Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Thoraxapertursyndrom

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Thoraxapertursyndrom

Definition

Thoraxapertursyndrom är en kombination av smärta i nacke och axlar, domningar och stickningar i fingrarna, och ett svagt grepp. Thoraxapertursyndrom beror på inklämning av strukturer i den del av bröstkorgens övre öppning som ligger mellan översta revbenet och nyckelbenet.

Alternativa namn

TOS, Thoracic outlet syndrome, Thoraxapertursyndrom, Skalenussyndrom

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Thoraxapertursyndrom är ett sällsynt tillstånd.

Blodkärl och nerver från ryggraden eller större blodkärl i kroppen passerar genom ett trångt utrymme i närheten av axeln och armhålan på väg till armarna. När de passerar nyckelbenet och övre revbenet, får de inte alltid tillräckligt med utrymme. Tryck (kompression) på dessa blodkärl eller nerver kan ge symptom i armar eller händer. Problem med nerverna står för nästan alla fall av thoraxapertursyndrom.

Komprimering kan orsakas av ett extra revben (ovanför första revbenet) eller ett avvikande stramt fibröst band som förbinder spinalkota till revbenet. Patienterna har ofta en historia av skada på området eller överanvändning av axeln.

Personer med långa halsar och nerhasade axlar kan vara mer benägna att utveckla detta tillstånd på grund av extra press på sina nerver och blodkärl.

Symptom

Symptom på thoraxapertursyndrom kan omfatta följande:

  • Smärta, domningar, stickningar i fingrar och inre underarm
  • Smärta och stickningar i nacke och axlar (Att bära något tungt kan göra smärtan värre)
  • Tecken på dålig cirkulation i handen eller underarmen
  • Svaghet i musklerna i handen

Tecken och tester

När du lyfter något, kan armen bli blek på grund av trycket på blodkärlen. I sällsynta fall kan armen vara mindre på den sidan av symptomen. Detta är ofta närvarande sedan födseln (en medfödd anomali)

Diagnosen ställs vanligen efter att läkaren tar en noggrann historia och utför en fysisk undersökning. Ibland görs tester för att bekräfta diagnosen, inklusive följande:

  • Elektromyografi (EMG)
  • MRT
  • Nervledningshastighet studie
  • Röntgen

Tester bör också göras för att se till att det inte finns några andra problem, såsom karpaltunnelsyndrom eller en skadad nerv på grund av problem i cervikalkotorna.

Behandling

Sjukgymnastik bidrar till att stärka axelns muskler, förbättra rörelseomfånget, samt främja bättre kroppshållning. Behandling kan också innefatta smärtstillande.

Kirurgi kan rekommenderas om sjukgymnastik och förändringar i verksamheten inte förbättrar dina symptom. Typer av förfaranden som kan utföras är:

  • Ta bort extra revben och skära vissa muskler
  • Ta bort en del av det första revbenet för att släppa trycket i området
  • Bypass-kirurgi för att omdirigera blodet runt kompression eller ta bort det område som orsakar symptomen

    Din läkare kan också föreslå andra alternativ, inklusive angioplastik.

    Förväntningar (prognos)

    Att ta bort det fibrösa bandet kan eliminera symptom hos vissa. Kirurgi kan vara framgångsrikt hos 50% till 80% av patienterna. Sjukgymnastik är till hjälp för många patienter.

    Komplikationer

    Komplikationer kan uppstå vid alla kirurgiska ingrepp och relatera till den typ av förfarande och anestesi används.

    Skador på nerver eller blodkärl kan förekomma under operation. Detta kan leda till svaghet i armmuskler, eller svaghet i musklerna som hjälper till att kontrollera membranet när du andas.