arthrogram.

Behandling

Den primära behandlingen är vila av axeln och, för mindre slitningar och inflammation, applicering av is. Antiinflammatoriska läkemedel kan också föreskrivas. Så snart smärtan minskar, kan sjukgymnastik påbörjas vanligen för att hjälpa till att återfå normal rörelse. Om smärtan kvarstår efter flera veckor kan läkaren injicera kortison i det drabbade området.

Allvarliga slitningar till rotatorkuffens senor kräver vanligtvis operation för att repareras. Ett instrument som kallas artroskop används för att visa axelleden och bekräfta förekomsten av en slitning. Artroskop kan också användas för att ta bort bensporrar som kan finnas i axelpartiet. Nuvarande artroskopisk metod innebär oftast ett snitt i den yttre axeln. Genom detta snitt kan den sönderrivna rotatorn anbringas på nytt till överarmsbenet med stygn.

Alternativ behandling

Det finns inga effektiva alternativ medicin behandlingar för rotatorkuffen skador.

Prognos

Prognosen för tillfrisknande från mindre rotatorkuffen skador är utmärkt. För allvarliga skador, är prognosen vanligen god. Efter ungefär sex veckors sjukgymnastik krävs operation. Fullständig återhämtning kan ta flera månader. I vissa fall är skadan så allvarlig att den kräver sentransplantat och överföringar av muskler. I sällsynta fall kan en allvarlig skada inte repareras, vanligen därför att senan har varit sönder under alltför lång tid.

Förebyggande

Den bästa förebyggande åtgärden är att undvika repetitiva rörelser overhead arm och utveckla skuldra styrka.

Viktiga begrepp

Arthrogram - Ett test gjort genom att injicera färgämne in i axelleden och sedan ta röntgen. Områden där färgen läcker ut tyder på sönderslitning i senor.

Artroskop - ett instrument för visuell undersökning av det inre av en led.

Artroskopi - Undersökning av en led med ett artroskop eller en ledoperation med hjälp av en artroskop.

Kortison - Ett hormon som produceras naturligt av binjurarna eller tillverkas syntetiskt.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) Scan - Ett speciellt radiologiska test som använder magnetiska vågor för att skapa bilder av ett område, med ben, muskler och senor.