Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Skolios

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Skolios

Definition

Skolios är en böjning av ryggraden. Ryggraden kurvar bort från mitten eller i sidled.

Alternativa namn

Spinal krökning, skolios.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Det finns tre allmänna orsaker till skolios:

  • Kongenital (vid födseln) skolios beror på ett problem med bildandet av ryggradens ben (kotor) eller revben under utvecklingen i livmodern eller tidigt i livet
  • Neuromuskulära skolios orsakas av problem såsom dålig muskelkontroll eller muskelsvaghet eller förlamning på grund av sjukdomar som cerebral pares, muskeldystrofi, ryggmärgsbråck eller polio
  • Idiopatisk skolios är skolios av okänd orsak. Idiopatisk skolios hos ungdomar är den vanligaste typen

    Vissa människor kan drabbas av felaktig böjning av ryggraden. De flesta fall inträffar hos flickor. Böjningen förvärras vanligen under tillväxtperioder. Skolios hos spädbarn och små barn är mindre vanliga och ofta påverkas pojkar och flickor lika.

    Symptom

    En läkare kan misstänka skolios om ena axeln verkar vara högre än den andra, eller bäckenet tycks luta. Otränade observatörer noterar ofta inte krökningen under de tidigare stadierna.

    Andra symptom kan vara:

    • Ryggbesvär eller ländryggsbesvär
    • Trötthet
    • Axlar eller höfter är ojämna
    • Ryggradskurvor onormalt på sidan (i sidled)

    Det kan finnas trötthet i ryggen efter långvarigt sittande eller stående. Smärta kommer att bli bestående om det finns irritation i mjukdelar och slitage i ryggradens ben.

    Obs: skolios innebär också onormal framsida till baksida krökning, med en "rundad rygg" Se: kyfos.

    Tecken och tester

    Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning, som inkluderar en böjning framåt vilket hjälper läkaren att definiera kurvan. Graden av kurvan kan ses vid en undersökning kan underskatta den faktiska kurvan som kan ses på en röntgenbild. Vårdgivaren kommer att utföra en neurologisk undersökning för att leta efter eventuella förändringar i styrka, känsla, eller reflexer.

    Tester kan omfatta följande:

    • Scoliometer screening (mäter krökning av ryggraden)
    • Ryggradsröntgenbilder (tas framifrån och från sidan)
    • MRT (om det finns några neurologiska förändringar som noteras vid undersökning eller om det syns något ovanligt på röntgen)

    Behandling

    Behandling beror på orsaken till skolios, storlek och placering av kurvan, och hur mycket mer patienten förväntas växa. De flesta fall av unga med idiopatisk skolios (mindre än 20 grader) kräver ingen behandling, men bör kontrolleras ofta, ungefär var 6:e månad.

    Större böjningar (över 25 till 30 grader hos ett barn som fortfarande växer), rekommenderas vanligen att hjälpa till att bromsa utvecklingen av kurvan. Det finns många olika typer av stag som används t.ex. The Boston Brace, Wilmington Brace, Milwaukee Brace, och Charleston Brace namngivna efter de centrum där de utvecklats.

    • Varje stag ser annorlunda ut. Det finns olika sätt att använda varje typ. Valet av stag och det sätt på vilket det används beror på många faktorer, inklusive de specifika egenskaper av kurvan. Det exakta stag som väljs kommer att bestämmas av patienten och vårdgivaren
    • Ett stag vänder inte kurvan tillbaka. I stället används den påtryckningar för att hjälpa till räta på ryggraden. Bygeln kan justeras vid tillväxt. Stag fungerar inte i medfödda eller neuromuskulär skolios, och är mindre effektivt i infantila och juvenil idiopatisk skolios

      Valet av när man ska genomgå en operation kommer att variera. Efter att skelettets ben slutar växa, bör kurvan inte bli mycket värre. På grund av detta, får kirurgi vänta tills ett barns ben slutar växa. Men ditt barn kan behöva operation före detta om kurvan i deras ryggrad är svår eller förvärras snabbt. Kurvor på 40 grader eller mer kräver oftast kirurgi.

      Kirurgi innebär att korrigera kurvan (även om inte hela vägen) och smälta samman benen i kurvan. Benen hålls på plats med en eller två metallstavar och hålls nere med krokar och skruvar tills benet läker ihop. Ibland görs operation genom ett snitt i ryggen, på magen, eller under revbenen. Ett stag kan behövas för att stabilisera ryggraden efter operation.

      De begränsningar som behandlingar är ofta känslomässigt svårt och kan hota självbilden, särskilt hos tonåringar. Emotionellt stöd är viktigt.

      Sjukgymnaster och orthotister (ortopedisk specialister) kan bidra till att förklara de behandlingar och se till att bygeln sitter bekvämt.

      Stödgrupper

      Se: Skolios - stödgrupp.

      Förväntningar (prognos)

      Resultatet beror på orsaken, plats, och svårighetsgraden av kurvan. Ju större kurvan, desto större chans kurvan kommer att förvärras efter tillväxt har stannat.

      Ju större den första kurvan i ryggraden, desto större chans att skolios kommer att bli värre efter tillväxt är klar. Svår skolios (kurvor i ryggraden mer än 100 grader) kan orsaka andningssvårigheter.

      Lindriga fall behandlas ofta inte. Människor med dessa typer av villkor tenderar att inte ha långsiktiga problem, förutom en ökad frekvens av låg ryggsmärta när de blir äldre. Personer med kirurgiskt korrigeras idiopatisk skolios kan göra mycket bra och kan leva aktiva, friska liv.

      Patienter med neuromuskulära skolios har en annan allvarlig sjukdom (som cerebral pares eller muskeldystrofi) så deras mål är mycket olika. Ofta är målet med operationen helt enkelt att ett barn ska kunna sitta upprätt i rullstol.

      Barn med medfödd skolios har ett brett utbud av underliggande fosterskador. Hantering av denna sjukdom är svårt och kräver ofta många operationer.

      Komplikationer

      • Emotionella problem eller sänkt självkänsla kan uppstå som en följd av sjukdomen eller dess behandling
      • Underlåtenhet av ben att gå samman (mycket sällsynt i idiopatisk skolios)
      • Lätt rygg artrit och smärta som vuxen
      • Andningsproblem av svår böjning
      • Ryggmärgs eller nervskada från kirurgiskt ingrepp eller allvarligt, okorrigerad kurva
      • Ryggradsinfektion efter operation

      Ring din vårdgivare

      Ring din läkare om du misstänker att ditt barn kan ha skolios.

      Förebyggande

      Rutinmässig skolios screening görs ofta vid hälsokontroller i skolan. På grund av screening, har många fall som annars skulle ha gått oupptäckta tills de var mer avancerade, har fått diagnosen på ett tidigare stadium.