Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos

Ulcerös kolit (Inflammatorisk tarmsjukdom)

Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Ulcerös kolit (Inflammatorisk tarmsjukdom)

Definition

Ulcerös kolit är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som påverkar tjocktarmen (kolon) och ändtarm.

Se också: Crohns sjukdom.

Alternativa namn

Inflammatorisk tarmsjukdom - Ulcerös kolit, IBD - ulcerös kolit.

Orsaker, förekomst och riskfaktorer

Orsaken till ulcerös kolit är okänd. Det kan påverka alla åldersgrupper, även om det finns toppar i åldrarna 15 - 30 och sedan igen vid åldrarna 50 till 70

Sjukdomen börjar oftast i ändtarms området och kan så småningom sträcker sig genom hela tjocktarmen. Upprepad svullnad (inflammation) leder till förtjockning av väggen i tarmen och ändtarmen med ärrvävnad. Död av kolon vävnad eller sepsis (allvarlig infektion) kan förekomma med svår sjukdom.

Symptomen varierar i svårighetsgrad och kan börja långsamt eller plötsligt. Många faktorer kan leda till attacker, bland annat luftvägsinfektioner eller fysisk stress.

Bland riskfaktorerna finns en familjehistoria av ulcerös kolit eller judisk härkomst.

Symptom

  • Buksmärtor och kramper som oftast försvinner efter en tarmtömning
  • Buken ljud (ett gurglande eller plaskande ljud hörs över tarmen)
  • Diarré, från bara ett par avsnitt till mycket ofta under dagen (blod och slem kan förekomma)
  • Feber
  • Tenesmus (rektal smärta)
  • Viktminskning

Andra symptom som kan förekomma med ulcerös kolit omfattar följande:

Tecken och tester

Koloskopi med biopsi vanligen används för att diagnostisera ulcerös kolit.

Koloskopi används också för att screena personer med ulcerös kolit för tjocktarmscancer. Ulcerös kolit ökar risken för tjocktarmscancer. Om du har detta tillstånd, bör du vara screenad med koloskopi i 8-12 år efter diagnosen. Du bör ha en uppföljande koloskopi vart 1-2 år.

Andra tester som kan göras för att hjälpa till att diagnostisera detta tillstånd är:

  • Barium lavemang
  • Fullständig blodstatus (CBC)
  • C-reaktivt protein (CRP)
  • Sänkan (ESR)

Behandling

Målen med behandlingen är att:

  • Styr akuta attacker
  • Förhindra upprepade attacker
  • Hjälpa tjocktarmen att läka

Sjukhusvård krävs ofta för svåra attacker. Din läkare kan ordinera kortikosteroider för att minska inflammation. Du kan få näring genom en intravenös (IV) linje (via en ven)

Kost och näring.

Vissa typer av livsmedel kan förvärra diarré och gas symptom, särskilt under tider av aktiv sjukdom. Diet förslag:

  • Äta små mängder mat under hela dagen
  • Drick mycket vatten (frekvent konsumtion av små mängder under hela dagen)
  • Undvik fiberrik mat (kli, bönor, nötter, frön och popcorn)
  • Undvik fet eller stekt mat och såser (smör, margarin och grädde)
  • Begränsa mjölkprodukter om du är laktosintolerant.
  • Undvika eller begränsa alkohol och koffein

    Läkemedel

    Läkemedel som kan användas för att minska antalet attacker är:

    • 5-aminosalicylater såsom mesalamine eller sulfazine
    • Immunmodulerande medel som azatioprin och 6-merkaptopurin
    • Kortikosteroider (prednison och metylprednisolon) tas genom munnen under en flareup eller som ett rektalt stolpiller, skum eller lavemang
    • Infliximab (Remicade) för att behandla patienter som inte svarar på andra läkemedel

    Kirurgi

    Operation för att avlägsna tjocktarmen kommer att bota ulcerös kolit och hotet av tjocktarmscancer. Kirurgi är oftast för patienter som har:

    • Kolit som inte svarar på fullständig medicinsk behandling
    • Förändringar i slemhinnan i deras kolon som upplevs som allvarliga cellförändringar
    • Allvarliga komplikationer såsom brott (perforation) i tjocktarmen, allvarlig blödning (blödning), eller toxisk megakolon

      • Ofta tas hela tjocktarmen, inklusive ändtarmen, bort. Efteråt kan patienter behöva en ileoostomy (en kirurgisk öppning i bukväggen) eller ett förfarande som ansluter tunntarmen till anus för att hjälpa patienten att få mer normala tarmfunktionen.

      Se också:

      • Totalt prolectomy med ileostomi
      • Totalt proctolectomy och ileal-anal påse

      Stödgrupper

      Socialt stöd kan ofta hjälpa till med stress att hantera sjukdom och stödja gruppmedlemmarna kan också ha tips för att hitta den bästa behandlingen och klara villkoret.

      Förväntningar (prognos)

      Ungefär hälften av patienter med ulcerös kolit har lindriga symptom. Patienter med svårare ulcerös kolit tenderar att reagera mindre bra på mediciner.

      Permanenta och fullständig kontroll av symptom med mediciner är ovanligt. Bot är endast möjligt genom fullständigt avlägsnande av tjocktarmen.

      Ökad risk för tjocktarmscancer för varje årtionde efter ulcerös kolit diagnostiseras.

      Komplikationer

      • Ankyloserande spondylit
      • Blodproppar
      • Kolorektal cancer
      • Kolonförträngning
      • Komplikationer av kortikosteroidbehandling
      • Försämrad tillväxt och könsutveckling hos barn
      • Inflammation i lederna (artrit)
      • Ögonskador
      • Leversjukdom
      • Massiv blödning i tjocktarmen
      • Munsår
      • Pyoderma gangrenosum (hudsår)
      • Revor eller hål (perforation) i kolon

      Ring din vårdgivare

      Ring din vårdgivare om du får ihållande magsmärtor, ny eller ökad blödning, ihållande feber, eller andra symptom på ulcerös kolit.

      Ring din läkare om du har ulcerös kolit och symptomen försämras eller inte förbättras med behandling, eller om nya symptom utvecklas.

      Förebyggande

      Eftersom orsaken är okänd, är förebyggande åtgärder också okänd.

      Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan göra att symptomen förvärras.

      På grund av risken för tjocktarmscancer i samband med ulcerös kolit, screening med koloskopi rekommenderas.

      Det rekommenderas att ha din första screening:

      • 8 år efter du har fått diagnosen svår sjukdom, eller när de flesta av, eller hela, tjocktarmen är inblandad
      • 12 - 15 år efter diagnos när endast den vänstra sidan av tjocktarmen är involverad

      Har uppföljande undersökningar varje 1 - 2 år.