Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Ryggmärgsskada

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Ryggmärgsskada

Definition

Ryggmärgstrauma är en skada på ryggmärgen. Det kan bli följden av en direkt skada på ryggmärgen eller indirekt från att skada omgivande ben, vävnader eller blodkärl.

Alternativa namn

Ryggmärgsskada, Komprimering av ryggmärgen.

Symptom

Symptomen varierar något beroende på var skadan är. Ryggmärgsskada orsakar svaghet och känselbortfall i och under punkten av skada. Svårighetsgraden av symptomen beror på om hela ryggmärgen är svårt skadade (komplett) eller endast delvis skadade (ofullständig)

Ryggmärgen går inte under 1: a ländkotan, så skador på och under denna nivå medför inte ryggmärgsskada. De kan dock orsaka "cauda equina syndrom" - skada på nervrötterna i detta område.

Hals (nära halsen) Skador.

När ryggmärgsskada uppstår nära halsen. Symptomen kan påverka både armar och ben:

Bröstkorg (bröst-nivå) Skador

När spinala skador uppstår i brösthöjd, kan symptomen påverka benen:

Skador på livmoderhalsen eller hög bröstkorg ryggmärgen kan också resultera i problem med blodtrycket, onormal svettning, och svårt att behålla normal kroppstemperatur.

Lumbal (korskota) (nedre ryggen) Skador.

När skador uppträda på nedre delen av ryggen, varierande kan symptom av varierande grad påverka ben:

Tecken och tester

Ryggmärgsskada är ett akut medicinskt problem som kräver omedelbar uppmärksamhet.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning, inkluderande en neurologisk undersökning. Detta kommer att hjälpa till att identifiera den exakta platsen för skadan, om den inte redan är känd. Några av personens reflexer kan vara onormal eller frånvarande. När svullnaden går ner, kan vissa reflexer långsamt återkomma.

Följande tester kan beställas:

  • En datortomografi eller MRT av ryggraden kan visa platsen och omfattningen av skadorna och avslöja problem såsom blodproppar (hematom)
  • Myelogram (röntgen av ryggraden efter injektion av färgämne) kan vara nödvändiga i sällsynta fall
  • Somatosensoriska evoked potential (SSEP) provning eller magnetisk stimulering kan visa om nervsignaler kan passera genom ryggmärgen
  • Röntgen av ryggraden kan visa fraktur eller skada på ben i ryggraden

    Orsaker, förekomst och riskfaktorer

    Ryggmärgen trauma kan orsakas av valfritt antal skador på ryggraden. De kan bli följden av trafikolyckor, fall, idrottsskador (särskilt dykning i grunt vatten), industriolyckor, skottskador, överfall och andra orsaker.

    En mindre skada kan orsaka ryggmärgstrauma Om ryggraden är försvagad (till exempel från reumatoid artrit eller osteoporos) eller om ryggradskanalen som skyddar ryggmärgen har blivit för smal (spinal stenos) på grund av den normala åldrandeprocessen.

    Direkt skada, som skåror, kan förekomma på ryggmärgen, särskilt om benen eller diskarna har skadats. Fragment av ben (till exempel från trasiga kotor, som är ryggradens ben) eller fragment av metall (t.ex. från en trafikolycka) kan skära eller skada på ryggmärgen.

    Direkta skador kan också uppstå om ryggmärgen dras, pressas i sidled, eller komprimeras. Detta kan inträffa om huvudet, nacke eller rygg är vridna onormalt vid en olycka eller skada.

    Blödning, vätskeansamling och svullnad kan förekomma inne i ryggmärgen eller utanför ryggmärgen (men inom ryggradskanalen). Den ansamling av blod eller vätska kan komprimera ryggmärgen och skada den.

    De flesta ryggmärgstrauman drabbar unga, friska personer. Män i åldern 15-35 är mest berörda. Dödstalet tenderar att vara högre hos yngre barn med ryggmärgsskador.

    Riskfaktorer som deltar i riskfyllda fysiska aktiviteter, inte bär skyddsutrustning vid arbete eller lek, eller dykning i grunt vatten.

    Äldre människor med försvagade kotor (från osteoporos) kan vara mer benägna att ha en ryggmärgsskada. Patienter som har andra medicinska problem som gör dem benägna att falla av svaghet eller klumpighet (från stroke, till exempel) kan också vara mer mottagliga.

    Behandling

    Ett ryggmärgstrauma är ett akut medicinskt problem som kräver omedelbar behandling för att minska de långsiktiga effekterna. Tiden mellan skada och behandling är en kritisk faktor som påverkar det slutgiltiga resultatet.

    Kortikosteroider, såsom dexametason eller metylprednisolon, används för att minska svullnad som kan skada ryggmärgen. Om ryggmärgskompression orsakas av en massa (t.ex. hematom eller benigt fragment) som kan tas bort innan det är total förstörelse av nerver i ryggraden kan förlamning i vissa fall hindras eller lindras. Helst bör kortikosteroider påbörjas så snart som möjligt efter skadan.

