Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Stelkramp

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Stelkramp

Definition

Stelkramp är infektion i nervsystemet av den potentiellt dödliga bakterien Clostridium tetani (C. Tetani)

Alternativa namn

Tetanus

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Sporer av bakterien C.tetani lever i jorden och finns över hela världen. I Sporform, kan C. Tetani förbli inaktiva i jorden, men den kan bära på smitta i mer än 40 år.

Infektion börjar när sporerna kommer in i kroppen genom en skada eller sår. Sporerna friger bakterier som sprids och gör ett gift som kallas tetanospasmin. Detta gift blockerar nervsignaler från ryggmärgen till musklerna, vilket orsakar svåra muskelspasmer. Spasmer kan vara så stark att de river musklerna eller orsaka frakturer i ryggraden.

Tiden mellan infektion och första tecken på symptom är vanligtvis 7 till 21 dagar. De flesta fall av stelkramp i västvärlden förekommer hos dem som inte ordentligt har vaccinerats mot sjukdomen.

Symptom

Stelkramp börjar ofta med lätt spasmer i käkmusklerna (stelkramp). Spasmer kan också påverka bröst, hals, rygg och magmuskler. Muskelspasmer orsakar ofta övergripande opisthotonos.

Ibland påverkar spasmer musklerna som hjälper till med andningen, vilket kan leda till andningsproblem.

Långvarig muskelarbete orsakar plötslig, kraftfulla och smärtsamma sammandragningar av muskelgrupper. Detta kallas tetani. Dessa episoder kan leda till sprickor och sönderslitna muskler.

Andra symptom är:

Tecken och tester

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om din sjukdomshistoria. Inga särskilda lab prov finns att tillgå för att fastställa diagnosen tetanus.

Andra tester kan användas för att utesluta meningit, rabies, stryknin förgiftning, och andra sjukdomar med liknande symptom.

Behandling

Behandling kan vara:

  • Antibiotika, inklusive penicillin, klindamycin, erytromycin, eller metronidazol (metronidazol har varit mest framgångsrikt)
  • Vila i en dämpad miljö (dunkelt ljus, minskat buller och stabil temperatur)
  • Medicin för att vända giftet (stelkramp immunglobulin)
  • Muskelavslappnande såsom diazepam
  • Lugnande medel
  • Operation för att rengöra såret och ta bort källan av giftet (debridering)

Andningsstöd med syrgas, en andningsslang och andningsmaskmaskin kan det vara nödvändigt.

Förväntningar (prognos)

Utan behandling dör en av fyra smittade människor. Dödligheten för nyfödda med obehandlade tetanus är ännu högre. Med rätt behandling dör mindre än 10% av de smittade patienterna.

Sår på huvudet eller i ansiktet verkar vara farligare än på andra delar av kroppen. Om personen överlever akut sjukdom, är återhämtningen i princip fullständig. Okorrigerade episoder av hypoxi (syrebrist) på grund av muskelspasmer i halsen kan leda till irreversibel hjärnskada.

Komplikationer

Ring din vårdgivare

Ring din vårdgivare om du har ett öppet sår, särskilt om:

  • Du är skadad utomhus
  • Såret har varit i kontakt med jord
  • Du har inte fått en stelkrampsvaccin inom 5 år eller om du är säker på din vaccinationsstatus

    Ring för ett möte med din vårdgivare om du aldrig blivit immuniserade mot tetanus som vuxen eller barn, om barnen inte har vaccinerats, eller om du är osäker på din tetanusimmunisering (vaccin) status.

    Förebyggande

    Stelkramp kan helt förebyggas genom aktiv tetanusimmunisering. Immunisering är tänkt att ge skydd i 10 år. Studier av soldater tyder på att ett bra skydd kvarstår upp till 12 år efter den sista immuniseringen.

    Noggrann rengöring av alla skador och sår och borttagande av döda eller svårt skadade vävnad (debridering), när så är lämpligt, kan minska risken för att utveckla stelkramp. Om du har blivit skadad utanför eller på något sätt som gör kontakt med jord troligt, kontakta din vårdgivare om eventuell risk för tetanus.

    Många tror skador som orsakas av rostiga spikar är de farligaste. Detta gäller endast om spiken är smutsig och rostig, som vanligen är fallet. Det är smuts på spiken, inte rost, som bär risken för stelkramp.