Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Tjocktarmscancer

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Tjocktarmscancer

Definition

Koloncarcinom, eller kolorektal cancer är cancer som börjar i tjocktarmen (kolon) eller ändtarmen (slutet av tjocktarmen)

Andra typer av cancer kan påverka kolon, t.ex. lymfom, carcinoider, melanom och sarkom.

Dessa är sällsynta. I den här texten avser användningen av termen "tjocktarmscancer" kolonkarcinom endast.

Alternativa namn

Kolorektal cancer, cancer - kolon, koloncarcinom, ändtarmscancer, Cancer-ändtarm, adenokarcinom-kolon, Colon-adenokarcinom.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Kolorektal cancer en av de främsta orsakerna till cancer-relaterade dödsfall.

Tidig diagnos leder dock ofta till en fullständig bot.

Nästan alla tjocktarmscancer börjar i körtlar i slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen.

När de flesta människor och när läkarna talar om kolorektal cancer, är det i allmänhet vad de talar om.

Det finns ingen enskild orsak till tjocktarmscancer.

Nästan alla koloncancer börjar som ickecanceriösa (benigna) polyper, som långsamt utvecklas till cancer.

Du har en högre risk för koloncancer om du:

  • Är äldre än 60
  • Har afroamerikansk eller östeuropeisk härkomst
  • Äter en kost rik på rött eller bearbetat kött
  • Har cancer på andra ställen i kroppen
  • Har kolorektala polyper
  • Har inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit)
  • Har en familjehistoria av tjocktarmscancer
  • Har en personlig historia av bröstcancer

Vissa genetiska syndrom ökar också risken att utveckla tjocktarmscancer.

Två av de vanligaste är ärftlig nonpolyposis kolorektal cancer (HNPCC), även känd som Lynch syndrom och familjär adenomatös polypos (FAP)

Vad du äter kan spela en roll för risken för tjocktarmscancer.

Tjocktarmscancer kan vara förenat med en kost med hög fetthalt, låg-fiber diet och rött kött.

>Att röka cigaretter och dricka alkohol är andra riskfaktorer för kolorektal cancer.

Symptom

Många fall av tjocktarmscancer har inga symptom.

Följande symptom kan dock tyda på tjocktarmscancer:

Tecken och tester

Med rätt screening kan tjocktarmscancer upptäckas innan symptomen visar sig, och när behandling har bäst effekt.

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och trycka på ditt magområde.

Det fysiska testet visar sällan några problem, men läkaren kan känna en klump i buken. En rektal undersökning kan avslöja en klump hos patienter med cancer i ändtarmen, men inte tjocktarmscancer.

Ett fekalt ockulärt blodtest (FOBT) kan detektera små mängder blod i avföringen, som tyder på tjocktarmscancer.

Dock är detta test ofta negativa hos patienter med tjocktarmscancer. Av denna anledning måste ett FOBT göras tillsammans med koloskopi eller sigmoidoskopi. Det är också viktigt att notera att ett positiv FOBT inte nödvändigtvis betyder att du har cancer.

Avbildningstester för att diagnostisera kolorektal cancer inkluderar:

  • Koloskopi
  • Sigmoidoskopi

Obs: Endast koloskopi kan se hela tjocktarmen.

Blodprover som kan göras är:

  • Komplett blodstatus (CBC) för att leta anemi
  • Leverfunktionstester

Om din läkare får veta att du har kolorektal cancer, kommer fler tester göras för att se om cancern har spridit sig.

Detta kallas mellanstationer. CT eller MRT av buken, bäckenet, bröstet eller hjärnan kan användas för att bestämma stadiet av cancern. Ibland kan PET också användas.

Stadier av koloncancer är:

  • Steg 0: Mycket tidig cancer på det innersta lagret av tarmen
  • Steg I: Cancer är i de inre skikten i tjocktarmen
  • Steg II: Cancern har spridit sig genom muskelväggen i tjocktarmen
  • Steg III: Cancern har spridit sig till lymfkörtlarna
  • Steg IV: Cancern har spridit sig till andra organ

Blodprover för att upptäcka tumörmarkörer, inklusive carcinoembryonalt antigen (CEA) och CA 19-9, kan hjälpa din läkare att följa upp efter behandling.