    Kirurgi kan bli nödvändigt. Detta kan inkludera operation för att avlägsna vätska eller vävnad som pressar på ryggmärgen (dekompression laminektomi). Kirurgi kan behövas för att avlägsna benfragment, fragmenterade diskar eller främmande föremål eller stabilisera kotfrakturer (genom sammansmältning av ben eller införande av hårdvara)

    Vila kan behövas för att tillåta ryggkotor, som bär största delen av kroppsvikten, att läka.

    Anatomisk omjustering är viktigt. Spinal dragning kan minska störningar och / eller kan användas för att immobilisera ryggraden.

    Behandlingen kommer att ta hänsyn till muskelspasmer och tarm och blåsa dysfunktion.

    Omfattande sjukgymnastik, arbetsterapi, och andra rehabiliteringsingrepp krävs ofta efter den akuta skadan har läkt. Rehabilitering hjälper personen att hantera funktionshinder som resultat från ryggmärgen trauma.

    Spasticitet kan minskas genom många orala läkemedel, läkemedel som injiceras i ryggmärgskanalen, eller injektioner av botulinum toxiner i musklerna. Det är viktigt att behandla smärta med smärtstillande medel, muskelavslappnande, eller fysiska metoder terapi.

    Stödgrupper

    För organisationer som ger stöd och ytterligare information, se ryggmärgsskada resurser.

    Förväntningar (prognos)

    Förlamning och förlust av känsla av del av kroppen är vanliga. Detta inkluderar total förlamning eller domningar och varierande grad av rörelse eller känselförlust. Död är möjligt, särskilt om det är förlamning av andningsmusklerna.

    Hur väl en person gör beror på graden av skada. Skador högt upp i ryggraden resultera i mer omfattande funktionshinder än skador lågt i ryggraden.

    Återvinning av en viss rörelse eller känsla inom 1 vecka betyder oftast att personen har en god chans att återhämta sig till mer funktion, även om detta kan ta 6 månader eller mer. Förluster som kvarstår efter 6 månader är mer sannolikt att vara permanent.

    Rutinmässig tarmvård tar ofta en timme eller mer på en daglig basis.

    En majoritet av personer med ryggmärgsskada måste utföra urinblåsan kateterisering.

    Ändringar av personens livsmiljö krävs ofta.

    De flesta personer med ryggmärgsskada är rullstolsburna eller sängbundna, eller har nedsatt rörlighet som kräver en mängd olika hjälpmedel.

    Komplikationer

    Följande är möjliga komplikationer av en ryggmärgsskada:

    • Blodtrycksförändringar - kan vara extrema (autonom hyperreflexi)
    • Komplikationer av orörlighet:
      • Djup ventrombos
      • Lunginfektioner
      • Hudskador
      • Kontrakturer
    • Ökad skaderisk att bedöva delar av kroppen
    • Ökad risk för njurskada
    • Ökad risk för urinvägsinfektioner
    • Förlustkontroll över blåsan
    • Förlust av tarm
    • Nedsatt känsel
    • Förlust av sexuell funktion (manlig impotens)
    • Muskelspasticitet
    • Smärta
    • Förlamning av andningsmusklerna
    • Förlamning (paraplegi, tetraplegi)
    • Shock

    Människor som bor hemma med ryggmärgsskada bör göra följande för att förebygga komplikationer:

    • Daglig pulmonell vård, för dem som behöver det
    • Följ alla anvisningar om blåsan försiktigt för att undvika infektioner och skador på njurarna
    • Följ alla instruktioner om rutin sårvård för att undvika trycksår
    • Håll vaccinationer uppdaterade
    • Bibehålla den rutinmässiga hälso-besök med sin läkare

      Ring din vårdgivare

      Ring din läkare om skador på rygg eller nacke inträffar. Ring 112 om det finns någon förlust av rörelse eller känsel. Detta är ett akut medicinskt tillstånd.

      Förvaltning av ryggmärgsskada börjar vid platsen för en olycka med sjukvårdare utbildad i immobilisering av de med skadad ryggraden för att förhindra ytterligare skador på nervsystemet.

      Någon som misstänks för att ha en ryggmärgsskada bör inte flyttas utan fixering om det inte finns ett omedelbart hot.

      Förebyggande

      Säkerhetsinsatserna under arbete och fritid kan förebygga många ryggmärgsskador. Använd rätt skyddsutrustning om en skada kan föreligga.

      Dykning i grunt vatten är en viktig orsak till ryggmärgstrauma. Kontrollera vattendjup innan dykning, och leta efter stenar eller andra möjliga hinder.

      Fotboll och sledding skador innebär ofta kraftiga slag eller onormal vridning och böjning av ryggen eller nacken och kan resultera i ryggmärgen traumaVar försiktig när sledding och inspektera området för hinderAnvänd lämplig teknik och utrustning när man spelar fotboll eller andra sporter kontakt.

      Falls under klättring i arbetet eller under fritid kan leda till ryggmärgsskadorDefensiv körning och använda bilbälte minskar risken för allvarliga skador om det finns en bilolycka.