Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Tuberkulos (TBC)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Tuberkulos (TBC)

Definition

Tuberkulos (TBC) är en smittsam bakterieinfektion som i huvudsak drabbar lungorna, men kan spridas till andra organ.

Tuberkulos (tbc) är en potentiellt dödlig smittsam sjukdom som kan drabba nästan alla delar av kroppen, men är främst en infektion i lungorna. Den orsakas av en bakterie, Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulos kan behandlas, botas, och kan förhindras om personer i riskzonen tar vissa läkemedel.

Alternativa namn

TB, Tuberkulos - pulmonell, pulmonell tuberkulos.

Översikt

Forskarna vet att det är en infektion orsakad av M. tuberkulos. År 1882 upptäckte mikrobiologen Robert Koch tuberkelbacillerna, i en tid då en av sju dödsfall i Europa orsakades av TBE. Eftersom antibiotika var okända, var enda möjligheten att kontrollera spridningen av infektionen var att isolera patienter i privata sanitoria eller sjukhus begränsas till patienter med TBC -en praxis som fortsätter än i dag i många länder. Tuberkulos fortsatte spridas i Europa när den industriella revolutionen började i slutet av artonhundratalet. Sjukdomen blev utbredd något senare i USA, allteftersom rörelsen av befolkningen till stora städer som var trångbodda blev vanligt Vid sekelskiftet i början av nittonhundratalet var mer än 80% av befolkningen i USA smittade före 20 års ålder, och tbc var den enskilt vanligaste dödsorsaken. År 1938 fanns det mer än 700 TB sjukhus i USA. När streptomycin, det första antibiotikum effektivt mot M. tuberkulos, upptäcktes i början av 1940-talet började infektionen kunna kontrolleras. Även om andra mer effektiva läkemedel mot tuberkulos utvecklades under de följande decennierna började antalet fall av tbc i USA att öka igen i mitten av 1980-talet. Detta uppsving var delvis igen på grund av överbeläggning och ohygieniska förhållanden i fattiga områden i stora städer, fängelser och härbärgen. Infekterade besökare och invandrare till USA bidrog också till återkomsten av TBE. En ytterligare faktor är aidsepidemin. AIDS-patienter är mycket mer benägna att utveckla tuberkulos på grund av deras försvagade immunsystem. Det finns fortfarande uppskattningsvis 8 till 10.000.000 nya fall av tuberkulos varje år i världen, vilket leder till ungefär 3 miljoner dödsfall.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Lungtuberkulos orsakas av bakterien Mycobacterium tuberkulosis (M. tuberkulosis)Du kan få tuberkulos genom att andas in luftdroppar från hosta eller nysningar av en smittad person.

I västvärlden återhämtar sig de flesta från primär TBC-smitta utan ytterligare tecken på sjukdomen. Infektionen kan sova eller vara inaktiva (vilande) i flera år och sedan aktiveras.

De flesta som utvecklar symptom på en TBC-smitta blev smittade i det förflutna. Men i vissa fall kan sjukdomen bli aktiva inom ett par veckor efter primär infektion.

Följande personer löper större risk för aktiv tuberkulos:

  • Äldre
  • Spädbarn
  • Personer med försvagat immunförsvar, t.ex. på grund av aids, kemoterapi eller läkemedel antirejection ges efter en organtransplantation

Risken att smittas av tuberkulos ökar om du:

  • Är ofta i kontakt med personer som har sjukdomen
  • Har dålig näring
  • Bor i trånga eller osanitära levnadsvillkor

Följande faktorer kan öka graden av TBC-smitta i en befolkning:

  • Ökning av hiv-infektioner
  • Ökning av antalet hemlösa (dålig miljö och kost)
  • Utseendet på resistenta stammar av tuberkulos

I USA finns det cirka 10 fall av tbc per 100.000 människor. Men varierar kraftigt genom bostadsområde och socioekonomisk klass.

Se även: Disseminerad tuberkulos.

Symptom

Det primära stadiet av sjukdomen uppvisar vanligtvis inte några symptom. När man får symptom, kan de vara:

Andra symptom som kan förekomma med denna sjukdom:

Högrisk-grupper

Äldre. Tuberkulos är vanligare hos äldre personer. Mer än en fjärdedel av de nästan 23.000 fall av tbc som rapporterats i USA under 1995 utvecklades hos människor över 65 år. Många äldre patienter utvecklade infektion för några år sedan när sjukdomen var mer utbredd. Det finns ytterligare skäl till sårbarheten hos äldre människor: de som bor på vårdhem och liknande anläggningar är i nära kontakt med andra som kan vara smittade. Åldrandet i sig kan försvaga kroppens immunförsvar, som sedan medför mindre möjligheter att avvärja tuberkelbacillerna. Slutligen är återaktiverande av bakterier som legat vilande en tid hos äldre personer en orsak till sjukdomen.

Rasgrupper och etniska grupper. TB är också vanligare hos svarta, som är mer benägna att leva under förhållanden som främjar infektion.

