Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Sömnapné

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Sömnapné

Definition

Obstruktiv sömnapné är ett tillstånd där en person har episoder med blockerade andningsuppehåll under sömn.

Den här artikeln handlar obstruktiv sömnapné hos vuxna.

Se också:

Alternativa namn

Sömnapné - obstruktiv, Apnea - obstruktiv sömnapné syndrom, sömnapné

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Normalt musklerna i övre delen av halsen hjälpa till att hålla luftvägarna öppna och tillåter luften att flöda in i lungornaÄven om dessa muskler brukar slappna av under sömnen, är det övre svalget öppet nog att låta luft passera genom.

Men vissa människor har en smalare hals områdeNär musklerna i övre svalget slappna av under sömn, kan deras luftvägar stängs heltDetta förhindrar att luft kommer in i lungornaHögljudda snarkningar och ansträngd andning förekommaUnder djup sömn, kan andas stopp för en tid (ofta mer än 10 sekunder)Detta kallas sömnapné

En apné episod följs av en plötslig försök att andas, och en förändring till ett lättare stadiet av sömnResultatet är fragmenterad eller avbruten sömn som inte är vilsamSom ett resultat, de med sömnapné känner sig mer dåsig eller sömnig under dagen, som kallas överdriven dagtid dåsighet.

Äldre män med fetma tycks löpa större risk, även om många personer med obstruktiv sömnapné inte är fetaFöljande faktorer kan också öka risken för obstruktiv sömnapné:

  • Vissa former av gommen och käke
  • Stora tonsiller och polyper hos barn
  • Stora hals eller krage storlek
  • Stora tunga
  • Trånga andningsvägar
  • Nästäppa
  • Fetma

Dricka alkohol eller använda lugnande medel innan sömn kan göra dig mer sannolikt att en episod av apné

Symptom

En person som har obstruktiv sömnapné är ofta inte medvetna om apné episoder under nattenOfta familjemedlemmar, särskilt makar, bevittna perioder av andningsuppehåll.

En person med obstruktiv sömnapné snarkar vanligtvis kraftigt snart efter att ha somnatDen snarkning fortsätter i vanlig takt under en tid, ofta blir starkareDet är då avbryts av en lång tyst period under vilken det inte finns någon andasDetta följs av ett högt fnysa och flämta och snarkning avkastningDetta mönster upprepar ofta hela natten.

De viktigaste symptomen är vanligtvis förknippas med överdriven sömnighet under dagen:

  • Onormal trötthet under dagen, även att somna vid olämpliga tidpunkter
  • Awakening utvilad på morgonen

Andra symptom kan omfatta:

  • Depression (eventuellt)
  • Minne svårigheter
  • Morning huvudvärk
  • Personlighetsförändringar
  • Dålig koncentration
  • Restless och oroligare sömn
  • Frekvent vaknar under natten att urinera
  • Insomnia

Andra symptom som kan förekomma med denna sjukdom:

  • Hyperaktiva beteende, särskilt hos barn
  • Bensvullnad (om den är svår)

Tecken och tester

Vårdgivaren kommer att genomföra en fullständig anamnes och fysisk undersökningDetta kommer att innebära noga kontrollera din mun, hals och svalgDu kan få en undersökning som ber en rad frågor om trötthet under dagen, sömnkvalitet och läggdags vanor.

En sömn studie (polysomnogram) används för att bekräfta obstruktiv sömnapné

Andra tester som kan utföras är:

  • Arteriellt blod gaser
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Ekokardiogram
  • Sköldkörtelfunktion studier

Behandling

Målet är att hålla luftvägarna öppna så att andningen inte stannar under sömnen.

Följande livsstilsförändringar kan lindra symptom på sömnapné hos vissa individer:

  • Undvika alkohol eller lugnande medel vid sänggåendet
  • Undvika att sova på ryggen
  • Gå ner i vikt

CPAP betraktas numera som den första linjens behandling av obstruktiv sömnapné hos de flestaMånga patienter inte tål CPAP behandlingBra uppföljning och stöd från en sömn centrum kan ofta bidra till att lösa eventuella problem med att använda CPAPFör information om denna behandling, se: CPAP

Vissa patienter kan behöva tandvård enheter in i munnen på natten för att hålla käken framåt.

Operation kan vara ett alternativ i vissa fallDetta kan innebära:

  • Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) - för att avlägsna överskott av vävnad på baksidan av halsen
  • Mer invasiv kirurgi - att korrigera avvikande strukturer i ansiktet i sällsynta fall när patienter har svår sömnapné eller behandling har inte hjälpt
  • Trakeostomituber - att skapa en öppning i luftstrupen för att kringgå blockerade luftvägar om det finns anatomiska problem (sällan gjort)
  • Kirurgi på näsan och bihålorna

Operation för att avlägsna tonsiller och polyper kan bota sjukdomen hos barn, det verkar inte hjälpa de flesta vuxna.

Förväntningar (prognos)

Med behandling bör symptom på sömnapné helt korrigeras.

Komplikationer

På grund av sömnighet under dagen, personer med sömnapné har en ökad risk för:

  • Trafikolyckor vid bilkörning
  • Arbetsolyckor från att somna på jobbet

Obehandlad obstruktiv sömnapné kan leda till, eller förvärra hjärt-kärlsjukdomar, såsom:

Ring din vårdgivare

Ring din läkare om:

  • Du är överdrivet sömnig under dagen
  • Du eller din familj har symptom på obstruktiv sömnapné
  • Du har detta villkor, och symptomen inte förbättras med behandling eller om nya symptom utvecklas

Sök läkarvård omedelbart eller ring 112 eller det lokala nödnumret om du upplever följande tecken på en medicinsk nödsituation:

Förebyggande

Barn med mycket stora tonsiller och polyper kan utvecklas sömnapné och relaterade problem. De bör kontrolleras av en vårdgivare för att avgöra om de behöver ytterligare utvärdering.

Se: Tonsillektomi.