Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Tarmvred

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Tarmvred

Definition

Tarmvred (Ileus) är helt eller delvis en icke-mekanisk blockering av tunn- och / eller tjocktarmen.

Beskrivning

Det finns två typer av intestinala hinder, mekaniska och icke-mekaniska. Mekaniska hinder uppstår på grund av att tarmen är fysiskt blockerad och dess innehåll kan inte passera platsen för hindret. Detta sker när tarmen vrider sig (tarmvred) eller som ett resultat av bråck, avföring, onormal vävnadstillväxt, eller förekomsten av främmande kroppar i tarmen. Däremot förekommer icke-mekanisk obstruktion, som kallas ileus, eftersom det rytmiska sammandragningar som transporterar material via tarmen (kallas peristaltik) upphör.

Orsaker och symptom

Ileus är oftast förknippas med en infektion i bukhinnan eller andra intraabdominella infektioner, t.ex. blindtarmsinflammation. Det är en av de viktigaste orsakerna till tarmvred hos spädbarn och barn. En annan vanlig orsak till ileus är ett avbrott eller minskning av blodtillförseln till buken. Hantering av tarmen under bukkirurgi kan också orsaka peristaltiken för att stanna, så att folk som har haft bukkirurgi är mer benägna att uppleva ileus.

Ileus kan också orsakas av njursjukdomar, särskilt när kaliumhalter minskat (ett tillstånd som kallas hypokalemi). Narkotika och vissa läkemedel kemoterapi, såsom vinblastin (Velban, Velsar) och vinkristin (Oncovin, Vincasar PES, Vincrex) kan också orsaka ileus. Spädbarn med cystisk fibros är mer benägna att uppleva mekonium ileus (obstruktion i en mörkgrön material i tarmen hos nyfödda)

När tarmen slutar fungera, kan följande symptom uppträda:

När ska man ringa läkaren

En läkare bör kontaktas om ett barn upplevelser ihållande bukspänning, inte kan ha normal avföring eller uppvisar andra symptom på tarmvred. Ihållande buksmärtor och kronisk eller långvarig förstoppning är också skäl att ringa vårdgivaren.

Diagnos

När en läkare lyssnar med stetoskop på buken av ett barn som lider av tarmvred, blir det få eller inga tarmljud, vilket innebär att tarmen har slutat fungera. Ileus kan bekräftas genom röntgen av buken, datortomografi scannar (CT-scan), eller ultraljud. Det kan vara nödvändigt att göra mer invasiva tester, såsom ett barium lavemang eller övre GI-serien, om hindret är mekaniskt. Blodprover kan också vara användbara vid diagnostisering av ileus.

Barium studier används i fall av mekanisk obstruktion men kan orsaka problem genom att öka trycket om de används vid ileus. Också i fall av misstänkt mekaniskt hinder där mag-tarmkanalen (från tunntarmen nedåt) kan användning av bariumröntgen vara kontraindicerat, eftersom de kan bidra till hindret. I sådana fall bör bariumlavemang alltid göras först.

Behandling

Patienter kan behandlas med övervakad sängläge på sjukhus och tarm vila, där ingenting tas genom munnen, och patienter matas intravenöst eller genom användning av en ventrikelsond, en slang in genom näsan, ner i halsen, och in i magen. En liknande tub kan infogas i tarmen. Innehållet sugs sedan ut i vissa fall, speciellt där det finns en mekanisk obstruktion eller nekros av tarmslemhinnan kan operation bli nödvändig.

Läkemedelsbehandlingar som främjar tarmens motilitet (förmåga av tarmen för att röra sig spontant), t ex cisaprid och vasopressin (Pitressin), skrivs ibland ut.

Alternativ behandling

Alternativa utövare erbjuda några behandlingsförslag, men fokus på förebyggande genom att hålla tarmarna friska genom att äta en bra kost, med mycket fiber och lite fett. Om tillståndet inte är en medicinsk nödsituation, kan homeopater och utövare av traditionell kinesisk medicin rekommendera terapier som kan hjälpa till att återinföra peristaltiken.

Näringsvärde oro

I de fall då elektrolytrubbningar är orsaken till ileus, är det viktigt att behandla den bakomliggande orsaken till den obalans, som i många fall är relaterade till kroniska kräkningar och / eller diarré, dålig vätske- och / eller matintag, eller missbruk av laxermedel och diuretika (såsom hos individer med bulimia nervosa)

Prognos

Resultatet varierar beroende på orsaken till ileus. När ileus resulterar från bukkirurgi, är villkoret oftast tillfälligt och varar cirka 24-72 timmar. Prognosen är mer osäker i de fall då tarmvävnaden dör. Kirurgi blir nödvändigt för att ta bort nekrotisk vävnad. Hos barn med cystisk fibros som mekonium ileus blir det uppenbart strax efter födseln, är prognosen beroende av grundsjukdomen. Medianåldern för överlevnad för patienter med cystisk fibros är 40 år. Men mya interventioner för behandling av CF ökar överlevnaden för personer med CF varje år.

Förebyggande

De flesta fall av tarmvred kan inte förebyggas. Operation för att avlägsna en tumör eller andra mekaniska hinder kan bidra till att förhindra en upprepning.

Föräldrarnas oro

När deras barn får diagnosen ileus, kan föräldrar vara oroliga för nödvändigheten av operation för att rätta till problemet. Kirurgi är dock beaktas endast i medicinska nödsituationer och för patienter där mer konservativa behandlingar har misslyckats.

Viktiga begrepp

Bulimia nervosa - En ätstörning karaktäriseras av hetsätning och olämpligt kompensatoriskt beteende, såsom kräkningar, missbrukar laxermedel eller överdriven motion.

Datortomografi (CT) - En bildteknik där tvärsnittsstudie av röntgenstrålning av kroppen sammanställs för att skapa en tredimensionell bild av kroppens inre strukturer, även kallad beräknad axiell tomografi.

Mekonium - en grönaktig fekalt material som utgör ett spädbarns första avföring.

Bukhinna - Det transparent membran som kantar buk-och bäckenhålorna (parietala peritoneum) och membranet utgör det yttre lagret av magsäcken och interstines (viscerala peritoneum)Mellan viscerala och parietala peritoneums är ett utrymme som kallas bukhålan.