Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Tinninglobsepilepsi

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Tinninglobsepilepsi

Definition

Tinninglobsepilepsi (TLE) är en term som hänvisar till ett tillstånd där anfall genereras i den del av hjärnan som kallas tinningloben. Antingen höger eller vänster tinninglob kan involveras, och i sällsynta fall båda tinninglober kan vara inblandade hos en viss person.

Beskrivning

Enligt vida kategori av TLE, finns det ett antal specifika typer. I mesial TLE (MTLE) finns karakteristiska avvikelser i mesial aspekt av tinningloben. Detta innebär steglös skleros (ärrbildning), förlust av nervceller i hippocampus. En annan typ av TLE är lateral TLE. Det är då anfallet har sitt ursprung i den laterala delen av tinningloben. Naturligtvis finns det andra olika sjukdomstillstånd som kan ses i tinningloben såsom tumörer, stroke, multipel skleros plaketter och knölar (som vid tuberös skleros), kortikala missbildningar och stroke. Men avbildande, såsom magnetisk resonanstomografi (MRT), behöver ofta inte ha några uppenbara skador eller missbildningar.

Orsaker och symptom

De avvikelser som mest förknippas med mesial TLE är skleros (ärrbildning) av hippocampus och neuronal cell förlust i hippocampus-området. Det finns vissa belägg för att mesial TLE kan vara ett progressivt tillstånd där anfall blir mer motståndskraftiga mot mediciner över tiden. Troligen kan kramper spela en roll i de förändringar som ses i mesiala tinningloben. Likaså mesial tidsmässiga avvikelser bidrar till epileptogenicity i regionen. Även om dessa sjukdomar är de vanligaste fynden vid mesial TLE kan andra skador vara den misstänkta orsaken till epilepsi som stroke, multipel skleros plaketter, tumörer och kortikala missbildningar. Lateral TLE kan också påverkas av stroke, kortikala missbildningar, multipel skleros plaketter, etc. Och vara orsaken till anfall från detta område. I sällsynta tillstånd av godartade familjär TLE orsaken är genetisk och går i familjer. Exakt hur någon av de tidigare nämnda avvikelser orsakar faktiskt grupper av nervceller att generera krampanfall är komplex och inte helt förstådd. Eftersom det kan finnas olika skador, kan det också finnas olika mekanismer för att generera ett anfall. Tinninglobsepilepsi bör inte betraktas som en sjukdom. Snarare är det ett syndrom (grupper av fysiska tecken och symptom) med många orsaker.

Åldern vid uppkomsten av TLE varierar mycket beroende på orsaken. I mesial TLE kan anfall börja så tidigt som i barndomen eller senare i vuxen ålder.

De anfall som förekommer i TLE är enkla partiella anfall eller komplexa partiella anfall. Mindre vanliga fall kan generaliserade tonisk-kloniska anfall. Det enkla partiella anfall kan ske i form av auror. Även om dessa betraktas som anfallsvarningar, är de faktiskt mindre anfall som inte påverkar medvetandet. Den vanligaste auran är en visceral sensation.

Anfall som påverka eller förändra medvetandet finns hos majoriteten av personer med TLE. Dessa komplexa partiella anfall innebär steglöst upphörande av verksamheten, en viss grad av läppsmackande eller andra orala rörelser.

Diagnos

Diagnosen av TLE kan göras genom en noggrann historia (av en korrekt beskrivning av anfall) i kombination med avvikelser på hög upplösning magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan och elektroencefalogram (EEG). Nuvarande MRI är känsliga, men subtila skador såsom mesial temporal skleros kan missa antingen genom rutin MRI eller oerfarna radiologer. Den rutinmässiga EEG (vanligen 30 minuter för att testa) kan vara normal mellan anfall men kan ibland visa enstaka karaktäristiska våg mönster i den temporala regioner tyder platsen för beslaget generation. Övervakning på längre sikt med EEG / sluten krets TV(LTME) är mycket bra att fastställa vilken temporalloben som är onormal.

Behandling

Behandlingsmålet för all epilepsi är frihet från anfall med inga biverkningar av mediciner. Även om detta är målet, är det ofta inte uppnått. Det kan finnas en mycket varierande svar på mediciner. Det finns över 20 mediciner mot anfall tillgängliga. Om ett läkemedel ensamt eller i kombination misslyckas med att kontrollera kramper, så är sannolikheten att någon annan medicin kommer att fungera liten. Därför behöver inte alla mediciner och kombinationer testas. Snabb remiss till ett epilepsicentrum bör göras för att utforska andra behandlingsalternativ, som till exempel kirurgi. I mesial TLE, kan ofta inte mediciner på ett adekvat sätt kontrollera anfallen. Lyckligtvis är detta särskilt epilepsi mest känsliga för kirurgisk behandling. Hjärnkirurgi bör inte ses som "en sista utväg" när pharmacoresistant epilepsi förekommer. Med moderna screeningmetoder och neurokirurgisk teknik, är komplikationer ovanliga. Operationen för mesiala TLE erbjuder upp till 80% chans att bota. Operationen innebär borttagande av en del av de drabbade tinningloben. Å andra sidan, anfall som genereras från andra delar av tinningloben är mer komplicerade.

Återhämtning och rehabilitering

Återhämtning och rehabilitering är möjlig om epilepsikirurgi utförs. Om ett partiellt temporal lobektomi har gjorts, kvarstår patienten på sjukhuset i flera dagar. Postoperativa symptom kan vara huvudvärk och illamående som hanteras med mediciner och ofta går över på en till tre dagar. Komplikationer av kirurgi är sällsynta men inkluderar infektion (som hanteras med antibiotika) och blödningar (som om den är allvarlig kan kräva transfusion). Neurologiska bortfall är mindre vanligt och när de är närvarande är de vanligtvis milda. Detta omfattar ett begränsat synfältsunderskott, kontralateral (motsatt till kirurgiska sidan) svaghet eller Talsvårigheter. När neurologiska komplikationer uppstår, förbättras de ofta med tiden och är inte handikappande.

Prognos

Prognosen för TLE varierar kraftigt beroende på vilken typ av TLE. Även mediciner bör försökte inledningsvis vid mesial TLE även om många av de mesiala TLE ofta är resistenta mot mediciner. Remiss till ett epilepsi centrum som kan avgöra vilken typ av krampanfall som förekommer och erbjuda andra typer av behandlingsstrategier. Epilepsikirurgi för mesiala TLE erbjuder upp till en 80% chans av ihållande anfall frihet och möjligheten att avbryta medicinering.

Innehåll:
  1. Definition
  2. Beskrivning
  3. Orsaker och symptom
  4. Diagnos
  5. Behandling
  6. Återhämtning och rehabilitering
  7. Prognos

Sjukdom

Tinninglobsepilepsi


På engelska

Temporal Lobe Epilepsy


Symptom
  • Staring
  • Visual aura
  • Lip smällde
  • Förlust på medvetenhet om kringliggande
Sjukdomskategori
    Relaterade sjukdomar