Behandling

Behandlingen beror dels på stadiet av cancer.

I allmänhet kan behandlingar inkludera:

  • Kemoterapi för att döda cancerceller
  • Kirurgi (oftast en kolektomi) för att ta bort cancerceller
  • Strålbehandling för att förstöra cancervävnaden

Etapp 0 tjocktarmscancer kan behandlas genom att ta bort cancerceller, ofta under en koloskopiundersökning.

För stadium I, II och III är cancern mer omfattande och kirurgi krävs för att få bort den del av tjocktarmen som är cancerogena. (Se: Colon resektion)

Det finns en debatt om huruvida patienter med stadium II koloncancer bör få kemoterapi efter operation.

Du bör diskutera detta med din onkolog.

Nästan alla patienter med stadium III koloncancer bör få kemoterapi efter operation i ca 6 - 8 månader.

Cytostatika används också för att behandla patienter med stadium IV koloncancer för att förbättra symptom och förlänga överlevnaden.

  • Irinotekan, oxaliplatin, capecitabin, och 5-fluorouracil är de tre vanligaste drogerna
  • Monoklonala antikroppar, inklusive cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) och bevacizumab (Avastin) har använts ensamt eller i kombination med kemoterapi
  • Du kan antingen få bara en typ, eller en kombination av mediciner.

    För patienter med stadium IV sjukdom som spridit sig till levern, kan olika behandlingar speciellt riktade mot levern användas.

    Detta kan bl.a. innefatta

    • Bränna cancern (ablation)
    • Skära loss cancern
    • Leverera kemoterapi eller strålning direkt i levern
    • Frysa cancern (kryoterapi)

    Även strålbehandling används ibland hos patienter med cancer i tjocktarmen, oftast i kombination med kemoterapi för patienter med stadium III cancer i ändtarmen.

    Stödgrupper

    För stöd under sjukdomen och ytterligare resurser och information, sök dig till grupper för cancerstöd.

    Prognos

    Tjocktarmscancer är i många fall, en behandlingsbar sjukdom om det upptäcks tidigt.

    Hur väl en drabbad klarar sig beror på många saker, bland annat stadiet av cancern.

    I allmänhet när de behandlas på ett tidigt stadium, kommer den stora majoriteten av patienterna överleva minst 5 år efter diagnos. (Detta kallas 5-års överlevnad) Men 5-års överlevnaden sjunker avsevärt när cancern har spridit sig.

    Om tjocktarmscancer inte kommer tillbaka (återkommer) inom 5 år, anses den botad.

    Steg I, II, III av cancer betraktas som potentiellt botbara. I de flesta fall kan steg IV cancer inte botas helt.

    Komplikationer

    • Blockering av tjocktarmen
    • Cancer återkommer i kolon
    • Cancer sprider sig till andra organ eller vävnader (metastaser)
    • Utveckling av en andra primär kolorektal cancer

    Ring din vårdgivare

    Ring din vårdgivare om du har:

    Förebyggande

    Dödligheten för tjocktarmscancer har minskat under de senaste 15 åren.

    Detta kan bero på ökad medvetenhet och screening av koloskopi.

    Coloncancer kan nästan alltid upptäckas i sitt tidigaste och mest botbara stadie med koloskopi.

    Nästan alla män och kvinnor 50 år och äldre kan för säkerhets skull genomföra en screening för tjocktarmscancer. Patienter med hög risk kan behöva screening tidigare.

    Tjocktarmscancerscreening kan hitta cellförändringar i polyper.

    Att ta bort dessa polyper kan förebygga tjocktarmscancer.

    Kost- och livsstilsförändringar är viktiga.

    Vissa tecken tyder på att fettsnål och fiberrik kost kan minska risken för tjocktarmscancer.

    Flera studier har rapporterat att NSAID-preparat (acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen, celecoxib) kan bidra till att minska risken för kolorektal cancer.

    Men för mycket (mer än 300 mg per dag) av acetylsalicylsyra och liknande läkemedel kan orsaka farlig gastrointestinal blödning och hjärtproblem hos vissa personer, så det rekomenderas inte att ta NSAID preparat för att förebygga tjocktarmscancer.