Transitorisk ischemisk attack (TIA)
Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Transitorisk ischemisk attack (TIA)
Definition
En transitorisk ischemisk attack (TIA) är en episod där en person har strokeliknande symptom i mindre än 24 timmar, oftast mindre än 1-2 timmar.
En TIA anses ofta vara en varningssignal om att en sann stroke kan hända i framtiden om inget görs för att förhindra den.
Alternativa namn
Mini-stroke, TIA, Little stroke.
Symptom
Symptomen börjar plötsligt, varar endast en kort tid (från några få minuter till 24 timmar), och försvinner därefter helt. De kan inträffa igen vid ett senare tillfälle. Symptom uppträder vanligen på samma sida av kroppen om mer än en kroppsdel är inblandad.
En TIA är annorlunda än en liten stroke. Men symptomen på TIA är desamma som en stroke och innefattar plötslig utveckling av:
- Muskelsvaghet i ansiktet, armar eller ben (oftast bara på ena sidan av kroppen)
- Domningar eller stickningar på ena sidan av kroppen
- Problem med att tala eller förstå andra som talar
- Problem med syn (dubbelseende, förlust av hela eller delar av synen)
- Förändringar i känsla, som involverar beröring, smärta, temperatur, tryck, hörsel och smak
- Förändring av vakenhet (sömnighet, mindre känsliga, medvetslös eller koma)
- Personlighet, humör, eller känslomässiga förändringar
- Förvirring eller minnesförlust
- Svårigheter att svälja
- Svårighet att skriva eller läsa
- Brist på koordination och balans, klumpighet, eller gångsvårigheter
- Onormal känsla av rörelse eller yrselyrselyrselyrselyrselyrselyrselyrselyrselyrsel
- Brist på kontroll över urinblåsan eller tarmarna
- Oförmåga att känna igen eller identifiera sensoriska stimuli (agnosi)
Tecken och tester
TIA visar inte förändringar på CT eller MRT. (Liten stroke visar förändringar på sådana prov). Eftersom symptom och tecken helt kan ha försvunnit när man kommer till sjukhuset, kan en diagnos av en TIA göras enbart utifrån en persons sjukdomshistoria.
En fysisk undersökning bör innehålla en neurologisk undersökning, som kan vara onormala under en episod, men normalt efter att den episoden har passerat.
Blodtrycket kan vara högt. Läkaren kommer att använda ett stetoskop för att lyssna till ditt hjärta och kärl. Onormala ljud som kallas bruit kan höras när du lyssnar på halspulsådern i halsen eller andra artärer. En bruit orsakas av oregelbundet blodflöde. I vissa fall kan lågt blodtryck ses före symptomen på en TIA uppstår.
Tester kommer att göras för att utesluta en stroke eller andra sjukdomar som kan orsaka symptomen.
- Huvuddatortomografi eller hjärn-MRI gjörs nästan alltid
- Ett ultraljud kan ske om läkaren anser att du kan ha en blodpropp från hjärtat
- Halspulsådern duplex (ultraljud) kan visa om halspulsåder i halsen har minskat. Cerebral angiografi avslöjar vilka blodkärl som blockeras eller blöder
- EKG och hjärtrytm kontroll kan göras för att kontrollera för oregelbundna hjärtslag
Ytterligare tester och förfaranden kan omfatta:
- Blodpropp tester, inklusive PT, för att utesluta en blodsjukdom
- Blodkemin
- Fullständig blodstatus (CBC)
- EKG
- ESR (sänkan)
- Serumlipider
- Tester för syfilis
Din läkare kan använda dessa tester för att kontrollera högt blodtryck, hjärtsjukdomar, diabetes, högt kolesterol, och perifer kärlsjukdom.
Orsaker, förekomst och riskfaktorer
En transitorisk ischemisk attack (TIA) orsakas av tillfälliga störningar av blodförsörjningen till ett område i hjärnan, vilket resulterar i en plötslig, kort minskning av hjärnans funktion. (En minskning av hjärnans funktion kallas för ett neurologiskt underskott)
En TIA är annorlunda än en liten stroke. Symptomen vid TIA varar inte lika länge som en stroke och inte visar förändringar på CT eller MRT (Liten stroke visar förändringar på sådana prov)
Den tillfälliga förlusten av blodflödet till hjärnan kan orsakas av:
- Blodpropp i en artär i hjärnan
- Blodpropp som reser till hjärnan från någon del av kroppen (t.ex. hjärtat)
- Skada på blodkärl
- Förträngning av ett blodkärl i hjärnan eller som leder till hjärnan
Exempelvis kan den tillfälliga störningar i blodflödet bero på en blodpropp som uppstår och sedan löses upp.
Mindre vanliga orsaker till TIA är:
- Oregelbunden hjärtrytm som kallas förmaksflimmer
- Vissa blodsjukdomar, inklusive polycytemi, sicklecellanemi, och syndrom där blodet är mycket tjock
- Förhållanden som orsakar blodkärl problem som fibromuscular dysplasi, systemisk lupus erythematosus, och syfilis
- Inflammation i artärerna som arterit, polyarteritis, och granulomatös angiitis
- Spasm i små artärer i hjärnan
Ateroskleros ("åderförkalkning") är ett tillstånd där fetthaltiga avlagringar förekommer på den inre beklädnaden av artärerna. Detta villkor ökar dramatiskt risken för såväl TIA och stroke. Cirka 80-90% av människor som har en stroke på grund av åderförkalkning hade en TIA episod före.
Andra risker för TIA är högt blodtryck, hjärtsjukdomar, migrän, rökning, diabetes, och ökande ålder.
Behandling
Målet är att förhindra en stroke uppstår.
Om du har haft en TIA under de senaste 48 timmarna, kommer du sannolikt få tillträde till sjukhuset så att läkarna kan fastställa orsaken och behandling.
Underliggande sjukdomar såsom högt blodtryck, hjärtsjukdomar, diabetes och blodsjukdomar, bör behandlas på lämpligt sätt.
Blodförtunnande medel, t.ex. acetylsalicylsyra, kan föreskrivas att minska bildning av blodproppar. Andra exempel är dipyridamol och klopidogrel, Aggrenox eller heparin, Waran, eller andra liknande läkemedel. Behandlingen kan fortsätta på obestämd tid.
Kirurgi (halspulsådern endarterectomy) kan vara lämpligt för vissa människor som har täppta halsartärer.
Rökning ska stoppas.
Din vårdgivare kan rekommendera en saltfattig diet med låg fetthalt. Även andra kostförändringar kan rekommenderas.
Förväntningar (prognos)
Per definition är ett avsnitt av TIA korta och återhämtning är klar. Det kan återkomma senare samma dag eller vid ett senare tillfälle. Vissa människor har bara ett enda avsnitt, en del har återkommande episoder, och vissa kommer att få en stroke. En TIA måste behandlas som en potentiell stroke. Risken för framtida stroke beror på orsaken till TIA och hantering av riskfaktorer.
Komplikationer
Komplikationer av TIA är:
- Död av hjärnceller på grund av för lite blodflöde till hjärnan
- Skada som uppstår vid fall
- Stroke
Ring din vårdgivare
TIA är ett akut medicinskt tillstånd. Ring 112 eller andra lokala nödnummer omedelbart. Ignorera inte symptom bara för att de går bort. De kan vara en varning för en framtida stroke.
Förebyggande
Förebyggande av TIA omfattar kontroll av riskfaktorer, såsom högt blodtryck, diabetes, hjärtsjukdomar och andra relaterade besvär. Rökning ska stoppas. Se: Stroke riskfaktorer och prevention.