Livsstilsfaktorer. Den höga risken för tbc hos AIDS-patienter innefattar även att dessa infekterats av humant immunbristvirus (HIV). Alkoholister och intravenösa missbrukare löper också ökad risk för tuberkulossmitta. Fram tills de ekonomiska och sociala faktorer som påverkar spridningen av tuberkulös infektion åtgärdas, finns det ingen reell möjlighet att helt utrota sjukdomen.

Tecken och tester

Undersökning kan visa:

  • Klubbformade fingrar eller tår (hos personer med långt framskriden sjukdom)
  • Förstorade lymfkörtlar i halsen eller andra områden
  • Vätska runt en lunga
  • Ovanliga andningsljud (knastrande)

Tester kan omfatta följande:

  • Biopsi av den drabbade vävnaden (sällsynt)
  • Bronkoskopi
  • Bröst CT
  • Lungröntgen
  • Interferon - gamma blodprov som QFT-Guld test för att testa för TBC-smitta
  • Sputum undersökning och kulturer
  • Thoracentesis
  • Tuberkulinhudtest

Transmission

Tuberkulos sprids genom droppsmitta. Denna typ av överföring innebär att när en TB patient andas, hostar, eller nyser, små droppar av vätska som innehåller tuberkelbacillerna släpps ut i luften. Denna dimma eller aerosol som det ofta kallas, kan tas in i näsan och lungorna av en mottaglig person i närheten. Tuberkulos är dock inte lika smittsamt som vissa andra smittsamma sjukdomar. Endast omkring en tredjedel nära kontakter med en TB patient, och mindre än 15% av mer avlägsna kontakter, kommer sannolikt att bli smittade. Som regel är nära, frekvent eller långvarig kontakt det som behövs för att sprida sjukdomen. Självklart, om en svårt infekterad patient släpper ut enorma mängder baciller, är chansen att överföra smitta mycket större. Till skillnad från många andra infektioner, sprids TB inte vidare genom kontakt med en patient kläder, sänglinne, eller tallrikar och köksredskap. Det viktigaste undantaget är gravida. Fostret hos en smittad mor kan få tbc genom att andas eller svälja baciller i fostervattnet.

Behandling

Målet med behandlingen är att bota infektionen med läkemedel som bekämpar bakterier. TB-behandling av aktiv lungtuberkulos innebär alltid en kombination av många läkemedel (vanligen fyra). Det fortsätter tills labbtester visar vilka läkemedel som fungerar bäst.

Du kan behöva ta många olika piller vid olika tider på dagen. Detta kan vara svårt för vissa människor. Det är dock mycket viktigt att du tar de mediciner din vårdgivare skriver ut.

När folk inte tar sina tuberkulosmediciner som rekommenderas, blir infektionen mycket svårare att behandla. Ibland kan medicin inte längre behandla infektionen.

Behandlingstiden varar vanligtvis i 6 månader, men längre kurer kan behövas för personer med aids eller de som blir bättre långsamt.

Du kan behöva läggas in på sjukhus för att undvika att sjukdomen sprids till andra tills du inte längre är smittsam.

Stödgrupper

Du kan lindra stress sjukdom genom att gå med i en stödgrupp där medlemmar delar gemensamma erfarenheter och problem.

Se: lungsjukdom - stödgrupp.

Förväntningar (prognos)

Symptomen kan förbättras efter 2 - 3 veckor. En lungröntgen visar inte denna förbättring förrän senare. Utsikterna är utmärkta om lungtuberkulos diagnosticeras tidigt och att behandlingen påbörjas snabbt.

Progression

När de inhaleras, kan tuberkelbacillerna nå lungsäckarna (alveolerna), där de tas upp av celler som kallas makrofager. Bacillen kan föröka inom dessa celler och sedan spridas ut i lymfkärlen till närliggande lymfkörtlar. Ibland kan bacillerna röra sig genom blodkärlen till avlägsna organ. På denna punkt kan de antingen leva men vara inaktiva (vilande), eller så kan de orsaka aktiv sjukdom. Faktiska vävnadsskador beror inte direkt på tuberkelbacillerna, men genom en reaktion mellan personens vävnader och mikroorganismen. Efter några veckor utvecklas ett immunsvar mot bacillen. Celler attackerar bacillerna och tillåter den ursprungliga skadan att läka, och förhindra framtida sjukdom permanent.

Infektion av bacillen betyder inte alltid sjukdom. I själva verket är oftast fallet inte så. Nio av tio patienter som får i sig M. tuberkulos utvecklar inte symptom eller fysiska tecken på aktiv sjukdom, och deras röntgen är fortfarande negativa. De smittar inte, men de utgör en pool av infekterade patienter som kan bli sjuka vid ett senare tillfälle och sedan sprida tbc till andra. Man tror att mer än 90% av fall av aktiv tuberkulos kommer från denna pool. Huruvida en viss smittad person kommer att insjukna är omöjligt att förutsäga med säkerhet. Uppskattningsvis 5% av smittade personer blir sjuka inom 12-24 månader från att ha smittats. Ytterligare 5% är först friska, men efter år eller årtionden, utvecklar de aktiv tuberkulos, antingen i lungorna eller någon annanstans i kroppen. Denna form av sjukdomen kallas reaktiverad tuberkulos. Vid sällsynta tillfällen kan en tidigare smittad person blir sjuk igen efter en senare exponering för tuberkelbacillerna.

Lungtuberkulos

Lungtuberkulos är tuberkulos som påverkar lungorna. Dess första symptomen är lätt förväxlade med andra sjukdomar. En smittad person kan vid första kännetecknet känna sig vagt dålig eller utveckla en hosta som kan skyllas på rökning eller en förkylning. En liten mängd grönt eller gult slem kan hostas upp när personen går upp på morgonen. Med tiden kommer mer sputum produceras som är blandat med blod. Personer med lungtuberkulos har inte hög feber, men de har ofta en låg kvalitet. De kan vakna på natten dränkta i kallsvett när febern bryter ut. Patienten förlorar ofta intresse för mat och kan gå ner i vikt. Bröstsmärta är ibland närvarande. Om infektionen tillåter kan luft läcka från lungorna ut i brösthålan (pneumothorax) eller om vätska samlas i pleuralutrymmet (pleurautgjutning), och patienten kan ha svårt att andas. Om en ung vuxen utvecklar en pleurautgjutning, är det troligen orsakat av tuberkulös infektion. Tuberkulosbacillen kan ta sig från lungorna till lymfkörtlarna. Infektion i dessa områden kan bryta genom huden och orsaka varbildning. Innan utvecklingen av effektiva antibiotika, blev många patienter kroniskt sjuka med allt allvarligare lungsymptom. Detta är ovanligt idag, åtminstone om moderna behandlingsmetoder sätts in.

Komplikationer

Lungtuberkulos kan orsaka bestående skador på lungorna om det inte behandlas tidigt.

Läkemedel för behandling av tuberkulos kan orsaka biverkningar, inklusive leverproblem. Andra biverkningar inkluderar:

  • Synförändringar
  • Orange-eller brun-färgade tårar och urin
  • hudutslag/" rel="nofollow">Hudutslag

Ring din vårdgivare

Ring din läkare om:

  • Du har varit utsatt för tbc
  • Du utvecklar symptom på tuberkulos
  • Din symptomen fortsätter trots behandling
  • Nya symptom utvecklas

Förebyggande

TB är en sjukdom som kan förebyggas, även hos dem som har utsatts för en smittad person. Hudtest (PPD) för TB används i högriskpopulationer eller personer som kan ha exponerats för tuberkulos, såsom hälso-och sjukvårdspersonal.

Ett positivt hudtest visar TB exponering och en inaktiv infektion. Diskutera förebyggande behandling med din läkare. Människor som har exponerats för tuberkulos ska ha huden testad omedelbart och ha ett uppföljande test vid en senare tidpunkt, om det första provet är negativt.

Snabb behandling är oerhört viktigt för att kontrollera spridningen av TB från dem som har aktiv tuberkulos till dem som aldrig har smittats med TBC

Vissa länder med hög förekomst av tuberkulos kan ge människor en BCG-vaccination för att förebygga Tuberkulos. Dock är effekten av detta vaccin kontroversiellt

Människor som har haft BCG kan fortfarande hud testats för tuberkulos. Diskutera testresultat (vid positivt värde) med din läkare.

Viktiga begrepp

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) - Ett vaccin tillverkat av en skadad Bacillus besläktad med den tuberkelbacillerna, som kan hjälpa till att förhindra allvarliga lungtuberkulos och dess komplikationer.

Mantoux test - Ett annat namn för PPD test.

Miliär tuberkulos - Den form av tbc där bacillen sprids genom alla kroppens vävnader och organ, som producerar tusentals små tuberkulösskador. Miliär tuberkulos är ofta dödlig om den inte omedelbart behandlas.

Mykobakterier - En grupp av bakterier som innefattar Mycobacterium tuberculosis, bakterien som orsakar tuberkulos och andra former som orsakar sjukdomar.

Pneumotorax - LÖft i brösthålan, vilket kan orsaka att lungan kollapsar. Pneumatorax är både en komplikation av lungtuberkulos och ett medel för behandling som syftar till att möjliggöra en smittad lunga att vila och läka.

Pulmonell - Avser lungorna.

Renat protein derivat (PPD) - Ett utdrag ur tuberkelbacillerna som injiceras i huden för att ta reda på om en person närvarande har eller har haft tuberkulos.

Resistenta - En egenskap hos vissa bakterier som har utsatts för ett visst antibiotikum och har "lärt sig" hur man överlever i dess närvaro.

Sputum - sekret som produceras i den infekterade lungan och hostade upp. Ett tecken på sjukdom. Sputum används rutinmässigt som en modell för odling av tuberkelbacillerna i laboratoriet.

Tuberkulom - En tumör-liknande massa i hjärnan som ibland utvecklas som en komplikation av tuberkulös hjärnhinneinflammation.